挂号科室： 创伤骨科
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王宇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位50岁的女性患者，在1小时前发生车祸，感左上腹疼痛，遂来我院就医，经体格检查见胸骨中段肿胀，皮下淤血明显，CT检查见胸骨骨折，于是明确诊断为胸骨骨折，收入我院给予止痛、促进骨折愈合的药物治疗2周后，患者疼痛明显减轻，骨折部位愈合进展良好。【基本信息】女、50岁【疾病类型】胸骨骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】注射药物（氟比洛芬酯注射液）+口服药物（维D钙咀嚼片）【治疗周期】住院治疗2周，半个月后复查【治疗效果】疼痛明显减轻，骨折部位愈合进展良好一、初次面诊患者女，50岁，于1小时前因车祸致头、胸、腹部及四肢多处外伤，诉当时无昏迷。感伤处疼痛，胸闷、憋气，无呼吸困难，无心悸。感左上腹疼痛，无腹胀，无恶心、呕吐。于我院行体检∶胸骨中段皮肤肿胀，皮下淤血明显。局部压痛，未触及骨擦感。行胸部CT∶胸骨骨折并胸骨后血肿形成，心脏轻度受压，胸壁皮下气肿，右侧第二前肋骨折，颅脑外伤CT平扫未见明显异常。综合上述检查结果，初步诊断为胸骨骨折，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后给予全面查体，完善相关检查后，与其沟通病情，决定采取止痛、促进骨折愈合的药物治疗方案。首先嘱患者卧床休息，给予胸骨骨折部位复位后，进行胸廓固定、制动。患者诉胸部疼痛剧烈，难以忍受，故给予氟比洛芬酯注射液静脉滴注，在止痛的同时可以起到抗炎作用。并嘱患者服用维D钙咀嚼片，补充钙质，有助于促进骨骼生长以及合成。患者住院2周后，病情稳定，安排其出院疗养，如有不适及时随诊。三、治疗效果患者入院经药物治疗2周后，诉伤处仍有疼痛，但较前明显减轻，无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰。行胸部CT，见胸骨后血肿消退，心脏受压缓解，胸壁皮下气肿消退，右侧第二前肋骨折初步愈合。查体，胸部压痛较前明显减轻，综合考虑后嘱其出院疗养，定期来院复查。四、注意事项患者在我院经保守治疗后，病情恢复进展良好，避免了手术治疗所带来的痛苦，我感到十分欣慰。但是鉴于出院时骨折部位还没有完全愈合，我叮嘱她院外仍需要注意生活护理。出院后应休息半个月，避免剧烈运动，保持胸廓的稳定性。如咳嗽、打喷嚏时，可用手掌按压骨折处，避免胸廓剧烈震动。注意监测自我血压、脉搏、呼吸等有无异常变化，如有不适及时就医。卧床期间注意定期翻身，密切观察受压部位有无压疮形成。五、个人感悟本篇病例患者因车祸外伤导致胸骨骨折，合并肋骨骨折，属于多发性骨折，不过好在就医及时，且未发生严重的骨折错位，经过保守治疗后，即可得到良好的恢复。但并不是所有的胸骨骨折均可以进行保守治疗，如骨折错位明显，粉碎性骨折等均需通过手术治疗。建议一旦出现外伤史，且合并胸痛应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4988
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为一位48岁的男性，由于胸部外伤而致胸痛明显，于我院急诊行胸部CT检查后诊断为胸骨骨折，入院给予止痛、促进骨折愈合的药物治疗4天后，胸痛症状减轻，安排出院疗养，半个月后回院复查，骨折部位恢复进展佳，未见其他不适。【基本信息】男、48岁【疾病类型】胸骨骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2018年6月【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊、骨肽片）+注射药物（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗4天，半个月后复查【治疗效果】胸痛症状减轻，骨折部位恢复进展佳一、初次面诊患者男，48岁。于半天前碰伤胸部及头部等多处，感胸痛、头痛，深呼吸时明显，当时未行特殊处理。于我院行CT检查提示：符合胸骨体骨折影像表现，图像存在呼吸伪影，T2椎体稍变扁。诊断为胸骨骨折，在急诊予以输液对症治疗（具体不详），效果可，感胸痛加重，为求进一步治疗，收住院。体检∶神志清，精神可，胸廓对称、无畸形，乳房发育正常，胸骨压痛明显，未及皮下气肿。呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。二、治疗经过患者入院后配合完善相关检查，以进一步明确病情。综合其检查结果后，考虑保守治疗即可达到满意疗效，与患者及其家属沟通后，取得他们的理解及同意，遂行止痛、促进骨折愈合的药物治疗方案。针对患者胸痛剧烈的情况，给予布洛芬缓释胶囊，进行止痛治疗，同时卧床休息。