腰椎滑脱

就诊指南


挂号科室: 脊柱外科

发病部位:脊柱

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:酸痛、

相关疾病: 腰椎横突综合症 坐骨神经痛 坐骨神经损伤

相关检查:X线平片、CT

相关手术:腰椎滑脱的术

相关药品:血丹花、血竭

治疗费用:市三甲医院约(10000—20000元)

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68岁大妈因腰椎脱位行手术治疗,功能锻炼化身最强辅助

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因“腰部疼痛伴左下肢放射疼痛8个月”入院。完善体格检查及CT检查后,腰椎脱位诊断明确。由于患者临床症状较为明显,并且腰椎脱位情况较为严重,故采取椎管减压术、椎间盘切除术、椎间融合内固定术治疗。术后根据患者情况,指导其进行康复训练。最终患者腰部功能恢复良好,不适症状消失。【基本信息】女、68岁【疾病类型】腰椎脱位【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗(椎管减压术、椎间盘切除术、椎间融合内固定术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠、甘油果糖氯化钠注射液、甲钴胺注射液、骨瓜提取物注射液)+口服用药(布洛芬缓释胶囊、碳酸钙D3片)【治疗周期】住院治疗18天,1个月后门诊复查【治疗效果】患者术后腰部功能恢复良好,不适症状消失一、初次面诊患者女,68岁。自述于8个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴左下肢疼痛,无麻木,站立活动后加重,休息后缓解,神经性间歇性跛行,无腹痛、腹胀、排尿排便困难、大小便失禁。曾就诊于外院,给予局部治疗(具体不详),效果不明显。我院查体:患者神志清,自主体位,查体合作,腰椎生理曲度存在,压疼,以L4/S1间隙为重,伴左下肢放射,无麻木,双下肢感觉及肌力未见明显异常,活动好,膝反射及跟腱反射存在。予以腰椎CT检查,结果提示:腰椎L5峡部裂,伴L5椎体前滑落。结合患者病史及检查结果,考虑腰椎脱位诊断明确,建议入院治疗,患者同意。二、治疗经过患者入院后完善术前检查,排除手术禁忌证,遂在全麻下行椎管减压术、椎间盘切除术、椎间融合内固定术。术毕患者安返病房,予以平卧位,Ⅰ级护理,静脉滴入注射用头孢呋辛钠预防感染、甘油果糖氯化钠注射液静滴减压抗水肿、甲钴胺注射液肌注营养神经、骨瓜提取物注射液静注促进骨细胞生成。术后1天,患者主诉腰部疼痛,我予其布洛芬缓释胶囊口服止痛。考虑到患者年纪较大,于是我让她口服碳酸钙D3片以补充体内钙元素含量,预防骨质疏松。术后3天,患者疼痛逐渐缓解,我让其佩戴腰围尝试下床活动,并在住院期间逐渐增加活动量及次数,患者表示会积极配合。住院治疗后18天,患者恢复良好,予以出院,嘱其回家继续进行腰背肌训练,于1个月后复诊。三、治疗效果患者手术顺利,术后一般状况可,未出现相关并发症,手术切口愈合好,无红肿、破溃、渗液。术后患者腰痛症状已经基本消失,双下肢胀痛感较前明显缓解。出院前患者伤口基本愈合,予以拆线,腰部活动能力基本恢复,可佩戴腰围独立下床行走。1个月后门诊复查,给予CT检查,结果提示未见明显异常,患者自诉腰痛、腿痛症状未在出现,回家后经积极进行功能锻炼,腰部活动力逐渐恢复,现未感觉不适,自觉治疗效果良好。四、注意事项患者术后积极进行康复锻炼,并且腰部功能恢复良好,对此我与她都感到十分开心。出院前我告诉患者,回家后注意休息,保证睡眠,但不可偷懒,需继续进行腰背功能锻炼,考虑到患者年龄偏大,因此我告诉她功能训练需循序渐进,不要急于求成,以免加重腰部不适症状。同时我让其注意饮食,多吃富含钙质、维生素、蛋白质的食物,增加热量的摄入,以加强机体营养,促进骨质愈合。此外我告诉患者回家要注意保护腰部,避免腰部着凉、受到撞击、负荷过重,以免病情加重。五、个人感悟本文患者临床症状明显,经CT检查后,腰椎脱位症状较为严重,因此建议其进行手术治疗。术后患者一般情况良好,给予对症药物治疗后,未见明显并发症,于是我让其在术后3天开始积极进行功能锻炼,以预防肌肉萎缩及血栓的形成。住院期间经过不断的康复指导与患者的积极配合下,患者腰部功能逐渐恢复,治疗效果良好。临床上腰椎脱位的治疗手段有药物治疗、牵引治疗和手术治疗等,无论哪种治疗方式,在病情缓解后,都应进行不同程度的功能锻炼,以防止腰部活动功能减弱。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3307

