血管炎

就诊指南


挂号科室: 血管外科

发病部位:血管

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:隆起性紫癜

相关疾病: 变应性血管炎 变应性肉芽肿血管炎 单纯疱疹

相关检查:血常规、纤维蛋白原

相关手术:

相关药品:泼尼松、环磷酰胺

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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患皮肤血管炎不用怕,激素治疗是首选

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因双下肢出现紫色斑点5天,来我院就诊。查体:双下肢大小不等紫红色瘀斑、瘀点,压之不褪色,皮损处皮温略高。躯干及四肢散在豆粒至鸽卵大红斑、风团,充血水肿明显。皮肤病理检查结果提示皮肤血管炎(变应性),在给予激素类药物治疗后,紫红色瘀斑、瘀点消失。【基本信息】女、83岁【疾病类型】皮肤血管炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】静脉注射(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、葡萄糖酸钙注射液、注射用维生素C、西咪替丁注射液)+口服药物(氯化钾颗粒、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、阿司匹林肠溶片、氨氯地平阿托伐他汀钙片、复方单硝酸异山梨酯缓释片)【治疗周期】住院治疗8天,1周后门诊复诊【治疗效果】原紫红色瘀斑、瘀点消失一、初次面诊患者因双下肢出现紫色斑点5天,来我院就诊。既往有高血压、冠心病病史,血塞通过敏史。查体:患者双下肢可见大小不等的紫红色瘀斑、瘀点,压之不褪色,皮损处皮温略高,无水泡、血泡、结节、溃疡和压痛。躯干及四肢散在豆粒至鸽卵大红斑、风团,充血水肿明显,无破溃,无渗出,皮损处皮温正常,无触痛。目前无法确定瘀斑的疾病类型,建议入院进行详细检查,以及病理检查,患者及家属同意入院。二、治疗经过入院后完善相关检查,包括血常规、血沉、尿常规、免疫球蛋白、类风湿因子、抗核因子、凝血功能、传染五项等,取患者皮损部位一小块组织,进行病理检查。最终结果显示皮肤血管炎(变应性),和患者家属交代病情,皮肤血管炎主要采用激素治疗,消除血管炎引起的临床症状,患者和家属同意使用激素药物。于是给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,配合使用葡萄糖酸钙注射液、注射用维生素C。入院后患者主诉有胃酸,因此给予西咪替丁注射液,抑制胃酸分泌。化验血钾低于正常,给予氯化钾颗粒口服补钾。心内科会诊诊断冠心病、高血压、心律失常,给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片、阿司匹林肠溶片、氨氯地平阿托伐他汀钙片、复方单硝酸异山梨酯缓释片口服。三、治疗效果患者住院治疗4天后,紫红色瘀斑、瘀点较入院前缓解,无明显疼痒不适等,休息、睡眠及饮食好,体温及血压正常。住院治疗8天后患者未诉不适,查体:双下肢无明显水肿,无压痛,原紫红色瘀斑、瘀点全部消退,颈胸部及躯干红斑全部消退。考虑患者病情稳定,嘱其出院疗养,1周后回院复查,如有不适及时随诊。四、注意事项经过积极的治疗,患者的紫红色瘀斑、瘀点全部消退,颈胸部及躯干红斑全部消退,我也为患者有这样的结果感到高兴。嘱患者出院后要按医嘱服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物,如果出现头痛、胸痛、心慌等症状时要及时到相关科室就诊,另外出院1周后来门诊复诊。患者年龄较大,因此出院后给予高钙饮食,含钙高的食物包括牛奶、鸡蛋、虾皮、鱼、牛肉等,避免生冷、辛辣等刺激性食物的摄入。出院后还要多注意休息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟皮肤血管炎是风湿免疫病的一种,其病变特征是血管壁及周围炎症细胞浸润,皮肤血管炎不单纯有红斑、紫癜、丘疹、皮下结节、水疱、血疱等皮肤症状,有的患者会出现内脏损害,例如本篇患者出现胃酸的症状,此外还可以出现肾脏、肺部的损害,因此一定要及时进行有效的治疗,以免引起内脏损害。皮肤血管炎主要采用激素治疗,尤其是急性期,采用激素治疗能消除血管炎引起的临床症状,使疾病康复。

