发育迟缓
挂号科室： 小儿内科
发病部位：头部
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：体格、运动、智力发育落后
相关检查：血常规、肝功能
相关手术：无
相关药品：甘草锌胶囊
治疗费用：市三甲医院约（5000-50000元）
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裘艳梅孩子发育落后，首先要弄清楚孩子的具体情况，最可靠的方法就是去正规的儿童医院保健科做检查。需要做哪些检查呢？一、发育商或者智商测试一般六岁以下的孩子测发育商，六岁以上的孩子测智商。发育商就是测孩子的大运动、精细运动、认知、语言、社交等各个方面发育状态，相当于多大的小孩儿和智商一样。如果五岁的孩子发育商60，就是说发育水平相当于同龄人的60%，3岁左右。而智商，要测韦氏智商，瑞文容易虚高，不太准。二、脑部核磁脑部核磁可以看一下孩子的脑结构有没有问题，脑结构问题很大的孩子，完全追上其他孩子不太现实。脑结构没有问题或者问题很小的小孩儿，如果不是自闭症，即使找专业机构干预，都有希望追上同龄人。三、脑电图我们的大脑，是用电信号来工作的，哪个脑区脑电波异常，就说明孩子哪个脑区功能有失调。四、注意力注意力是大脑的功能，发育落后的孩子往往也存在注意力的问题，所以六岁以上的孩子还需要测一下注意力，推荐视听整合连续测试。五、自闭谱系筛查很多孩子他是共病发育迟缓和自闭谱系障碍的，那么自闭和单纯发育迟缓在孩子年龄比较小的时候确实是不太好区分，如果有疑问的话，做一下专业诊断还是很有必要的。如果孩子是自闭谱系障碍，在家庭养育和专业待遇中都需要调整一下重点，并且调整对孩子的预后预期。
作者：张健 北京中医药大学附属护国寺中医医院 阅读量： 4528
孩子的发育迟缓，首先如果是智力或者认知发育迟缓，往往会表现呃孩子对周围事物反应比较低下，没有兴趣，或者一些运动发育的落后。那么具体的来说，比如三个月之内的孩子异常的安静，少哭少动，或者吃奶，不协调，吃奶也比较慢，异常的哭闹 多动烦躁。四个月对于妈妈没有反应，对叫他的名字也没有反应。六个月的孩子不会笑，逗他不能笑。12个月不会坐，18个月，不会走，不会讲话，这样的孩子，家长就必须引起关注，这是智力发育的迟缓。如果孩子是语言发育有问题，四个月的孩子对声音没有反应，我们要及早的到到医院给孩子测听力，是不是听力出现了问题。孩子在七八个月对于声音没有反应，对自己的名字没有反应，到了一岁还不会叫爸爸妈妈，一岁半不会说单词，两岁不会说短句，这是语言发育的落后。
作者：张健 北京中医药大学附属护国寺中医医院 阅读量： 4698
言语(speech)是以语音作为代码的语言行为，语言是人类在充分的语言环境刺激作用下特有的一种高级神经活动，是由语音，词汇和语法构成的人际交流方式，也是智力的综合体现。语言是传递信息的重要工具，是后天学习逐渐形成的。儿童语言首先是内化性的发育过程，再发展为联结理解接受性的语言，最后出现外显表达性的语言，很多疾病都可表现为语言发育的落后，常见的有孤独症谱系障碍、全面发育迟缓、发育性语言延迟三种。1、孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorders.ASD)简称孤独症，曾称为自闭症，是一组由生物遗传、社会环境等多要素相互作用下导致的神经发育障碍性疾病，在各种情景下持续存在的社会交往障碍及重复刻板的行为方式、兴趣或活动范围狭隘。2020年3月美国疾控与预防中心更新数据为1/54。国内报道ASD的患病率为3.51%，男女患病率 2.59:1。依据社会交往障碍，重复的刻板行为程度和功能水平，病情可划分程度有三级:需要支持(1级)、需要较多的支持(Ⅱ级)，需要极大的支持(皿级)，ASD目前尚无特效药物治疗，多数预后不良，但研究发现ASD儿童也具有很大的可塑性，早期识别、正确干预和教育可最大程度的改善其预后。2、全面发育迟缓(qlobal development delayGDD)是一种常见的婴幼儿时期慢性神经系统疾病，发病率在 3%左右，2013年5月DSM-5正式定义为专指5岁以下，大运动或精细运动、语言、认知、社交和社会适应能力等能区中，存在至少2个能区未达到年龄水平相当的发育里程碑。对全面发育迟缓也曾有不同的诊断，如智力落后(mental retardation, MR)、智力缺陷等，我国之前多数诊断为精神发育迟滞或智力低下、脑发育不全(atelencephalia)等。