颅脑损伤
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：意识障碍、头痛
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：开颅血肿清除术
相关药品：甘露醇、头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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范存刚颅内CT检查是对头部进行的CT扫描，可以观察颅骨以及颅骨内的脑组织情况。通过颅内组织形态成像及脑组织密度的变化来确定疾病。通常怀疑出现颅骨或脑组织病变时，可以进行颅内CT检查，用于协助诊断颅骨病变、颅内病变、脑组织结构异常等。1、颅骨病变：主要包括外伤后骨折以及骨肿瘤等；2、颅内病变：包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑部感染等；3、脑组织结构异常：颅内CT检查可以清晰看到部分脑组织结构，如大脑、小脑、脑干，以及脑室结构，若这些结构发生异常，可以通过颅内CT检查发现。另外，硬膜下血肿、硬膜外血肿以及蛛网膜下腔出血，颅内CT检查也能及时发现。检查都存在一定优势和劣势，颅内CT检查对于颅内出血、颅内占位，如肿瘤，相对较敏感，而对于部分细微改变，如早期脑梗死，则需要核磁共振进一步检查明确。
作者：王韵 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 5065
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇提到的是一位78岁男性患者，主因意识不清伴发热3天来就诊。就诊后急查CT提示左颞顶叶占位，脓肿可能，完善颅脑MR后诊断为脑脓肿，行抗感染治疗后，进一步行脑脓肿穿刺置管引流术，病理学检查提示脓液中大量中性粒细胞，明确脑脓肿诊断，继续行抗感染治疗。治疗后患者颅内脓肿治愈，恢复良好。【基本信息】男、78岁【疾病类型】脑脓肿【就诊医院】青岛市中医医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】手术治疗（穿刺置管引流术）+药物治疗（注射用盐酸万古霉素+注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗45天【治疗效果】脑脓肿治愈，恢复良好一、初次面诊患者因意识不清伴发热3天来诊。患者发病3天前无明显诱因突发意识障碍，家人发现其言语不清，记忆力、定向力等均下降，伴有低热，遂到我院就诊。查体：嗜睡，失语，定向力、理解力等下降，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，右侧鼻唇沟稍浅，颈部轻度抵抗。左侧肢体自主活动，肌力肌张力正常，左侧肢体肌力5级，左侧巴宾斯基征阳性。双肺底少许湿啰音，遂收入神经内科。二、治疗经过入院后查CT提示：左颞顶叶占位，脓肿可能。患者于神经内科出现高热，遂转入神经外科。与家属沟通，查颅脑MR提示：脑脓肿。血常规、PCT、均提示患者全身感染症状重，拟行手术治疗，家属接受了方案，先给予注射用头孢曲松钠抗感染治疗，患者肺部感染痰培养为金黄色葡萄球菌感染，为脑脓肿常见致病菌，遂改为注射用盐酸万古霉素抗感染。患者病情好转后具备手术条件，急诊行脑脓肿穿刺置管引流术，病理检查见穿刺液中大量中性粒细胞，明确脑脓肿，继续用注射用盐酸万古霉素抗感染。三、治疗效果患者手术治疗以及药物治疗后体温恢复正常，血常规、降钙素原及内毒素等感染指标明显逐渐恢复正常。住院治疗45天，患者神志逐渐清楚，言语明显改善，语速稍慢，记忆力、理解力较前恢复，颈抵抗消失，左侧肢体肌力恢复正常，复查CT及MR提示脑脓肿治愈，患者及家属对治疗效果满意，准予出院。四、注意事项通过治疗，患者病情得到治愈，我也为患者感到高兴。建议患者出院后，还应注意自身的生活习惯，良好的生活方式有助于病情恢复。