作者:徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3710

24岁女子患皮肤血管炎,药物加物理治疗症状改善

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:24岁年轻姑娘,2年来反复出现双小腿红斑、溃烂、流脓,自觉局部疼痛显著,曾经在当地医院按照皮肤感染,予以药物治疗后,皮肤症状未见改善,且无发热、关节疼痛、口腔溃疡症状。本次就诊经过检查后确诊为皮肤血管炎,在积极的治疗下,皮疹好转,且病情相对稳定。【基本信息】女、24岁【疾病类型】皮肤血管炎【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2019年8月【治疗方案】药物治疗(甲泼尼龙片抗炎+注射用头孢地嗪钠+高锰酸钾溶液+聚维酮碘乳膏)+威伐光局部照射【治疗周期】住院治疗1周,门诊间隔1月复诊【治疗效果】溃疡愈合结痂,红斑消退一、初次面诊一大早,患者神情焦急地步入门诊和我说,自己最近2年双小腿和双足反复出现红肿后溃烂、流脓、疼痛,日常生活及工作严重受到影响。观察发现患者下肢多形皮疹改变,很可能是皮肤血管炎。患者表示发病初期曾经在老家医院内科就诊,被告知是皮肤局部感染,开具药物治疗后脓液稍减少,但其他症状未见明显变化。期间部分稍浅溃疡可自行愈合,因疫情原因未能顺利至上级医院就诊,皮疹反复未能痊愈。沟通后,予住院检查,查皮肤病理提示:表皮缺损,真皮内血管壁纤维素样坏死,血管周围大量中性粒细胞浸润,部分血管内有血栓形成,考虑白细胞破碎性血管炎。结合患者病史及临床表现,诊断变应性血管炎明确。二、治疗经过明确诊断后告知患者目前皮肤病具体情况后,再次和患者沟通,为确定该病是否合并其他疾病,我们继续完善了CEA、AFP、CA125、CA199几个常见肿瘤指标和抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核抗体谱常见自身免疫指标和甲乙丙戊肝炎抗体以及结核感染T细胞检测,用于筛查重大器官肿瘤、自身免疫相关疾病和结核、肝炎感染。完善相关检查后,值得庆幸的是,目前该患者暂未发现其他合并疾病,遂确定治疗方案:甲泼尼龙片抗炎、调节免疫,注射用头孢地嗪钠抗感染。另外,针对皮肤溃疡局部处理,选择用高锰酸钾溶液泡洗,泡洗后局部外用聚维酮碘乳膏,辅助用威伐光照射溃疡处促进循环、改善炎症,治疗1周后患者症状明显改善。三、治疗效果采用上述治疗措施2天,患者告知我们,溃烂处疼痛症状明显减轻,且没有新发红斑、结节等皮疹,原有溃疡处流脓明显减少,较前明显干燥。1周后,检查发现部分溃疡干燥结褐色痂皮,局部压痛不明显,仍然未见新发皮疹,且患者无发热、腹痛、反酸等其他不适症状,准予患者出院。并嘱患者门诊间隔1月复诊。四、注意事项看见患者开心出院,我内心也很欣慰。建议患者应每月来复诊,后面可以逐渐延长复诊间隔时间,而且计划使用数月的药物,有必要告知患者药物可能产生的一些副作用,对该患者而言,常见的包括面部肿胀、食欲和体重增加等。另外每次复诊务必要重视结核感染指标,因为这些都是调整用药的重要参考指标。出院后不要太过劳累,要戒烟戒酒,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激食物,并且尽量避免感冒、发烧,以免影响病情的恢复和治疗。五、个人感悟年轻女性下肢出现结节、溃疡、流脓,非皮肤科医生或者经验不足的皮肤科医生常会误诊为其他疾病,由于血管炎分型较复杂,普通临床表现只能想到大概方向,所以为明确诊断及分型,需要提醒患者皮肤病理及免疫荧光的重要性。就该病例患者而言,患者经过积极的配合治疗后,病情已得到明显缓解,但需要注意的是,皮肤血管炎一般病程长,易反复,所以患者要有长期治疗的耐心,保持好的心态,利于疾病的康复。

作者:蔡明钢 广东省人民医院 阅读量: 4478

血管堵塞跑步能治愈吗

一般而言,血管堵塞跑步不能治愈,因为运动可能会导致血栓脱落以及引起其他更严重的并发症。血管堵塞包括动脉堵塞或者静脉堵塞,常见于以下两种情况:1、静脉堵塞:常见于下肢深静脉血栓形成,对于此类疾病,一般是要禁止该侧肢体的活动,同时抬高患肢,如果在血栓没有稳定期间活动,会增加血栓脱落的风险,甚至会引起肺栓塞等严重并发症,以及死亡的风险。建议该侧的肢体下肢不能活动,同时抬高患肢,并予以低分子肝素钙注射液溶栓治疗,在治疗后可彩超评估是否通畅,只有通畅后才能活动;2、动脉堵塞:此时情况较为严重,通常为冠状动脉阻塞、脑梗死或者远端肢体的动脉阻塞,易引起局部组织器官的坏死。此时跑步不能治疗疾病,因为跑步会增加局部组织氧气的消耗,增加心脏负担的同时,更快地加重组织坏死。如果在疾病的早期,建议通过介入引导取出动脉内栓子,若在疾病后期,需要抗血小板的药物如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等进行对症治疗。