5岁以下儿童仅能根据其发育里程碑相应落后于同龄儿童的时间程度判断其发育迟缓，一般不直接诊断智力障碍。婴幼儿早期的轻度发育落后并不一定将来存在持续的智力减低，一些轻度发育落后的儿童采取恰当的于预措施，可能进步到功能正常范围而不符合ID的诊断标准。3、发育性语言延迟(developmental language delayDLD)主要包括两类:其一是“开口延迟”即除发声表达延迟，其他方面无异常，也有称为“单纯性语言发育迟缓”;其一是特殊性语言损害(specific languaae impairment. SLI)，指儿童的语言技能欠缺，开口说话及语言发育延迟。但无明显病因，非言语智力正常、听力正常，无情绪问题或明显神经缺陷。国外研究报道2~3.5岁儿童语言发育落后的比例约为 13.5%~17.5%。章依文等对上海10个区的8545例0~3岁儿童语言调查报道:在24~29月龄的男女童语言发育的落后检出率分别是16.2%和15.2%，在30~35月龄时仍分别有8.3%和2.6%。1-3个月发出没有意义的咕咕声，主要是因为宝宝的口腔活动而发出，并没有特殊的语言含义。4-6个月如果有人和他说话，会咿咿啊啊地回应，发出笑声;会因为高兴而尖叫;哭闹时，大人的安抚声音，会让他停止笑闹或转移注意力。6-9个月会发出一串的牙牙学语声;会转身声源如电视、发声的玩具;知道辨别自己的名字。1岁出现有童义的词汇，如爸爸，妈妈:会挥手表示再见;会模仿简单的声音，如汪汪，1岁半会说的词汇增多，可以使用简单语汇与人互动、表达意思;会了解别人给予的简单指令 如抱抱，亲亲，会跟着大人模仿说单字，如猫、鱼、车等。2岁 会用调汇或不完整句子。要求别人做什么，如喝水，给我"会重复句子的最后一二个字会故事书上常见的物品;语言发展快速的孩子。甚至可以说出清楚的常用句子。3岁会说完整的句子，包含至少3个单词。
作者：李新剑 徐州市儿童医院 阅读量： 3630
每个家庭都希望孩子能够健康快乐地成长，但人生总难事事如愿。当自家孩子检查出发育迟缓的时候，家长们总是会特别着急，毕竟发育迟缓是会影响孩子身高、语言发育以及神经系统发育的，因此家长必须重视起来。发育迟缓会给儿童带来的影响1、影响语言和神经发育：发育迟缓往往表现在语言发育方面，发音困难，不能说成句的话语，不能表达出自己的意思，严重者不会说话。另外，发育迟缓还会影响神经发育，可能诱发癫痫。发育迟缓程度越严重，患有癫痫的几率越高。2、影响智力和视力：发育迟缓带来最大的危害就是智力低下，也有部分患儿出现重度智能落后或痉挛型四肢瘫。另外也会伴有智力障碍，常见的有近视弱视或者斜视，甚至伴有眼震或失明。3、影响身高：因为身体机能发展受到限制，所以身高比同龄人矮很多，这可能和宫内发育不良或者先天性遗传有关。也有可能是因为患上了某些疾病，比如骨骼疾病，染色体异常，慢性营养不良性疾病或者代谢性、内分泌疾病等。儿童发育迟缓怎么办?1、均衡搭配营养一般儿童发育迟缓和缺乏能量、蛋白质以及微量元素有关，所以应该补充微量元素以及蛋白质，均衡摄入营养，能刺激软骨生长，促进生长发育。2、坚持户外活动多带孩子户外活动，不仅能增强抵抗力，同时也促进胃肠道对钙吸收，促进全身血液循环，改善骨骼营养。4个月的孩子应该多做俯卧运动来促进全身活动，随着年龄增长及时培养翻身爬走等基本能力。3、保证有充足睡眠让孩子保证有充足睡眠，晚上10点之前上床入睡，因为足够睡眠可促进身高的生长激素分泌。尤其是23点到凌晨4点是生长激素分泌的黄金时间段，所以一定要重视睡眠。4、尽早就医当发现孩子发育迟缓时应选择正规医院，经过诊断之后再做相应治疗。大部分儿童发育迟缓伴有语言功能减弱问题，家长可以多和孩子说话，鼓励用语言表达出自己的要求。多带着孩子接触社会和自然，让他们生活变得更加丰富多彩。温馨提示当被诊断为儿童发育迟缓时不能拖延，要及时接受治疗，能减轻症状而且开发潜能。合理地补充蛋白质以及微量元素能刺激软骨生长。
作者：彭幼辉 四川省医学科学院·四川省人民医院 阅读量： 4657
