挂号科室： 血管外科
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下肢深静脉血栓会引起截肢吗
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段红永
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下肢深静脉血栓术后护理
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申东峰
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下肢深静脉血栓的病因
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苏少飞
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下肢深静脉血栓的注意事项
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苏少飞
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下肢深静脉血栓手术术前准备
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深静脉血栓的辅助检查有哪些
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石建军
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下肢深静脉血栓术后腿肿是怎么回事
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申东峰
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下肢深静脉血栓的原因及治疗
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向军益在临床上，引起一侧脚踝肿胀但是不疼痛的常见原因有生理性肿胀、下肢深静脉血栓、下肢浅静脉曲张、踝关节慢性劳损、心力衰竭、肾功能不全等。治疗上需要根据导致上述症状的不同原因，进行针对性治疗。1、生理性肿胀：多数是由于长期站立引起下肢静脉回流障碍，导致一侧脚踝部出现浮肿，但是没有疼痛。治疗上主要是在休息时抬高患肢，局部热敷、按摩治疗，在站立时也可以下肢穿弹力袜保护；2、下肢深静脉血栓：多数是由于下肢外伤后引起肢体制动，血流速度缓慢，导致深静脉内形成血栓、堵塞血管，出现一侧脚踝肿胀但是不痛的情况。治疗上主要是血管介入治疗，配合抗血栓药物，如利伐沙班进行治疗；3、下肢浅静脉曲张：多见于下肢浅静脉瓣膜功能不全，在肢体下垂时会引起浅静脉淤血扩张，导致一侧脚踝肿但是不痛。治疗上主要是抬高患肢、穿弹力袜保护，也可以通过手术治疗，可在医生指导下行曲张静脉高位结扎分段剥脱手术；4、踝关节慢性劳损：多数是由于一侧踝部长期劳累、着凉引起局部组织出现慢性劳损水肿，引起局部肿胀，但是因为损伤不严重，所以没有明显疼痛。治疗上主要是抬高患肢，局部热敷烤电理疗，可以配合按摩推拿治疗；5、心力衰竭：当发生心力衰竭时，可以引起体循环淤血，导致一侧脚踝部肿胀，但是不痛。治疗上主要是消肿药物治疗，常用的药物有呋塞米、螺内酯等；6、肾功能不全：当发生肾功能不全时，可以引起水钠潴留，导致足踝部及眼睑部水肿，治疗上主要是消肿改善肾功能治疗，常用的药物有呋塞米等；7、低蛋白血症：患者存在低蛋白血症时，也可能导致出现水肿，可表现为一侧脚踝肿但是不痛，患者可遵医嘱使用拉米夫定等缓解症状；8、营养不良性水肿：患者在恶性营养不良的情况下也可能导致水肿，患者可出现一侧脚踝肿但是不痛的表现，同时可伴有消瘦、肌肉萎缩等症状。此时患者可遵医嘱补充营养素，如葡萄糖等，可一定程度缓解症状。在日常生活中，如果出现一侧脚踝部肿胀疼痛症状，请及时前往医院就诊检查，避免延误病情，导致症状加重。
作者：李宏 北京大学第一医院 阅读量： 7838
对于患下肢深静脉血栓的病人，抗凝治疗是最重要的治疗方法。一般的抗凝治疗首先使用肝素静脉注射或低分子肝素皮下注射，重叠使用口服的抗凝药物，通常为华法林。在抗凝治疗期间，特别要注意两个方面的问题，一个是要定期复查，另一个是不要中途自行停药。 医生为什么要强调您定期复查呢？ 当您口服华法林后，一定要将体内的凝血酶原时间（PT）延长到一定的水平才能发挥抗凝作用，治疗效果才会好。现在通常使用国际标准化比值（INR）来表示。一般情况下，应将INR值延长到2.0-3.0。如果INR值达不到2.0，则不能发挥有效的抗凝作用，而当INR值超过3.0后，抗凝作用不但不能再增强，反而出血的危险性增加了，这就是华法林这种药的副作用。所以在口服华法林期间一定要定期复查INR的水平，让药物达到最佳的抗凝效果。 华法林是一种维生素K的拮抗剂，而维生素K是一种止血的物质。华法林是靠消耗人体内的维生素K而发挥抗凝作用的。因此，许多影响维生素K吸收和代谢的因素包括某些药物、食物和一些生活习惯都会影响华法林的抗凝效果。在临床上经常碰到口服华法林的同时又服用治疗胃病的药物如奥美拉唑等，出现咯血、尿血等情况到医院就诊者。所以，在口服华法林期间，如果需要加用其他药物时，应及时去医院就诊，向医生咨询相关问题。 下肢深静脉血栓病人抗凝治疗时间的长短因人而异，如果是由于手术、创伤等因素引起的下肢深静脉血栓，需要治疗3-6个月；而对于栓子来源不明的病人，需要治疗6个月以上；对于复发的病人、或合并肺心病及危险因素长期存在者，如癌症，易栓症或植入了下腔静脉滤网等，疗程至少达12个月，甚至需要终生抗凝治疗。至于什么时间停止抗凝治疗，应由医生根据病人的具体情况，结合检查的结果综合分析决定。 在临床上，常见某些病人在遇到一些情况后擅自停药，这是万万不可取的，有时甚至会出现危险。国外的一项研究表明，经过正规抗凝治疗的患者，下肢深静脉血栓复发的危险性为16%，而未经过正规抗凝治疗的患者，下肢深静脉血栓复发的危险性成倍数增加。 对于那些不正规停药又必须再进行抗凝治疗的患者，不能仅简单地再次自行口服抗凝药物，而是需要像初始抗凝治疗一样，首先使用肝素或低分子肝素，然后再口服华法林。这是由华法林这种药物的作用特点所决定的。否则药物与体内的凝血机制的复杂作用可再次形成血栓。这样不仅会加重治疗上的负担，而且再次给机体造成一次打击。 因此，医生在此告诫下肢深静脉血栓患者，抗凝治疗一定要坚持足疗程，如果治疗中出现需要停药的情况，如要拔牙、手术等，要与您的医生进行联系，在医生的指导下进行。如果出现了出血，如咯血、尿血、牙龈出血、皮肤出血等，要及时到医院就诊，在医生的指导下进行药物的调整。