作者:姚凯 中南大学湘雅三医院 阅读量: 4463

ANCA抗体见于哪三种疾病

ANCA抗体即抗中性粒细胞胞浆抗体,不仅见于三种疾病。ANCA与临床多种血管炎密切相关,还可见于多种免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,对辅助疾病诊断有重要意义。1、血管炎:主要可见于ANCA相关性血管炎,病变主要累及小血管,包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎(韦格纳肉芽肿)以及嗜酸性肉芽肿性多血管炎,还可见于结节性多动脉炎等。血管炎患者通常会出现发热、关节肌肉疼痛、浑身乏力等症状,受累局部皮肤还可出现红斑、丘疹、坏死、溃疡等不同程度的损害,还可以累及肺脏、肾脏及眼耳鼻喉,经检查常可表现为ANCA抗体阳性;2、系统性红斑狼疮:多发于青年女性,患者通常会出现蝶形红斑、关节痛、体重下降等症状,随着病情加重可能会导致患者的心脏、肾脏、神经等出现不同程度受损,可有ANCA抗体阳性,还可检测到抗核抗体、抗dsDNA抗体以及抗磷脂抗体等阳性;3、类风湿关节炎:可以导致患者出现晨僵、关节畸形等症状,随着病情加重,可能会影响运动系统和呼吸系统等,可出现ANCA抗体阳性,类风湿因子以及抗瓜氨酸化蛋白抗体也是重要的检测指标;4、其他:ANCA抗体阳性还可见于原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性炎症性肠病、自身免疫性肝脏疾病以及肺部炎症疾病等,为查明原因,需要进一步做相关检查。

作者:王振刚 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 5736

什么是婴儿鲜红斑

婴儿鲜红斑又称为婴儿的鲜红斑痣,为先天性血管畸形而导致的一种皮肤疾病,又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。目前具体病因尚不明确,可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。通常好发于颜面部、颈部,其它部位亦可发生。表现为形状不规则的红色或紫色斑片,常在出生时或出生后不久出现。大多为单侧出现,偶有双侧红斑,有时亦可累及黏膜。部分婴儿鲜红斑可随年龄的增长逐渐变淡或者消失,但是大多数情况下,会终身持续存在。目前常用的治疗方法包括激光治疗、药物治疗、手术治疗等。需在医生指导下综合评估病变大小、情况、有无并发症等,再进行选择治疗。家长若发现婴儿出现头颈部或身体其它部位有淡红、暗红斑片,特别是头面部位出现皮损,影响面容时建议及时到皮肤科就诊。

作者:张武 广州医科大学附属第二医院 阅读量: 3582

什么是婴儿鲜红斑

婴儿鲜红斑又称为婴儿的鲜红斑痣,为先天性血管畸形而导致的一种皮肤疾病,又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。目前具体病因尚不明确,可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。通常好发于颜面部、颈部,其它部位亦可发生。表现为形状不规则的红色或紫色斑片,常在出生时或出生后不久出现。大多为单侧出现,偶有双侧红斑,有时亦可累及黏膜。部分婴儿鲜红斑可随年龄的增长逐渐变淡或者消失,但是大多数情况下,会终身持续存在。目前常用的治疗方法包括激光治疗、药物治疗、手术治疗等。需在医生指导下综合评估病变大小、情况、有无并发症等,再进行选择治疗。家长若发现婴儿出现头颈部或身体其它部位有淡红、暗红斑片,特别是头面部位出现皮损,影响面容时建议及时到皮肤科就诊。

作者:李捷 中南大学湘雅医院 阅读量: 3627

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李春民副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  血管外科

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个人简介: 李春民,男,副主任医师,从事血管外科临床、科研及教学工作十余年。熟练掌握血管外科疾病的手术及介入治疗。主要包括:下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、胸腹主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层、肠系膜上动脉、肾动脉狭窄等的手术及血管腔内治疗;布-加氏综合征的介入及外科治疗;大隐静脉的微创治... 展开
个人擅长: 血管外科疾病的手术及介入治疗,下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、胸... 展开
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