51岁阿姨患腰椎脱位,“腰痛、下肢痛”需警惕!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因1天前劳累后出现腰部疼痛,并放射至左下肢,就诊于我院,经体格检查及CT检查,可明确诊断为腰椎脱位。遂在全麻下为患者进行滑脱椎体复位术、腰椎管扩大减压术、椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术,术后予以抗炎、促进骨愈合、减压、补液、改善循环的药物治疗。住院15天后,患者不适症状消失,治疗效果良好。【基本信息】女、51岁【疾病类型】腰椎脱位【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(滑脱椎体复位术、腰椎管扩大减压术、椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术)+注射用药(甲硝唑氯化钠注射液、骨肽注射液、甘露醇注射液、乳酸钠林格注射液)+口服药物(血塞通胶囊、仙灵骨葆胶囊)【治疗周期】住院治疗15天,出院后1个月复查【治疗效果】腰部疼痛消失,病情稳定一、初次面诊患者自诉于1天前劳累后出现腰部疼痛,并放射至左下肢,行走后疼痛明显,休息后缓解,在外未行特殊治疗,遂来我院门诊就诊。查体:患者神志清,精神可。腰椎生理曲度变直,L5棘突及椎旁左侧压痛,伴左下肢放射痛,腰椎的前屈、后伸、侧屈、旋转活动尚可,双侧直腿抬高试验阴性,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌、腓肠肌肌力Ⅴ级。双下肢感觉未见明显异常。双侧膝腱反射、踝反射正常。行腰椎CT检查示:腰椎退行性变,L4/L5、L5/S1椎间盘膨出,L5双侧椎弓崩裂并L5椎体滑脱。根据患者体征及检查结果,可诊断为腰椎脱位,建议入院进行治疗,患者表示同意。二、治疗经过患者入院后我告知其病情,建议其进行手术治疗,患者表示同意。遂完善术前检查,排除手术禁忌证,于入院后第2天在全麻下行滑脱椎体复位术、腰椎管扩大减压术、椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术,手术过程顺利,未出现术中并发症。术毕患者安返病房,给予甲硝唑氯化钠注射液静脉滴入预防感染、骨肽注射液静滴促进骨质愈合、甘露醇注射液静滴降低椎管内压力、乳酸钠林格注射液静滴常规补液。同时我让患者口服血塞通胶囊及仙灵骨葆胶囊,以改善微循环,促进骨愈合。术后我密切观察患者情况,患者住院后15天,未诉不适,予以出院,嘱其1个月后复查。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后恢复良好,戴腰围下地活动后未诉明显不适,腰部疼痛消失。出院前查体:神志清,精神可,一般情况可,无发热,手术刀口处愈合良好,周围无红肿及渗出,双下肢活动尚可,无麻木及感觉异常,末端血运好。患者1个月后复查,给予CT检查未见明显异常,恢复情况良好。患者自诉未再出现腰部疼痛,每日遵医嘱进行腰部功能训练,现可在腰围的保护下进行基本日常活动,对治疗效果满意。四、注意事项患者术后恢复情况良好,住院期间积极配合治疗,对此我感到十分欣慰。出院前我为患者进行了出院宣教,具体如下:1、出院后注意休息,避免重体力劳动,腰围不要过早摘下,每日进行适量的运动,不要大幅度转动腰部;2、保持切口附近清洁,尽量穿宽大柔软的衣物,睡觉时尽量避免切口受压;3、注意加强营养,可多食钙质丰富的食物,如鱼肉、瘦肉、牛奶、排骨等,以促进骨愈合,避免食用辛辣刺激的食物;4、保证良好的心情,避免情绪过于激动;5、出院后注意保护腰部,避免外伤,以免恢复不良。五、个人感悟腰椎脱位为骨科常见疾病,其是指椎体间骨连接异常导致的腰椎部分或全部位移,可由多种因素引起,本文患者发生腰椎脱位可能与其劳累及腰部活动过度有关。该病的主要症状为腰痛,并在久站、腰部负重时明显,若不及时治疗可能会导致下肢出现疼痛,并出现跛行。因此出现腰部不适时,应及时就诊查明病因,以免病情加重,影响生活质量及身体健康。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4397

