肝脓肿
挂号科室： 肝胆外科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛，水肿
相关检查：实验室检查、肝穿刺
相关手术：经皮穿刺引流术
相关药品：头孢曲松钠、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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细菌性肝脓肿主要的原因
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王东
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肝脓肿的临床表现
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王东
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肝脓肿5厘米严重吗
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梁帅肝脓肿穿刺引流术过程大约需半小时。发现有肝脓肿时，要先行B超定位，在B超或CT引导下定位，确定位置后局部给予麻药。5%利多卡因给予皮下注射，注射后使用穿刺针进行穿刺，穿刺有征兆后可行穿刺内引流，进入导丝做引流管置入，置入后引流脓液，过程大约需半小时。但后期恢复需很长时间，因为脓液形成后会引起发烧等全身症状，可以进行消炎处理，或者做脓液培养，培养出菌，可以针对使用抗生素，使恢复更快，一般需3-4周左右时间可以痊愈。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 5176
肝脓肿一般通过全身抗生素治疗之后，如果患者已经没有发烧，没有其它不适的感觉，一般1周观察之后复查B超，如果有置管引流，B超下脓肿腔＜2cm，可以把管拔掉，然后复查B超脓腔消失、没有发热，可以视为治愈了。如果肝脓肿多发，就要定期多次B超去监测，了解脓肿腔的变化情况，直到这个脓肿腔消失才可以视为治愈。因为是肝脏发生了脓肿，肝脏是一个重要器官，饮食上一定要低脂饮食、清淡饮食，避免进食一些比较油腻对肝脏有损伤的食物或者药物，必要时一些食物有护肝作用，也可以考虑进食，可以达到护肝促进恢复的作用。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 4438
肝脓肿属于肝脏类的感染性病变、炎性病变，病人可能会有腹痛、发烧、乏力等症状。肝脓肿CT平扫下的表现是团块状的低密度影，可呈一个或者多个，单个的比较常见，但里面可能有多个分隔。增强CT下的表现主要是脓肿壁强化，但脓肿腔内低密度坏死组织是没有强化的，所以在增强CT下的表现呈环形的强化，外周有强化，脓肿内部没有强化，呈低密度影。所以其增强CT比较有特征性，可以通过增强CT帮助判断。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 5197
肝脓肿在超声下的表现分三个时期，主要分为脓肿前期、脓肿形成期以及脓肿吸收期。在脓肿前期可以看到病灶边界欠清、内部回声均匀。在脓肿形成期可以看到病灶为边缘比较清楚的无回声区，壁厚而且比较粗糙，内壁不光滑，内部表现为无回声区或者少量、稀疏细点状回声。在脓肿吸收期可以表现为脓肿内部斑片状或者条索状高回声，以上超声表现有助于诊断肝脓肿。
作者：梁帅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5593
肝脓肿CT的主要表现为以下特征：一、单发肝脓肿：在肝脏内可以发现有明显的低密度区，一般为一个，形状为圆形或者是椭圆形，边界不清晰。随着病情进展，边界可逐渐清晰，同时脓肿壁要高于脓腔，并且与正常的肝组织密度不一样。脓肿壁呈环形，部分的病灶内可以看见气体或者气液平面。二、多发肝脓肿：可以发现多个圆形或者椭圆形的病变，如果做增强CT时，可以发现脓肿壁呈规则的环形强化，一般比较光滑，厚度比较均匀，呈典型的双环征，部分脓肿的内部可以看见分隔或者蜂窝状的强化。
作者：梁帅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5702
右腹部的器官包括肝、胆、升结肠及女性的卵巢，如有病变，都可引起右腹部不适，需根据具体情况判断。肝脏疾病包括肝脏脓肿、肝癌，胆囊疾病包括胆结石、胆囊炎，肠道疾病包括阑尾炎、结肠炎、结肠癌，妇科疾病包括卵巢囊肿、附件炎、盆腔炎。一、肝脏疾病：1、肝脏脓肿：是由细菌或溶组织阿米巴原虫等引起的肝脏化脓性病变，除腹部不适外，常伴随频繁腹泻和脓毒性高热，可通过粪便检查、肝穿刺病理活检、腹部超声检查等确诊，明确后根据不同感染原对症治疗。细菌性感染可在细菌培养及药敏试验后，采用对应的大剂量抗生素治疗，阿米巴原虫感染可全身使用甲硝唑对应治疗；2、肝癌：是病灶在肝脏的恶性肿瘤，与病毒、过量饮酒、遗传等有关，晚期可见肝区疼痛、发热、乏力、消瘦等，可通过甲胎蛋白测定和病理活检确诊，进行手术切除病灶，配合放疗、化疗、靶向药物治疗控制病情。此外，各类肝炎、肝硬化等疾病有时也会引起右腹不适或疼痛，如近期有呕吐、恶心、厌油等症状，需及时就医检查，积极治疗。二、胆囊疾病：1、胆结石：好发于肥胖人群，除腹部不适外，往往伴有恶心、呕吐、右上腹绞痛等症，可通过核磁共振、CT检查诊断，疼痛严重可由医生开具阿托品、哌替啶强效止痛，如疼痛持续不缓解，需手术摘除胆囊，解除病因，预防复发；2、胆囊炎：胆结石进一步可发展为胆囊炎，症状与胆结石类似，严重可致黄疸，如无其他并发症可禁食、禁水，保守治疗，如病情无缓解，或伴随剧痛、高热等症状，需尽快手术治疗。三、肠道疾病：1、阑尾炎：右下腹有明确压痛点，疼痛持续不断，伴随乏力、高热等症状，通常需手术切除；2、结肠炎：常伴腹胀、腹泻，重症可见便血，无针对性药物，通常以饮食调理为主；3、结肠癌：常见便血、消瘦、面色苍白等，若合并出血、穿孔、梗阻等，应进行手术处理。四、妇科疾病：1、卵巢囊肿：特征是右下腹坠胀感明显，严重时可触及腹部肿块，伴有月经改变，通常先临床观察监测，如囊肿自行消失则不需治疗。如体积较小但不改变，可口服短效避孕药保守治疗。如体积持续增大或发生破裂、扭转时，需尽快手术剥除病灶；2、附件炎、盆腔炎：也可表现为腹部不适，以坠胀、疼痛为主，常伴腰酸、腰痛等症状，可前往医院行妇科检查，对因治疗。日常需戒烟限酒，避免尼古丁、二甲苯、酒精等刺激，保证充足饮水，增加新陈代谢。如经手术治疗，术后需注意休息，尽量卧床休养，不熬夜，不过度劳累，促进术后身体恢复。
作者：陈志芬 武汉大学中南医院 阅读量： 7416
殷欣 副主任医师
复旦大学附属中山医院
肝肿瘤内科
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殷欣 副主任医师
复旦大学附属中山医院
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