褥疮(别名：压疮、压力性溃疡)
挂号科室： 皮肤科
发病部位：皮肤
多发人群：长期卧床人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：溃疡 、软组织感染
相关检查：血常规、尿液检测
相关手术：皮瓣移植术
相关药品：红霉素膏、阿莫西林
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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褥疮伤口流脓怎么办
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熊兵褥疮又叫做压疮，多见于需要长期卧床的患者。由于长期卧床，不能够独立进行活动，局部皮肤被反复压迫，从而导致局部发生缺血坏死的情况。褥疮对护理不到位的患者是非常常见的，尤其是在骨骼非常突出的部位，如脚后跟，还有手肘、手腕、背部、臀部等位置是很常见的。对于轻微的褥疮，可以进行抗生素软膏来外涂，并涂抹促进伤口愈合的药物，要加强营养，加强局部翻身按摩，可以有效的促进褥疮的愈合。如果有明显合并感染倾向的褥疮，必须要应用外科介入干预，并用抗生素来进行治疗。
作者：湛意 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4690
作为一名脊柱外科医生，见过好多患者发生了手术相关褥疮，部分迁延难愈，给患者带来了巨大的痛苦。我们先来看一下脊柱手术相关的褥疮吧。 脊柱手术最常用的体位就是俯卧位和仰卧位，两种体位常常遇见不同的部位出现不同程度的压疮，如下图，骶尾部和脚后跟是最常见的部位，约占所有褥疮中的80%。 那么，有什么方法可以预防手术相关褥疮的发生呢？首先，医护人员在摆手术体位时，会重点保护易受压的部位，并反复检查确保皮肤没有明显受压，但是，部分特殊体位、过长的手术时间等条件下，褥疮就变得难以避免，比如，俯卧位使用石膏床时，见下图。 随着材料学的发展，“人工皮肤”在体位中可以保护皮肤避免压伤，有效预防褥疮的发生，临床应用后，基本未再发生严重手术相关压疮，不愧为“黑科技”精品，下面就是它们的“庐山真面目”： 皮肤真皮重建时所用的“皮肤”与之不同，重建时所用为无末端胶原蛋白海绵和硅胶膜组成的双层结构移植物，中间网状结构可以允许细胞的长入和代谢,并可使真皮组织的血管化顺利进行，随着新生肉芽的长入，“皮肤”逐渐吸收。此种“皮肤”对材料要求非常高，价格较贵。 此种“人工皮肤”价格低廉、应用方便、疗效确切，为避免脊柱手术相关褥疮的发生提供了有力保障，是一款深受脊柱外科医生喜爱的“黑科技”产品。
作者：许鹏 上海长征医院 阅读量： 4715
卧床老人生褥疮不但会给日常护理工作带来麻烦，还会加重身体负担，但这并不意味着褥疮是可怕的。褥疮本质上也是一种伤口，只要对创面进行正确合理的诊治，再加上日常护理和身体状况的改善，伤口自然能够逐步恢复好。 1、解除伤口压迫 长期受压部位出现发红、水泡、浅表破皮的时候，就意味着已经是轻度褥疮症状，这个时候必须要通过更换体位来使伤口腾空，避免创面继续受压恶化。比如最常见的臀部和背部褥疮，可借助三角翻身垫更换侧躺位来使伤口腾空，并且为创面的恢复争取时间，外用褥疮膏、生肌膏类药物促进修复。如果全身多处存在褥疮，则垫压柔软衣物使伤口腾空避免受压。 2、勤翻身换位 褥疮是由于受压导致的，因此需要勤翻身换位，防止局部皮肤长期受压，一般白天需每隔2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时，必要情况下护理人员应定好时间交换班，辅助病人翻身。 值得注意的一点，已经出现褥疮伤口的病人，由于伤口的存在导致卧姿受限，所以能够更换的卧姿也是有限的，需要多尝试合适的体位。 3、褥疮伤口的处置 出现褥疮伤口后，千万不要乱用抗生素药粉，也不要轻信土方偏方，对于创面较大或深度较深的伤口，可到创面修复专科进行治疗和护理，越早治疗越容易康复愈合；伤情严重也不要失去信心，积极配合对原发病进行治疗和控制，综合改善全身状况，在很大程度上是能够逐渐恢复好转的。 4、二便失禁护理 较多的卧床患者，都存在大小便失禁情况，给护理工作增加不少麻烦。但只要掌握合适的技巧或者解决方案，其实并不困难，比如成人纸尿裤、接尿器、肛口袋、隔尿垫等，及时处理排泄物，防止频繁打湿床铺和被褥。另外，还要定期擦洗身体，保持皮肤的清洁和干爽，保持起居环境的干净和卫生，防止皮肤受到污染和刺激引发破溃。 5、褥疮并发症的预防 多提防患者发热、水肿、淤肿、营养不良等情况，防止褥疮并发疾病，伤口发生感染、持续渗脓、疼痛等情况，应及时到创面修复科诊治，特别是伤口疑似较深、牵连到骨组织或者有潜行窦道等情况。 6、饮食起居护理 保持均衡的膳食营养，适当多补充蛋白质和维生素，比如多吃细软五谷杂粮、鸡蛋肉类和蔬果，为伤口愈合提供充足的营养供给，同时增强自身抵抗力和皮肤的耐受力。 另外，长期卧床容易导致气血亏损、精神萎靡，可以根据情况帮助卧床病人做适当的肢体伸展运动，活动筋骨促进气血通畅，同时也可进行补气养血的食药促进气血恢复。
