脊柱裂
挂号科室： 神经外科
发病部位：脊柱
多发人群：新生儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：脊柱弯曲、马蹄足
相关检查：X线、CT及MRI检查
相关手术：脊膜膨出修补术
相关药品：阿莫西林、布洛芬
治疗费用：市三甲医院约（5000-30000元）
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范存刚新生儿脊柱裂小凹是一种严重的先天性疾病，对于隐性的脊柱裂没有神经症状，不需要特殊的治疗，但是如果发现有排尿功能障碍、双下肢无力等症状出现的时候，就应该早期手术治疗。对于没有症状、表面皮肤完整的脊柱裂可以选择保守治疗，对于表面有皮肤溃烂的，应该控制感染，在创面清洁的时候或者愈合的时候行手术治疗，大部分通过手术治疗都能达到良好的效果。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4023
胎儿脊柱裂是可以治愈的，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。脊柱裂分为三种：1、脊膜膨出；2、脊髓脊膜膨出；3、脊髓膨出，这三种疾病以脊膜膨出最好治疗。如果合并脊髓膨出和脊髓脊膜膨出，一般整个脊髓都有一定的问题，后期治疗的效果、治愈率等都不高。如果是单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式缝合脊膜，在后期基本上可以达到完整的治愈。对于其他两种类型，相对的风险比较高，术后并发症也相对比较多，而且更重要的是脊髓节段，甚至整个神经组织都有一定的异常，增加以后治愈的难度，所以目前只有脊膜膨出是有一定的疗效、可以治愈的。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4931
胎儿脊柱裂：1、如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，动态随诊观察即可。2、如果是显性脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出，需要尽早进行手术治疗。目前研究认为，过早闭合脊髓脊膜膨出无助于神经功能改善，但有证据表明可以减少感染率。目前推荐出生后24小时之内进行手术闭合。多数外科医生主张对没有脑积水的脊髓脊膜膨出患者，至少在脊髓脊膜膨出修补术后3天内再进行分流手术。出生时如果发现有明显脑积水者，脊髓脊膜膨出修补术和分流术需要同时进行，而且不会增加感染的机会。对于该病如果不进行任何治疗，只有14%-30%脊髓脊膜膨出可以存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能存活，70%智力正常，50%能够行走。因此，需要早期进行医学干预。
作者：姬文晨 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5001
四维是可以检查出脊柱裂的，但是也一定要注意脊柱裂，分为显性和隐性，而且这里边也分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。对于显性脊柱裂或者脊髓脊膜膨出型，一般都能够检测出来，但是因为现在技术仍然有限。对于某些不典型的，也就是隐性脊柱裂或者单纯没有临床症状脊膜膨出，没有办法具体检测出来，而且做四维最准确的是在24周，在后期比较晚，所以最好是在早期进行普通彩超检查，如果确定发现有异常则进行四维的彩超，能够保证没有脊柱裂情况的发生以及如果有脊柱裂及早的进行相应治疗。
作者：王宝华 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 4531
1、脊柱裂是怎么回事？ 一天，门诊来了位妈妈，带这个7岁的小男孩，详细询问病情得知，这个小男孩得了隐性脊柱裂，出现大小便失禁现象，辗转了很多三甲医院，就诊于神经内科、神经外科，查了脊柱MRI只提示隐性脊柱裂，不需要外科治疗，内科治疗仅仅是服用甲钴胺等营养神经药物，但症状未见一点改善，随后通过朋友介绍来我处就诊。我告诉她：脊柱裂是由多种原因导致的胚胎发育过程中脊柱结构异常的先天性疾病。脊柱裂是一种常见病，主要病因尚不明确，可能与先天遗传和环境有关，可能由于怀孕期间叶酸缺乏、酗酒、某些微量元素缺乏、病毒感染、放射线等因素诱发，是一种常见病，发生率在8/万~10/万之间。其中，绝大部分是隐性脊柱裂。脊柱裂的男女之比为(0.6~0.9)：1。发病率北方较南方高，农村较城市高。