作者：尹杰 北京大学第一医院 阅读量： 52823
1、非手术治疗的急性期病人绝对卧床10—14天，患肢垫软枕抬高，高于心脏水平20-30厘米，避免膝下垫枕，注意保暖。 2、床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。 3、注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。 4、抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+INR、FIB，检查有无出血倾向，避免外伤。 5、经静脉使用抗凝、祛聚或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉。期间应注意有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师。 6、高度警惕肺动脉栓塞的可能。若出现胸痛、唿吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，避免做深唿吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医师，积极配合抢救。 7、说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。 8、进食低脂肪且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。 9、下床活动后应指导病人正确使用弹力绷带或穿弹力袜，避免因弹力绷带包扎过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。 10、对需手术治疗者应按医嘱尽快做好各项术前准备。 健康指导： 1、康复后避免长期卧床。 2、如需要继续服用抗凝药物，应遵医嘱，定期复查PT+INR。注意观察有无出血倾向。 3、鼓励病人穿医用弹力袜逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量。
作者：尹杰 北京大学第一医院 阅读量： 50382
下肢深静脉血栓多表现为血栓形成部位疼痛，发病较急，可为患者带来较大痛苦，除规范治疗以外，还应注意饮食护理，具体如下：1、多吃富含维生素食物，如西红柿、山楂、豆类、乳类、蛋类等；2、多吃含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋类、豆制品，少吃猪肉、羊肉，且应以瘦肉为宜；3、多吃含有粗纤维的食物，如芹菜、粗粮等，可促进胃肠蠕动，避免大便干燥；4、应少吃或不吃动物脂肪或者内脏，如肥肉、肥肠，以免加重动脉硬化；5、饮食以清淡为主，避免过咸，引起高血压；6、避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
作者：张学民 北京大学人民医院 阅读量： 5801
下肢深静脉血栓形成的护理要点如下：1、行为护理，与患者交谈，让患者保持良好的精神状态，增加其自信心；2、给患者安静舒适的环境，保持适宜的湿度，温度，以利于静脉回流；3、饮食方面，如病情允许可以进食低脂，高纤维，易消化的食物，保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流；4、避免患肢穿刺；5、患侧肢体的护理，密切观察肢体的皮肤色泽的改变；6、术后的预防，术后24小时要鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢，做跖屈和背屈运动，内外翻运动，足踝的环转运动等促进血液的循环；7、并发症的预防，当患者突然出现呼吸困难，胸痛，咳嗽时一定要警惕肺栓塞的可能，立即汇报主管医生并给予支持性护理；8、溶栓治疗过程中的护理，一定要严格观察血小板的计数凝血功能状态，观察手术区域有没有出血或者渗血，或者有没有黑便，咖啡样或者血性的呕吐物；9、注意有没有一些患者意识的改变，防止颅内出血。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 6104
中医治疗下肢深静脉血栓在急性期要求患者绝对卧床、患肢制动，另外，患肢抬高一般抬15°-30°的角。药物治疗分为外治、内治。外治主要用芒硝、冰片，疼痛部位可以局部贴金黄膏。口服这部分根据急性期、慢性期的不同，选择的药物也不一样，在急性期，中医主要是清热利湿、活血化瘀的，慢性期主要是活血化瘀，注意利湿消肿治疗。具体药物，中医急性期主要是用萆薢、黄柏、土茯苓、赤小豆、忍冬藤、络石藤，再加上一些活血的药物，如当归、川芎、丹参、地龙、路路通这些药物。慢性期是以活血化瘀为主，佐以利水消肿为辅，主要是活血化瘀药物，主要选用当归、川芎、红花、鸡血藤、丹参、地龙、路路通，选利湿消肿的常在慢性期湿热已经去除了，主要是选用一些利湿、不伤正气的药物，如猪苓、茯苓皮、薏米、玉米须等这些药。
作者：黄建华 中南大学湘雅医院 阅读量： 5750
张天华 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"下肢深静脉血栓主要是口服抗凝药物来治疗血栓，常见的抗凝药物有华法林、利伐沙班等。由于华法林需要频繁监测凝血象，根据凝血象来调整药物...
金毕 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
"左下肢深静脉血栓是在临床上常见的一种疾病，治好通常有以下几个方法：第一、药物治疗；第二、手术治疗；第三、腔内治疗。如何选择这些方法...
