55岁的老张白天乏力、困倦，原来与低通气综合征有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：低通气综合征常与体型肥胖有关，该病目前尚无特异性的药物治疗，但通过减重以及无创气道正压通气治疗，能够很好地改善患者的症状。本例患者体型较为肥胖，因白天困倦、乏力、口干伴随注意力无法集中、记忆力持续下降而前来就诊，诊断为低通气综合征后积极进行减重及无创气道正压通气治疗，最终症状得到明显改善，恢复健康。【基本信息】男、55岁【疾病类型】低通气综合征【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2019年6月【治疗方案】减重+无创气道正压通气治疗【治疗周期】持续治疗2个月【治疗效果】白天乏力、困倦等症状改善，体重下降一、初次面诊患者老张为55岁的男性，体型较为肥胖，前来就诊时脸上有倦意，患者自述晚上睡觉常有憋醒的情况，白天总是想睡觉，工作时注意力不集中，且伴有记忆力下降的现象。患者家属说患者晚上会有打呼噜的情况，而且打呼噜的声音比较大。结合上述症状，可以初步判断患者存在低通气综合征，这是睡眠过程中反复出现上气道塌陷、阻塞的疾病。由于夜间缺氧以及反复醒来，患者会出现白天乏力、困倦、记忆力下降、张口呼吸等症状。二、治疗经过由于怀疑患者是低通气综合征，于是对患者进行睡眠呼吸监测，结果显示患者低通气次数以及入睡后醒来次数较多，夜间血氧饱和度水平较低等，据此可以判断患者出现低通气综合征。另外，结合患者的身体状况，肥胖体型，BMI提示肥胖等，考虑该情况是由于肥胖导致，因此推荐患者进行减重治疗，包括对患者进行饮食控制，如控制饮食量、少吃高糖、高油食物，以及适度锻炼，通过锻炼来消耗身体多余的脂肪。另外，由于患者还存在缺氧、夜间憋醒等情况，于是给予患者无创气道正压通气治疗，以改善缺氧情况。 三、治疗效果通过饮食控制以及适度锻炼，患者的体重不断下降，一个月已经减重10kg。在无创气道正压通气治疗后，患者夜间憋醒的情况消失，睡眠质量改善，因晚上睡眠时间短导致的白天困倦、乏力以及注意力不集中、记忆力下降的情况得到缓解。在治疗期间，患者反馈因无创气道正压通气治疗而出现口干现象，但这属于该治疗的正常反应，我们对患者进行详细的介绍与安抚，并告知患者无需特殊处理，加强日常饮水即可。治疗2个月后，患者前往医院复查，再次进行睡眠呼吸监测，结果提示各项指标均已好转。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者体重得以下降，夜间憋醒的情况消失，睡眠质量得到了较大改善，注意力不集中和记忆力下降等情况均得到明显缓解，各项指标均已好转，但患者在日常中仍需注意以下几点：1、饮食：应该继续控制饮食，不能因为疾病好转而暴饮暴食，还是要注意少吃炸鸡、烧烤等油炸、油腻、高热量食物，也要少吃糕点等高糖食物；2、运动：建议患者适当进行有氧运动，比如跑步、游泳、跳绳、骑自行车等，但是应注意刚开始运动的时候强度不能太大，应循序渐进的增加运动量，运动前后应注意拉伸，避免受伤；3、其他：患者日常应注意戒烟限酒，睡觉时应尽量侧卧睡，可以减少上气道阻塞的几率，也有利于疾病的缓解。如果白天困倦等症状又复发，应及时到医院就诊。五、个人感悟许多体型肥胖的患者都可能会出现夜间打呼噜、憋醒、白天困倦、乏力等低通气综合征的症状，但是由于大众对于该病的了解甚少，可能认为只是打呼噜而已，不至于是一种疾病，也不会导致多严重的后果，因此而忽视低通气综合征的治疗。但实际上，严重的低通气综合征可能会引起一系列靶器官受损，比如可能会引起高血压、心律失常、糖尿病等。本篇患者正是因为患有低通气综合征，而导致出现一系列并发症，包括困倦、乏力、注意力无法集中、记忆力逐渐下降等，属于比较典型的低通气综合征表现，但所幸由于患者发现较早，因此在积极治疗后症状得到明显改善，各项指标都有所好转。因此，如果出现打呼噜、白天困倦等症状，需要大家及时就医，加以纠正。

作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 3305