女子出现腰椎脱位,手术及功能锻炼助力恢复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因腰部及右下肢疼痛20余天入院。经体格检查及CT检查,可明确诊断为腰椎脱位,建议患者进行手术治疗。患者充分了解病情及手术情况后,在全麻下进行了腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术。术后给予对症用药治疗,并进行功能锻炼指导,现患者恢复情况良好,不适症状消失。【基本信息】女、46岁【疾病类型】腰椎脱位【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液)+口服用药(布洛芬缓释胶囊)【治疗周期】住院治疗14天,3个月后门诊复查【治疗效果】患者术后恢复良好,不适症状消失一、初次面诊患者于20余天前无明显诱因出现腰部疼痛伴右下肢疼痛,无麻木,站立活动后加重,休息后缓解,伴间歇性跛行,跛行距离为300米,胸部有束带感。查体:患者神志清,自主体位,查体合作。腰椎生理曲度变直,L4、L5棘突及椎旁压疼,无明显下肢放射腰椎的前屈、后伸、侧屈、旋转活动受限。双下肢痛觉和触觉感觉未见明显异常。双侧骼腰肌、股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌、腓肠肌肌力Ⅴ级,右下肢背伸肌力Ⅳ级。双侧膝腱反射、踝反射正常。继续完善CT检查,结果示:L4、L5双侧椎弓峡部裂并L4椎体向前滑脱,腰椎退行性病变。结合患者病史及相关检查结果,可明确诊断为腰椎脱位,建议患者入院治疗,患者同意,遂收入院。二、治疗经过患者入院后完善术前相关检查及准备,以排除手术禁忌证,术前1天,我与患者沟通手术注意事项及风险,患者表示知情同意。遂在全麻下行腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术,手术过程顺利。术毕患者安返病房,给予心电监护及氧气吸入,并静脉滴入注射用头孢呋辛钠预防感染、甘露醇注射液减轻椎管内压力。术后当晚,患者表示刀口疼痛,故予以布洛芬缓释胶囊口服止痛。术后2天,我指导患者进行下肢训练,以预防肌肉萎缩及血栓的形成。术后5天,我鼓励患者在支具的保护及家属的搀扶下进行简单的活动,并逐渐增加患者的活动量。患者入院14天后,恢复情况良好,予以出院,嘱其1个月后门诊复查。三、治疗效果患者手术过程顺利,未出现术中并发症。术后2天,患者可进行下肢功能运动。术后5天,患者可下床活动。术后14天,患者可在支具的保护下自行行走。出院前患者一般情况良好,体温正常,手术刀口愈合良好,无红肿、破溃,患者自诉右下肢疼痛症状消失。3个月后门诊复查,患者一般情况好,腰部活动以及基本恢复,腰部及右下肢疼痛已经完全缓解,复查CT已无明显异常,治疗效果良好。四、注意事项看到患者术后积极进行康复训练,我感到十分欣慰。出院前患者腰部活动仍受限,我告诉她回家后需注意以下几点:1、注意饮食,以高蛋白、高热量、高钙、高维生素的食物为主,多吃新鲜的水果蔬菜,可适量食用一些排骨汤、猪蹄、牛奶等食物,以促进骨质愈合;2、回家后要不要久卧在床,应继续进行功能锻炼,以免肌肉出现萎缩,导致腰部活动功能受限;3、保持手术切口附近皮肤清洁干燥,不要揉搓,必要时可使用碘伏进行消毒,如出现红肿、破溃、渗液及时复诊。五、个人感悟腰椎脱位在临床比较常见,其根本发病机制尚未完全清楚,但可能与先天性脊椎发育不良、外伤、退行性病变有关。本文患者出现腰部及右下肢疼痛,通过CT检查,可见患者腰椎脱位可能与腰椎退行性病变有关,因此治疗上为患者进行了腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术。术后患者恢复情况良好,临床症状消失。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3666

