神经母细胞瘤
挂号科室： 小儿神经外科
发病部位：头部
多发人群：2岁以内的婴幼儿
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：疲乏、食欲减退
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：神经母细胞瘤切除术
相关药品：13-顺维甲酸、白介素2
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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神经母细胞瘤如何避免
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肾上腺神经母细胞瘤属于恶性肿瘤吗
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袁晓军
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儿童神经母细胞瘤能治好吗
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袁晓军（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿14天前因肚子痛到当地医院，通过进行增强CT等相应检查后发现自身存在右侧肾上腺区域占位。将患儿收入院后，通过行右侧肾上腺肿瘤切除术完整切除肿瘤，并将邻近淋巴结一并清扫，术后病理诊断肾上腺神经母细胞瘤，术后患儿恢复良好，复查肿瘤无复发。【基本信息】女、12岁【疾病类型】肾上腺神经母细胞瘤【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】手术治疗（右侧肾上腺肿瘤切除术）【治疗周期】住院治疗7天，门诊长期随访【治疗效果】术后复查肿瘤无复发一、初次面诊患儿因检查发现右侧肾上腺区域占位，来我院门诊就诊。患儿14天前因肚子痛至当地医院检查发现右侧肾上腺区域占位。门诊医生接诊，查看患儿当地CT报告，结果显示右肾上腺区域巨大占位，大小约10cm，询问知患儿无高血压病史，遂收治入院。二、治疗经过入院后安排肾脏腹部增强CT检查，CT提示右侧肾上腺区见分叶状软组织肿块影，较大截面约6.4cm×6.2cm，病灶内密度欠均匀，增强后病灶轻中度渐进性强化，病灶边缘光滑、锐利，与周围组织分界清楚。考虑右侧肾上腺区域巨大占位，随后安排患儿行右侧肾上腺肿瘤切除术。术中取肋缘下切口，打开右侧结肠旁沟，完整切除肿瘤，将邻近淋巴结一并清扫。三、治疗效果患儿手术顺利，肿瘤完整切除。术后病理报告右肾上腺神经母细胞瘤（混杂型）伴（主动脉腔静脉之间）淋巴结累及。术后患儿卧床1天，术后第2天患儿开始下床活动，术后恢复良好。术后第3天拔除引流管和导尿管，术后第6天患儿出院。术后3个月患儿门诊复查，肿瘤控制良好，局部无复发，目前患儿持续门诊复查随访中。四、注意事项很高兴患儿经过治疗症状得到了改善，但仍应提醒患儿术后需要注意部分事项，包括饮食调节，以及定期复查：1、饮食调节：以新鲜健康的食物为主，腌制食物、腊制食物、熏制食物等不新鲜食物要少吃或不吃；2、定期复查：提醒患儿术后2年内，每3个月需复查1次，术后2-5年，需每6个月复查1次，而术后5年，需1年复查1次，复查内容包括肾上腺超声等。另外，患儿还需每年进行健康体检一次。五、个人感悟虽然肾上腺神经母细胞瘤比较少见，但由于好发于少年儿童，而此类人群往往是健康体检的死角，且大部分患儿是因为肿瘤巨大，自行发现或者压迫周围器官组织引起症状而发现，因此家长对于儿童腹部的膨隆千万不要掉以轻心。总而言之，通过了解该病例中患儿的情况，提醒其他患儿在出现类似症状的时候应及时就医，以免拖延时间而延误病情。
作者：孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 4419
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者出现进行性头痛伴视力下降，同时影像学上提示室间孔区占位，诊断为中枢神经节细胞瘤。经过积极的治疗后，患者的病情得以明显控制。中枢神经节细胞瘤主要的临床症状与肿瘤引起的局部占位效应，或脑室梗阻引起的慢性颅高压症状相关。【基本信息】男、23岁【疾病类型】中枢神经节细胞瘤【就诊医院】上海市第一人民医院【就诊时间】2021年9月17日【治疗方案】药物治疗(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+复方甘露醇注射液+甘油果糖氯化钠注射液)+肿瘤切除术+侧脑室外引流术+脑室-腹腔分流术【治疗周期】住院治疗17天，3-6个月随访复查【治疗效果】病情得到明显控制，各项指标均好转一、初次面诊23岁年轻患者因为头痛伴有视物模糊进行性加重3个月前来就诊，患者诉头痛是钝痛感，视力下降去外院眼科就诊提示有双侧的视乳头水肿。当时根据患者的症状，比较符合典型的慢性颅高压症状，患者携带的外院颅脑核磁共振平扫提示在右侧室内孔区有一个类圆形等低信号病灶，合并有幕上脑室扩大的表现，与患者交代颅内占位及脑积水需要后期手术治疗，患者同意接受手术，因此将患者收入病房进一步治疗。二、治疗经过入院后，对患者做进一步的检查，包括增强核磁共振，提示占位增强明显，血供丰富。随即给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠行激素治疗，3天后复查头颅CT未见肿瘤体积有所缩小，因此初步排除淋巴瘤的可能。