并嘱其服用骨肽片，可以促进骨折部位的愈合，对骨关节炎的抑制也有一定作用。静脉滴注注射用头孢曲松钠，以预防感染的发生。用药期间密切关注患者各项生命体征的变化。三、治疗效果患者入院经药物治疗4天后，病情好转。自诉胸痛减轻，无胸闷、气急等表现。查体，胸部压痛不明显，余大致同前。考虑患者恢复良好嘱其出院疗养，院外继续服用骨肽片。出院半个月后来院复查，行胸部CT检查示，T2椎体较前有所恢复，病情进展佳，后续坚持每3个月来院复诊一次，期间如有胸痛、气促、胸闷等症状，及时随诊。四、注意事项看到患者入院经药物治疗4天后，不适症状得到缓解，我感到十分欣慰。但胸骨骨折的恢复较慢，出院后仍需要加强自我护理。应休息半个月，避免重体力劳动，以免影响骨折部位的恢复。饮食上注意加强营养，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、黄豆等富含优质蛋白质的食物，补充足够的钙质及其他营养物质，有助于促进病情恢复，此外，卧床期间注意补充水分，以及富含膳食纤维的食物，预防便秘的发生。出院后注意保暖，根据气温变化，及时增减衣物，避免感冒。五、个人感悟胸骨骨折属于骨科常见的疾病类型，其发生主要是由于外伤所致，有外伤史的人群一旦出现胸部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、活动受限、畸形等症状，应警惕胸骨骨折的发生，及时就医前往医院治疗。早期进行针对性护理，能够避免骨折部位进一步损伤，如本篇病例患者，由于就诊及时，预后较好，未造成其他严重不良后果。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3238
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为一位65岁的女性，在摔倒后出现胸部疼痛，来我院经体格检查以及CT检查后，确诊为胸骨骨折。好在骨折部位对合良好，未有错位，给予制动护理，以及止痛、抗凝药物治疗14天后，患者疼痛症状明显减轻，检查发现骨折部位已有骨痂形成，病情进展佳。【基本信息】女、65岁【疾病类型】胸骨骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片）【治疗周期】住院治疗14天，半个月后复查【治疗效果】疼痛症状明显减轻，骨折部位愈合良好一、初次面诊患者女，65岁，于9小时前不慎摔倒，导致胸部及右侧脊部疼痛不适，遂来我院就诊。体检∶胸部对称，无畸形，乳房发育正常，胸骨压痛，未触及胸膜摩擦感，呼吸运动正常，肋间隙无增宽或变窄，呼吸规整，语颤无增强或减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感，叩诊清音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。行胸部及骨盆CT检查提示∶胸骨骨折并前纵隔血肿。综合上述检查结果，诊断为胸骨骨折，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善相关辅助检查，了解到骨折部位未发生错位，综合考虑后认为保守治疗即可得到满意的疗效。与患者及家属沟通病情后，她们表示理解并愿意配合治疗。首先嘱患者平卧硬板床，严格制动，对患者胸廓进行固定。然后开展对症止疼治疗，给予布洛芬缓释胶囊。并给予阿司匹林肠溶片，改善血流动力学，预发卧床期间出现下肢静脉血栓。住院治疗期间严密观察患者生命体征有无异常，并注意有无出血倾向。住院治疗14天后，患者病情稳定，安排出院。三、治疗效果患者经过住院14天的治疗，自诉胸部及右侧臀外伤处疼痛明显减轻，无胸闷、憋气、无腹痛、腹胀，双下肢无水肿，经X线检查示胸骨骨折处已开始形成骨痂，且对位良好。患者病情稳定，故嘱其出院疗养，院外继续服用阿司匹林肠溶片，半个月后来院复查。期间如有皮肤瘀斑、血尿、牙龈频繁出血等表现，应警惕药物副作用，及时来院就诊。四、注意事项患者经过住院治疗14天后，疼痛症状得以缓解，我也为她感到开心。出院时我嘱咐她需继续卧床休息半个月，并严格遵医嘱用药，同时加强自我观察，如有不适及时随诊。卧床期间定时翻身，避免压疮的形成，翻身时应注意保持脊柱平直，以免影响骨折部位的愈合。饮食上注意补充营养物质，可以适当补充含钙丰富的食物，如牛肉、肌肉、牛奶、黄豆等，对促进骨折部位的愈合有重要意义。同时注意补充水分，进食膳食纤维丰富的食物，避免卧床休养期间发生便秘。五、个人感悟胸骨骨折主要是因外伤导致的，以胸痛为主要表现，一旦出现上述情况应及时就医，早期制动可以避免骨折部位错位的发生，降低手术治疗的可能性。如本篇病例患者，出现不适症状及时来院就诊，经保守治疗后，获得了良好的恢复，未造成不良后果。此外，对于中老年人群来说，骨密度会有不同程度的降低，所以在生活中需要注意补充钙质，同时应做好自身防护，有助于预防该病的发生。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4880