椎间盘滑脱症状及治疗

临床上并没有椎间盘滑脱的说法,可能指的是腰椎间盘滑脱。如果发生腰椎间盘滑脱,常见症状有疼痛、麻木无力、活动受限。腰椎间盘滑脱的治疗,需在医生指导下采取保守治疗、手术治疗的方式缓解不适症状。一、症状:1、疼痛:由于腰椎间盘发生滑脱,脱离原有的位置,对周围正常组织产生压迫作用,刺激局部神经并引起疼痛症状。早期疼痛症状不明显,而且为间断性的疼痛,随着病情的发展疼痛可逐渐加重,并转变为持续性疼痛。疼痛症状可在站立、活动后加重,甚至放射到其他部位,适当休息后疼痛症状可有一定的减轻;2、麻木无力:腰椎间盘滑脱后,可能压迫脊髓内的神经根,造成椎管狭窄,除导致神经根性疼痛,还会引起神经受损,造成神经所支配的组织出现感觉异常,主要表现为麻木、无力;3、活动受限:主要是腰椎间盘滑脱导致神经受损,活动后疼痛加重,并伴有麻木无力。症状可累及下肢,引起下肢乏力,表现为间接性跛行,无法完成正常的活动,造成活动受限,部分患者可有排便功能障碍。二、治疗:1、保守治疗:早期腰椎间盘滑脱患者临床症状也比较轻,可以通过卧床休息、肌肉锻炼,以及局部热敷、按摩、针灸等治疗,缓解不适症状。如果疼痛症状比较严重,必要时还可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等消炎止痛药,以及维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物,进行治疗;2、手术治疗:对于保守治疗效果不佳或无效的患者,可以考虑手术治疗。手术治疗包括对滑脱部位进行复位,以及神经减压,和内固定治疗。通过复位神经减压、内固定恢复正常的脊柱序列,减轻神经压迫从而缓解临床症状。症状严重的患者,还可考虑进行椎间盘髓核摘除术等手术治疗。