它分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂就是在背部可以看见有一个囊包、窦道、毛发等，很容易被发现，查磁共振可以提示脊髓栓系、脊膜膨出、皮毛窦，如果不治疗将出现大小便失禁或困难，下肢发育畸形，下肢肌肉萎缩，足内翻畸形等。隐性脊柱裂往往在外观很难发现异常，即使查磁共振和CT，也仅仅提示脊柱裂，而脊髓常没有异常。 2、那么脊柱裂该怎么治疗呢？ 显性脊柱裂不仅仅表现在背部有毛发、肿物突出、窦道，还可出现大小便障碍，下肢畸形，脊柱畸形，有些还会合并脑积水，寰枕畸形，小脑扁桃体下疝等，一旦发现建议查全脑、全脊髓磁共振，明确神经系统是否还有其他发育异常。随后建议尽早去往神经外科手术治疗，如果有脊膜膨出，需要手术将碰触的脊膜回纳入椎管内；如果有脊髓栓系，需要仔细分离栓系脊髓的地方，将增粗变异的终丝间断，松解粘连的脊髓；术后即使进行系统的康复治疗，大部分是可以恢复正常生活的。 隐性脊柱裂因为很难发现症状，一般出现症状会表现为便秘、尿储留、尿失禁、遗屎，脊柱侧弯畸形等，其实还有一个特点就是会影响智力发育，有些小孩会出现智力减退，多动症等。另外，因为此类小孩有大小便困难，在学校会出现自卑、焦虑等心理问题，如果不及时治疗，会影响患儿医生。 有些医生对于隐性脊柱裂没有完整的认识，因为仅仅是脊柱骨质没有闭合，不需要治疗，其实是完全错误的。 胚胎发育时，脑脊髓是同源的，脊髓发育过程中脊柱随之发育，脊柱未完全闭合必然影响脊髓和脑的发育，从中医角度叫就是“肾气不足”，必然影响后天的神经系统发育，影响患儿的智力、大小便及肢体发育。一旦发现或者出现症状，一定从中西医结合加神经康复角度去治疗，大部分是可以治愈的。 3、脊柱裂能早期发现吗？ 显性脊柱裂母亲怀孕期间通过超声，有一部分患儿是可以发现的，但隐性脊柱裂极难发现，即使出生后，隐性脊柱裂如果不出现临床症状，也很难发现。有一些学习成绩较差的小孩不妨去医院查一下全脑、全脊髓磁共振，排除脑、脊髓发育异常的现象，早发现早治疗，比晚发现才治疗效果要好很多。 4、脊柱裂能治愈吗？ 显性脊柱裂通过手术加神经康复治疗，大部分可以恢复正常生活及正常大小便功能。很多医生仅仅关注如何手术，至于术后如何康复如何治疗不太关心，也不会治疗，往往导致很多患儿错过了最佳康复治疗时间，残留了永久性大小便障碍。其实，这类患儿术后尽早开始系统的中西医结合加神经康复神经调控治疗，大部分是可以治愈的。 隐性脊柱裂相对于显性脊柱裂症状轻，一旦发现有遗屎、漏尿现象，尽早进行治疗是有希望治愈的。 E530B2B37F4DDCFAD93EE2F154243F84.jpg 5、那个门诊来的小孩最后怎么样了？ 凡是涉及到神经系统的疾病基本都是慢性病，如果谁说只要几天就可以治愈的方法，基本都是骗人的。这个小孩我给他中西医结合加神经电磁刺激综合治疗了两个月后，他的大小便基本恢复正常了，回去再吃两个月药，已经正常上学了。脊柱裂属于脊髓损伤里面的一个小分支，虽然可以没有脊髓损伤的影像学表现，但通过肌电图检查，基本都可以检查出马尾神经存在不同程度的损害，儿童合并脊髓损伤者，神经再生能力强，坚持电磁刺激，大部分是可以恢复大小便功能的，所以在求医问药时一定要多问多听多查阅资料，哪位医生善于治疗脊髓损伤疾病。
作者：赵东升 西安市红会医院 阅读量： 4556
脊柱裂可以是先天性导致的，也可以是后天损伤形成的，脊柱裂绝大多数情况下都是先天性疾病导致的，在子宫之内由于胚胎发育缺陷，从而影响了脊柱的闭合，最终形成了先天性的脊柱裂，可以导致硬膜囊外漏并引发相应的神经损伤症状。在大多数的脊柱裂患者中占绝大多数，也有一小部分患者是后天损伤导致的，比如脊柱受到了某种暴力损伤导致棘突和椎板断裂，从而形成了人为的脊柱裂。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4181
邹哲伟 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
神经外科
脊柱裂伴脊膜膨是脊柱裂的一部分。由于脊柱裂，脊髓和神经根会被拉扯或粘连，导致相应的神经症状，如下肢肌肉无力、麻痹、大小便失禁等临床表...
邹哲伟 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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小儿开放性脊柱裂脊膜膨出一般分为脊髓裂、脊髓脊膜膨出、半侧脊髓脊膜膨出等几种，因为这些畸形是存在有开放性危险的，所以称为开放性脊柱裂...
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