另外中线部位也好发生殖细胞瘤，因此化验血和脑脊液中的β-HCG和甲胎蛋白，均提示阴性，初步排除生殖细胞瘤可能。给予患者复方甘露醇注射液联合甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅内压，症状有所缓解，完善常规术前检查后，告知家属会根据术中冰冻的病理结果，来决定是否对肿瘤进行全切，家属表示这种方案合理，要求尽可能减少对患者的手术损伤。随后给患者进行手术，术中病理提示患者为中枢神经细胞瘤，因此在显微镜下行肿瘤切除术，即利用Endport技术结合术中导航将肿瘤全切除，为防止术后脑积水，同时行侧脑室外引流术。术后患者头痛症状明显缓解，视力较前稍有好转，随着各项化验结果的完善，脑室引流脑脊液由淡血性逐渐廓清至无色透明后，为彻底防止脑积水产生，拔除了一期脑室引流管，二期进行了脑室-腹腔分流手术。术后大病理回报中枢神经节细胞瘤属于WHO分级中的Ⅰ级。三、治疗效果术后患者头痛症状明显缓解，视物模糊较前有所好转，在影像学上观察术区无明显渗血，脑脊液化验无异常，无颅内感染，脑室腹腔分流管通畅在位，脑室大小较前缩小，脑积水较前明显好转。由于术中对肿瘤进行了全切，且肿瘤恶性程度低，术后无需放化疗，建议3-6个月复查脑核磁共振随访即可。四、注意事项很高兴患者经过治疗，头痛和视物模糊的症状得到好转，但患者出院后每隔3-6个月需要复查颅脑增强核磁共振，观察肿瘤有无复发，同时观察脑积水、脑室的变化情况。其次，患者需要每天早中晚按压分流泵各50次，防止分流管堵塞。密切监测体温情况，如连续3天超过37.5℃，需要来院查明发热原因。若患者出现脑室再次变大或颅内高压症状，需随时来院诊治。五、个人感悟中枢神经节细胞瘤一般好发于30岁以下的人群，这和本例患者的年龄符合。虽然中枢神经节细胞瘤在颅内肿瘤中相对少见，但当临床上碰到肿瘤位于室间孔附近时，就需要考虑到中枢神经节细胞瘤的可能性，一般表现为慢性颅高压症状和局部占位效应引起的相应功能障碍和异常体征。当肿瘤位于幕上脑叶，还可以引起癫痫症状，当肿瘤位于小脑时，可以引起构音障碍、共济失调和平衡障碍等症状。在治疗方面，中枢神经节细胞瘤对放化疗不敏感，主要依靠手术全切，当肿瘤位于脑室系统内，还需要手术解除脑脊液循环的梗阻。在护理方面，由于该类患者手术往往需要打开脑室系统，故伤口的无菌护理至关重要，一般脑室外引流管时间不超过7天，每天引流量不超过300ml，高度位于两侧外耳道连线上方15cm。手术切口需要定期换药护理，防止脑脊液漏和皮下积液的形成。
作者：仇冠中 上海市第一人民医院 阅读量： 4983
神经母细胞瘤原发部位不同，其表现各异，多发于腹部、肾上腺区、胸部、颈部等。其症状如下：1、病灶位于高位胸部或颈部时：表现为单侧眼睑下垂、无汗等；2、病灶位于腹腔时：表现为腹部膨隆、不适，存在较硬腹部包块；3、病灶位于胸腔时：可引起呼吸困难；4、病灶位于脊髓区时：表现为患儿行走及站立困难、截瘫；5、病灶位于腿部或髋部等骨关节部位：表现为跛行或骨痛；伴有骨髓破坏时，可引起面色苍白或自发性贫血。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 4754
神经母细胞瘤晚期有可能治好。神经母细胞瘤晚期主要指Ⅲ-Ⅳ期肿瘤，在治疗方面，明确诊断以后会先给一定程度化疗，待肿瘤缩小，根据具体情况手术以及后续的化疗等治疗，Ⅲ期肿瘤如果手术能够完全切除干净，有机会彻底治愈，比例在30%-40%左右。如果是Ⅳ期肿瘤，因为有远处转移，就要看具体转移位置，如果转移位置能够完全消除，比如肺部或者皮肤转移或者骨髓转移，经过手术、化疗、放疗，还有骨髓抑制乃至免疫治疗等治疗手段以后，转移病灶跟原发病灶都能够彻底消失，有治愈可能，比例20%-30%左右。随着医学的发展，目前晚期神经母细胞瘤的治疗效果也越来越好，所以家长们也不要太绝望。如果有一些位置的转移灶无法切除，比如颅内转移或者是眼部转移，通过手术切除原发病灶以后，转移病灶没有办法切除，通过放化疗等治疗措施也没有办法彻底消失或者缓解，没有办法达到彻底治愈的效果。
作者：普佳睿 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 4751
神经母细胞瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，而且早期很难被发现，所以生存率很低。有的研究发现神经母细胞瘤IV期患者5年的生存率一般是30%左右，如果确诊是神经母细胞瘤IV期，一般先进行3-6个月的化疗，原发肿瘤缩小、转移病灶消失后再考虑进行手术，术后还需要继续化疗18个月。如果在术后或者化疗后发现骨髓和外周血象有肿瘤浸润，也可以考虑进行骨髓或者外周血干细胞的移植。术后也需要进行常规的放疗，通过综合治疗可以提高神经母细胞瘤IV期患者5年的生存率。
作者：赵苇苇 复旦大学附属肿瘤医院 阅读量： 4478
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"神经母细胞瘤是非常严重的恶性肿瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根据性手术切除，可以将肿瘤细胞清除干净，...
舒志强 副主任医师
马鞍山市人民医院
神经外科
神经母细胞瘤是一种生长于大脑半球的胚胎性肿瘤。来源于原始神经嵴细胞，是一种颅内的恶性肿瘤。部分患者可以转化成良性肿瘤或者自然消退。年...
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