作者:王振宇 福建医科大学附属协和医院 阅读量: 4734

64岁老人脊椎滑脱致左腿无力麻木,手术后好转!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:脊椎滑脱是一种比较常见的脊柱疾病,指的是上一节椎体相对于下一节椎体向前异常移位,多见于腰骶椎之间。本例患者因左下肢麻木无力就诊,经过检查确诊为脊椎滑脱。由于患者滑脱的椎间已经融合,因此手术没有将滑脱的椎体复位,但是将神经压迫解除,术后患者左下肢不适症状明显缓解,行走功能逐渐恢复。【基本信息】男、64岁【疾病类型】脊椎滑脱【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】腰椎后路减压内固定术+注射用头孢唑林钠抗感染【治疗周期】住院治疗14天,定期门诊随访【治疗效果】下肢麻木无力明显缓解,逐渐恢复正常行走功能一、初次面诊患者是一名农民,平时经常下地干农活,大约15年前曾经出现过腰痛,但并未理会和治疗,后来腰痛自行缓解。最近5月逐渐出现左下肢无力麻木伴有酸胀感,弯腰、干活、行走后加重,卧床休息后缓解,为了明确疾病原因来门诊就诊。查体可以发现患者腰部僵硬,能触摸到一处明显“台阶”感,左足趾屈伸无力伴有皮肤麻木,通过X线检查看到患者第五节腰椎明显向前滑移,由此确诊为脊椎滑脱(腰骶滑脱II度),患者被腰椎病折磨多年,此次决定住院手术治疗。二、治疗经过入院后进一步检查,患者完善了腰椎过伸过屈位X线、腰椎正侧位X线检查,腰椎核磁和腰椎CT检查,发现患者滑脱的椎间已经融合,但是椎体后方的椎管严重退变增生,异常狭窄,神经明显受压。与此同时,患者完善了血常规、肝肾功、凝血项、心电图、胸片等常规术前准备,手术前预防性应用注射用头孢唑林钠抗感染,入院后第3天患者接受了腰椎后路减压内固定术,手术后第2天拔除引流管,拍片复查,患者住院后14天出院。三、治疗效果患者切口愈合良好,没有感染坏死等异常表现,手术后2周切口拆线,手术后第2天自觉腰部术区疼痛,左下肢存在麻木放电感,但无力的症状明显好转。手术后第5天左下肢麻木放电感缓解,手术后第3天患者在腰部支具保护下离床下地活动。患者出院时可在腰部支具保护下正常行动,腰部没有明显不适感,左下肢麻木无力症状较术前显著缓解。四、注意事项很高兴经过治疗患者左下肢症状缓解,行走恢复正常,患者出院后不需要卧床,可以在腰部支具保护下进行锻炼,锻炼时需要注意循序渐进,早期如果锻炼强度过大,可能会导致症状出现反复。白天锻炼时需要佩戴腰围,晚间睡觉时不需要佩戴,腰部支具一般需要佩戴3个月,期间不适随诊。手术后6周内晚上翻身时尽量轴向翻身,避免腰部扭转,手术后3个月、6个月和1年分别拍X线复查。术后应避免外伤,避免重体力劳动,但是可以进行日常活动,内固定物可以长期留存于体内,不必取出。五、个人感悟当患有脊椎滑脱时,很多患者会纠结手术能否将滑脱的椎体复位,实际上能否复位因人而异。本例中的患者腰椎滑脱病史多年,早年出现腰部疼痛,影像学显示滑脱的椎体之间已经自发融合,脊柱间已经恢复了稳定性,不适症状主要是神经压迫所致,对于这种情况,手术的目的主要是解除神经压迫,而并不是复位滑脱的椎体。

作者:王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 3996

腰椎滑脱融合术的后遗症

对于腰椎滑脱融合术的后遗症,主要还是体现在以下几个方面:1、手术的过程中有可能会损伤到神经,轻的可能会导致病人出现肢体感觉麻木症状,严重的可能会引起病人出现运动功能的完全障碍。2、进行手术以后如果没有积极进行换药消毒,后期容易导致病人出现刀口感染的情况。3、如果病人伴随神经损伤,就会出现肢体感觉的麻木的同时,会引起病人出现关节活动度非常差,肌肉出现萎缩的情况。4、术后由于长时间卧床休息,血流就会变得缓慢,再就是手术刺激,会使血凝升高,还会引发血栓的形成。

作者:高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量: 5337

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郭树章主任医师

天津市第三中心医院  骨科

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个人简介: 郭树章,男,天津市第三中心医院,骨科,主任医师,教授,研究生导师。擅长颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症的诊治;老年骨科特别是骨质疏松性骨折诊治;四肢、骨盆及脊柱骨折复杂伤救治;微创治疗各种四肢骨折尤其是髓内钉的应用;人工髋膝关节置换术;难治性骨髓炎、骨缺损的综合治疗。尤其擅长应用Ilizarov外固定架治疗马蹄... 展开
个人擅长: 颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病的诊治,尤其是骨质疏松、四肢骨折、骨髓炎、骨缺损、马蹄内... 展开
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