首先回家后应注意休息，避免劳累，避免重体力劳动，恢复后可以逐渐开始运动；饮食上以高蛋白、高维生素、高纤维素食物为主，低盐、低脂饮食，避免辛辣、刺激的食物；注意监测体温变化；1周后复查血常规、PCT、肝肾功能变化；2周后复查颅脑CT或颅脑MR；如有头痛、头晕、恶心、呕吐及意识障碍、发热、颈部不适要及时随诊复查。五、个人感悟脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，近年来随着抗生素的应用，脑脓肿病人逐渐减少，但如果发生会严重危害患者健康，甚至威胁生命，所以需积极配合治疗。脑脓肿治疗上主要包括合适抗生素抗感染和手术治疗。应积极预防，做好卫生宣教，增强身体体质，对有耳鼻慢性炎症的患者，要尽早彻底治疗，如有不适及时就医。
作者：孔军 青岛市中医医院 阅读量： 3580
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者酒醉后，走路时突发眩晕摔倒，枕部着地，站起后有头痛、头晕、恶心、呕吐的症状。来我院行CT检查发现脑挫裂伤及硬膜下血肿，脑疝，属于颅内损伤。收住入院后急诊行右侧开颅去骨瓣减压术加硬膜下血肿清除术进行治疗，术后患者恢复良好。【基本信息】男、59岁【疾病类型】颅内损伤（双侧脑挫裂伤、右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝）【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（右侧开颅去骨瓣减压术+硬膜下血肿清除术）+药物治疗（奥拉西坦注射液）【治疗周期】住院治疗21天，1个月门诊随访【治疗效果】患者血肿清除，脑疝解除，神志清醒出院一、初次面诊患者为酒醉后回家，于家中眩晕后摔倒在卫生间，家人发现患者神志不清立即送往我院，头CT检查发现双侧颞叶、左侧额顶叶脑挫裂伤，右侧顶叶小出血灶，右侧额顶颞枕部硬膜下血肿，右侧脑室内积血，蛛网膜下腔出血，中线结构偏移。患者入院时已经昏迷，右侧瞳孔直径4mm，光反应无，左侧瞳孔直径2mm，光反应存在，四肢无活动。初诊为双侧脑挫裂伤、右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝。二、治疗经过患者入院后，因患者已经脑疝，随着病情进一步进展有死亡的风险，在和患者家属交代完病情后，家属积极要求治疗。完善相关术前检查，急诊行右侧开颅去骨瓣减压术及硬膜下血肿清除术，术中开骨窗约12×10cm大小，硬脑膜张力高，清除硬膜下血肿约60ml，患者脑搏动有所好转，缝合头皮。术后患者一侧散大的瞳孔有所减少，复查头CT显示硬膜下血肿清理干净，中线居中，脑疝缓解。术后给予奥拉西坦注射液营养神经，同时加强护理排痰，患者一周后清醒，问答合理，四肢活动尚可。住院21天，观察各项指标正常后出院。三、治疗效果患者经过系统治疗后，神志逐渐好转，可自行睁眼，术后每日腰椎穿刺引出脑内积血，同时嘱家属勤呼唤患者名字，每日必须翻身扣背吸痰，可以给予患者适当的疼痛刺激，患者1周后明确苏醒，回答问题正确，四肢可活动，但是无法坐起，坐起后头晕，嘱家属每日加强功能锻炼，勤坐起，2周后患者已经可以扶床边站立，3周后可以无需搀扶行走，且复查头CT血肿已经全部吸收，准予患者出院，并嘱1个月后来院复查。四、注意事项看到患者意识清醒地出院，我的内心十分宽慰。但是由于患者头部部分颅骨被去除，手术部位的脑组织与外界只有一层头皮阻挡，因外界大气压高于颅内压，会导致颅骨缺损部位凹陷，所以出院后要避免此部位受到外伤，尤其是锐性物体的损伤，可能直接造成脑组织损伤，尽量做好防护，3个月后可做颅骨修补手术。由于患者有脑挫裂伤的存在，血肿吸收还是有癫痫的风险，所以注意近期不要从事危险的活动，避免癫痫发作时神志不清受到不必要的损伤，出院后家属也要随时观察患者病情，并监督患者避免酗酒。五、个人感悟“时间就是生命”在这个病例里就是完美体现，硬膜下血肿加脑挫裂伤造成一侧颅压升高迅速，脑疝进展快，患者随时有死亡风险，在最短的时间内解除血肿，挽救生命是医生不可推卸的责任，同时还要去劝慰精神过度紧张的家属，索性患者及家属全程保持积极治疗，经过积极的治疗后，患者的病情得以明显控制。所以如果遇到突发症状，一定要及时就医，争取时间进行救治，避免延误病情造成不可挽回的后果。