作者：向丽萍 湖南中医药大学第二附属医院 阅读量： 6824
褥疮多见于下肢瘫痪、长期卧床的病人。一般建议以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，因为维生素和蛋白质可以保持皮肤和黏膜健康，也可以修复表皮组织。高蛋白食物比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；高维生素食物最典型的就是新鲜蔬菜水果，比如香蕉、苹果、白菜、芹菜等。由于病人本身活动受限，不会消耗太多能量，消化能力较弱，建议忌食生冷、刺激、油腻、不易消化的食物，不能暴饮暴食、酗酒、偏食等，以免加重胃肠负担。褥疮病人除了饮食上要注意，日常也要加强护理，保持局部皮肤清洁干燥，勤翻身，长期卧床者每2小时更换一次姿势，避免局部皮肤长期受压。部分病人由于长期卧床、活动受限，容易出现情绪低落、悲观失望等负面情绪，要注意多和病人进行交流，多陪伴病人，增强病人的信心。
作者：许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 5461
褥疮即压疮，西医将其定义为压力性损伤，也就是久卧久坐导致皮肤受压坏死，局部发生损伤和溃疡。中医则认为，是由于久卧导致气血运行不畅，皮肤失去养分供给，进而坏死溃疡。 对于褥疮的治疗，需要根据创面情况来选择，如果是轻中度的普通型褥疮，可通过外用褥疮膏、生肌膏类药物来护理，亦可以借助负压引起等方法来治疗；如果是坏腐型、黑痂型、空腔型、窦道型等重度创面或疑难情况，则需要到创面修复专科进行清创处理和全方位综合治疗。 对于日常的护理工作，可做好以下几个方面的工作： 一、勤翻身换位，每隔2-3个小时给病人翻身换位一次，避免局部皮肤长期受压，翻身的时候要注意动作幅度轻而慢，尽可能避免摩擦。同时，也可以给病人配备防褥疮充气床垫，通过交替式充放气来辅助改善受压情况。 要特别注意，卧床病人要避免长期保持同一姿势，防止身体其他部位也出现褥疮情况，全身多处创面则护理难度更大，因此需要尽可能尝试多种卧姿。 二、床铺要柔软适中，不要留有硬物，如果存在骨突部位，建议在骨突位置垫上柔软的衣物，防止产生摩擦破溃。 三、定期检查皮肤，观察病人身体是否被压出红斑，或者指压测试皮肤微血管是否被压坏，对于已经出现的红斑或浅表破溃，应及时外用褥疮药物防护。 四、大小便处理要及时得当，如果存在失禁问题，可用便袋、接便器等辅助解决，避免皮肤受到污秽物刺激。定期为病人擦洗身体，保持皮肤清洁干爽。 五、保持均衡膳食营养，适当提高蛋白质和维生素的摄入量，提升皮肤的耐受力和身体抵抗力。 中医所讲“久卧伤气”“久坐伤肉”，无论是久卧在床的病人，还是久坐轮椅的患者，都可以适当舒展身体活动筋骨，可以根据病人情况进行被动性的肢体伸展和按摩运动（注意不要按摩皮肤受压部位和发红部位），促进气血通畅运行，提振体质和精神状态，保持积极乐观的状态。 褥疮本质上也是一种伤口，只不过与普通伤口有所不同，是一种慢性溃疡伤口，需要相对较长的周期才能痊愈，而且整个愈合过程都可能发生二次受压恶化，相对普通伤口治疗难度更大，应对褥疮最好的办法就是及早预防，从根本上来避免，需要卧床病人与家属相互配合做好保障工作。
作者：向丽萍 湖南中医药大学第二附属医院 阅读量： 5435
长期卧床病人如果要预防褥疮发生，应按时翻身、解压，把身上擦洗干净，床垫设施也较为重要。床垫目前分为动态和静态两类，动态以各种气垫床为主，气垫床现在种类很多，有双排和单排，以及自动翻身。静态床垫是各种海绵垫，虽然海绵垫软，但病人躺着不能动，气垫床优点是2个小时或者半个小时交替充气、交替放气，通过连接气管把气放掉，原来支撑着软组织的地方可能塌下去，解除该处压力。患者也可根据自己经济状况，选择具有自动翻身功能的高档气垫床。
作者：湛意 中南大学湘雅二医院 阅读量： 5125
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