言理解和表达能力是发展良好沟通能力的重要因素，语言的学习常常是以良好的语言理解能力为基础，再逐步发展语言表达能力的。在学校里，老师们经常说“语言表达能力”非常重要，因为语言表达直接影响着我们的日常交流沟通和交换讯息等思维活动。儿童言语发展有显著的阶段性，可分为：言语准备阶段（0~1岁）、言语形成阶段（1~3岁）、言语发展阶段（3~7岁）。今天就让我们来了解一下，随着孩子年龄的不断增长，语言表达能力的发育又是怎样的呢？1-3月龄：简单发音阶段。出生后以哭声表达感情。哭声停止时，能发出ei、ou的声音。这一时期发音是一种本能行为，听障儿童也能发出同样的声音。4-8月龄：连续音节阶段。会自动发音，连续重复同一音节。比如：ba-ba-ba,da-da-da。其中有的音节与单词的发音有相似，但并不具备符号意义。9-12月龄：说话萌芽阶段。不只重复同一音节，而且明显增加了不同音节的连续发音。音调也开始多样化，像是在说话，但实际上没有意义，只是为说话做发音准备。在言语形成阶段，儿童开始大量的理解语言，并且开始主动说出有一定意义的词，随着词汇量的不断增加，开始掌握一定的语言表达机能。1-1.5岁：单词句阶段。在听懂的基础上，1岁后，儿童开始说出第一个词，并逐渐增加。此时，儿童用词有单音重叠，一词多义，以词代句的特点。1.5-2岁：双词语阶段。开始说出双词或三词组合的句子。如：妈妈抱抱。句子有简单、不完整、词序颠倒等特点。2-3岁：完整句阶段。儿童语言发展最迅速的一个时期。此时儿童可以用合乎语法规则的完整句子更准确的表达思想，还开始使用简单的复合句。3-4岁：能够用语言表达抽象的想法，如喜欢、不喜欢等能说主、谓、宾、定、状、补搭配齐全的句子，去叙述事情和讲故事，常用词达到2500个左右，能掌握简单的形容词、名词、数量词、代词、方位词等实词，喜欢背诵童谣、儿歌、绕口令。4-5岁：能够自主、完整、流畅地表达自己的想法或讲述一个完整的故事，语言表达有一定的逻辑性，能够掌握连词、副词、介词等虚词的使用，常用词达到3500个左右能够流利的背书古诗词。5-6岁：可以讲述情节曲折、内容复杂的故事，能够掌握并正确使用一定数量的成语，能够加深对古诗词的理解，能够掌握主要的语法规则，知道运用比喻、夸张、拟人等一般修辞方法，常用词达到4000个左右，使用语言的条理性、逻辑性。多家长对孩子的语言发展及其的关注，尤其是那些开口迟，说话少的孩子，家长表现得十分焦虑。其实孩子说话是一个较长的学习过程，没有捷径，请家长一定要耐心的观察和陪伴，哪怕短时间内没有丝毫进步也不要放弃，相信通过努力孩子的语言能力肯定会得到改善的。儿童的语言发育常常受到很多外界因素的影响，如家庭环境、受教育情况等，当发现孩子有语言表达落后的问题，家长们可以积极正确的帮助和引导，或到正规医院进行专业的评估检查。出现语言发育问题，应及时发现及早解决！
作者：尤仲敏 湖北省妇幼保健院 阅读量： 3521
随着青春期的来临，男孩会出现显著的生殖器变化和第二性征发育，比如喉结突出。这是成长的标志，但和身高没有直接联系，长高本质上是骺软骨不断增生和骨化的结果，所以就算长了喉结也不会停止长高。进入青春期后，男孩雄激素分泌逐渐增多，长喉结一般在14-18岁，处于青春期的中期。而此时骨骺线尚未闭合，若注意营养补充、保证睡眠、适当多运动等，可促进骨骼发育，猛窜一头。饮食上，应多吃富含蛋白质、锌、铜、铁、钙等成分的食物，因为这些成分是骨骼形成和体格生长中的必不可少的部分，主要包括肉类、鸡蛋、牛奶、西兰花、坚果等。注意营养的均衡搭配，品种多样，避免偏食。在睡眠上，不要熬夜，每天保证9-10小时的睡眠，因为人体的生长激素分泌高峰一般在睡后1小时，自然分泌的高峰出现在晚上10时左右。同时，为保证睡眠质量，睡卧的床要舒适，便于舒展脊柱及下肢关节，使身体和大脑得到充分休息。在活动上，应坚持每天运动，可多进行跳跃式运动，如跳绳、打篮球、打羽毛球等，此类运动可促进生长激素的分泌，增强下肢力量，促进骨骼生长，有助骨骼变长，促使个子长高。另外，应保持良好心情，因为精神紧张、心理压力大，会影响激素的正常分泌，甚至出现内分泌紊乱，从而不利于生长激素发挥作用。参考文献[1]吴志,李政.为儿童长高支招[J].家庭医学,2022(8):14.[2]任龙龙,李元霞.儿童身高影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):182.[3]潘华山.运动医学[M].北京:中国中医药出版社,2017:64.
作者：吴晞 复旦大学附属华山医院 阅读量： 4411
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首都医科大学附属北京中医医院 呼吸科