作者：张佩斯 辽宁省人民医院 阅读量： 4276
小儿颅脑损伤的治疗方法如下：1、保持呼吸道通畅：如患者处于昏迷或呕吐状态，需保持呼吸道通畅。如存在呕吐物，将头偏向一侧，如在院出现血氧饱和度下降及呼吸急促，需建立呼吸管道，使用呼吸机治疗；2、控制癫痫：如小儿患者出现抽搐，则给予安定控制癫痫症状；3、脱水降颅压：如患者出现呕吐及颅内高压症状，需进行脱水降颅压治疗，若颅内压进行性增高，则需转入外科，进行开颅血肿清除术；4、复合伤处理；5、抗休克治疗。
作者：陆莹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4444
世事无常，意外总在猝不及防中发生，对人们的身体更是造成了这样那样的伤害，颅脑损伤就是其中比较严重的一种。一旦发生颅脑损伤，这对患者是可能有生命危险的，所以得及时手术治疗，不过在手术后患者的命是保住了，有些时候又会遗留颅骨缺损问题。 颅骨缺损虽然不至于致命，但是颅骨缺损的影响也很多，因为颅骨是大脑的一道防御墙，它保护着大脑组织的安全，颅骨缺损后颅内环境和颅内压都会受到影响，颅内各项生命活动也无法正常运行，甚至可能破坏到患者的大脑功能。而且颅骨缺损后患者的头颅外形会变得很吓人，患者会因此有很大的心理负担，时间久了甚至会抑郁。 颅脑损伤手术后颅骨缺损的护理有哪些？ 一是心理护理，颅骨缺损会让患者很没有安全感，整日忧心忡忡、郁郁寡欢，所以对患者做好心理护理和指导很重要；二是患处的护理，为了避免缺损的部位再次受到伤害，患者在平时的时候要多加注意一点，比如说睡觉的时候采取侧卧位的方式、外出时要佩戴松紧事宜的帽子、活动时强度不能太大等等。 当然了，针对颅骨缺损问题除了做好必要的护理工作之外，及时去医院做颅骨修补手术是更重要的，只有这样才能尽快恢复头颅的完整，重塑封闭稳定的颅腔环境，避免给自己造成更大的伤害。
作者：穆苍山 中国医科大学航空总医院 阅读量： 4946
人们生活的每一天里都可能有意外发生，而也正是因为某一次的突发意外导致了颅脑的损伤，这个时候就得及时通过手术治疗，以挽救患者的生命安全。而有些颅脑外科手术后，常常又会遗留颅骨缺损问题，这同样是不可忽视的。 因为颅骨对人体健康安全来说是至关重要的，它就像是大脑的一层防护罩，肩负着重大的使命，保护着大脑不受外界的侵袭，维持着颅内压和颅内环境的稳定，一旦有颅骨缺损问题，应当要积极治疗，以免造成更大的伤害。 治疗颅骨缺损主要的办法就是做颅骨修补手术，说起又得做手术，患者又是一千一万个担心，但其实颅骨修补手术是神经外科中一项古老又经典的手术，发展时间长，技术也相对成熟，患者不用过于担心。 当然，做颅骨修补手术也要特别注重修补材料的选择，真正好的修补材料才能提高手术成功率，患者也少受苦。目前多数医院都采用的钛网材料，但经过临床治疗显示，钛网材料还存在一些问题和不足，所以并不是理想的选择。 颅脑损伤，颅骨修补后多久能干活？ 颅骨修补手术并不是很大的手术，材料选对了，术者技术好，术后基本上很快就能恢复，大部分患者在三天以后就能正常下地走动了，然后经过悉心的护理和恢复，半个月左右就能正常工作，患者大可放心。
作者：穆苍山 中国医科大学航空总医院 阅读量： 5722
郐国虎 副主任医师
武汉科技大学附属天佑医院
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闭合性颅脑损伤是指头部受到外力作用后，头皮、颅骨和脑膜中有一层保持完整，颅腔与外界互不相通。表现形式有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂...
舒志强 副主任医师
马鞍山市人民医院
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肌张力增高是神经系统的一项症状，肌张力增高又分为三种类型，第一种类型是折刀样增高，这一般是上运动神经元瘫痪的表现，主要见于脑出血，脑...
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