尿道结石(别名:尿路结石、石淋、砂淋、沙石淋)

就诊指南


挂号科室: 泌尿外科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:排尿困难

相关疾病: 尿道炎 感染 尿路刺激征

相关检查:尿常规、B超、X线检查

相关手术:输尿管镜下取石术

相关药品:石淋通、金钱草颗粒

治疗费用:市三甲医院约(1000-20000元)

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排尿不能,应警惕尿道结石堵塞尿道!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因尿痛、排尿不能半天入院。根据CT检查结果,明确尿道结石诊断,结石大小约0.7×0.9cm,且患者已经出现排尿不能,需紧急手术治疗,解除结石对尿道的梗阻,术后患者的尿痛、排尿不能症状即刻缓解,后续复查的过程中也未出现尿道狭窄、结石复发等。【基本信息】男、35岁【疾病类型】尿道结石(后尿道结石)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(激光碎石术、经尿道膀胱取石术)+静脉注射(注射用头孢他啶)【治疗周期】住院治疗5天,定期复查【治疗效果】尿痛消失,达到临床治愈一、初次面诊一位35岁的男性患者,自诉出现尿痛、排尿不能半天,为求进一步治疗而来我院就诊。给患者查体可见双肾区无膨隆,肾区无隆起,无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区未触及,压痛。CT检查结果:后尿道结石,结石大小约0.7×0.9cm。故明确后尿道结石诊断,属于尿道结石的一种类型。向患者及家属交代病情,告知其结石已经造成尿路梗阻,需要紧急入院行手术治疗,遂收治入院。二、治疗经过患者入院完善相关检查,排除禁忌后,于入院当天下午,在全麻下行激光碎石术以及经尿道膀胱取石术,术中为了避免激光对尿道的损伤,将结石逆行推入膀胱,在膀胱内进行碎石后将结石取出,然后检查膀胱有无结石残留,手术过程顺利。术后将标本收集给予结石成分分析,并给予注射用头孢他啶预防感染。术后第2天行尿常规检查,发现尿中出现红细胞、白细胞,考虑术后尿道出血属于正常现象,继续使用抗生素,对于尿路出血可以暂时观察,如果症状依然不缓解,再加用止血的药物。三、治疗效果在手术中碎石得以取出,未损伤尿道,术后排尿症状完全缓解,未出现排尿疼痛、困难等症状。住院5天后行尿常规检查,未见异常。复查下腹部及盆腔CT示:结石已完全清除,患者精神状态良好,未诉不适,嘱其出院疗养。随访3个月,未见结石复发及尿道狭窄发生,自主排尿通畅,尿色清,治疗效果好。四、注意事项经过手术治疗,患者不适症状得到缓解,同时尿道的结石全部取出,患者对本次治疗非常满意,我也为这样的结果感到高兴。患者结石成分分析考虑为草酸钙结石,因此嘱患者改变饮食结构以及生活习惯,限制富含草酸的食物摄入,比如菠菜、白菜等,同时多饮水,每日饮水量在2000-2500mL,起到冲刷尿道的作用。同时患者的体重偏高,应适当进行减重控制。尿道结石手术后,常引起远期尿道狭窄,因此术后需定期复查,可行B超或CT检查,还能确认结石有无复发。五、个人感悟尿道结石是泌尿系统常见的疾病,当人体泌尿系统出现梗阻、尿液过度浓缩、异物或者感染时,就容易引发结石。尿道结石患者会表现出腰痛、血尿、排尿疼痛、排尿困难等症状。如果出现排尿不能,应警惕因结石完全堵塞尿道所致,正如本篇患者,需紧急手术取出结石,以免长时间不排尿对膀胱造成损伤。

作者:朱国栋 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4552

尿道狭窄怎么办?尿道成形术了解一下!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位44岁的男性,2年前患有泌尿系感染,当地治疗后症状好转,但4个月前症状加重,于我院门诊就诊,诊断为尿道狭窄,行膀胱造瘘,但患者今日来院就诊,表明想进行手术治疗,于是收入我科,完善相关检查后行手术治疗。术后4周患者出院,后续复查结果提示恢复良好。【基本信息】男、44岁【疾病类型】尿道狭窄【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(带蒂阴茎皮瓣尿道成形术)+静脉滴注(盐酸左氧氟沙星注射液)【治疗周期】住院治疗4周,持续门诊随访【治疗效果】尿道狭窄解除,术后排尿恢复正常一、初次面诊患者,男,44岁主诉2年前无明显诱因出现尿不尽、尿频、尿线细、排尿用力,无肉眼血尿,于是到当地医院就诊,诊断为“泌尿系感染”,予以抗炎治疗等(具体用药不详),随后症状好转。4个月前无明显诱因又出现排尿困难,尿线变细,遂至我院就诊,门诊行膀胱尿道造影,经尿道口注入对比剂,尿道海绵体部狭窄,狭窄段长约23mm,对比剂上行至后尿道可见一过性痉挛狭窄;行膀胱镜检,进镜1-5cm受阻,导尿管无法置入,于是行膀胱造瘘,留置造瘘管。为求手术治疗至我院门诊,门诊行体格检查提示尿道外口狭小,于是结合既往检查,以尿道狭窄收入我科,待完善检查后,进行下一步治疗。二、治疗经过患者入院后复查膀胱尿道造影,提示尿道海绵体部不均匀狭窄较前稍明显,狭窄段长约40mm,最窄段较宽约3mm。后尿道稍扩张,未见明显节段性狭窄。与之前的检查结果相比,前尿道海绵部狭窄稍明显,其余情况基本未变。综合患者目前的情况,及其本人意愿,拟行带蒂阴茎皮瓣尿道成形术的手术方法进行治疗。术中切除尿道狭窄处,并游离阴茎皮瓣将其覆盖尿道缺损处,并将皮瓣与上下端尿道黏膜缝合,留置支撑管,加压包扎术区。术后给予盐酸左氧氟沙星注射液抗感染。三、治疗效果患者手术顺利,术后未发生感染、尿瘘等并发症,恢复较好,于术后4周拔除尿管,并常规行尿流率检查,提示排尿功能正常,患者自述排尿较为顺畅,无明显不适感,术后也没有发烧等与感染有关的迹象。复查膀胱镜检查,膀胱软镜可以顺利通过,未见吻合口处存在狭窄,提示术后恢复良好,尿道狭窄情况解除。四、注意事项术后4周拔出尿管后,排尿基本正常,患者的心理负担也因此减轻,我也为本次手术的成功而感到开心。但是仍不忘交代患者注意尿道外口和伤口的消毒,这样可以有效减少细菌从尿道口的逆行增殖,避免引起术后泌尿系统感染,再次诱发狭窄。每次大小便后均要擦洗会阴与肛周,并用软布擦干,保持局部干燥整洁,以免诱发术后感染。另外,每3个月门诊复查一次,以检查恢复情况。五、个人感悟本篇病例中的患者,是因尿道炎反复发作,导致尿道形成瘢痕,进而引发尿道狭窄,这也是大多数尿道狭窄患者的病因。因此,确诊尿道炎的患者应早期规范治疗,一旦出现排尿费力、尿痛、尿不尽的症状,则应高度警惕尿道狭窄,并及时去泌尿外科就诊,完善相关检查,明确诊断后尽快治疗,避免炎症长期刺激诱发尿道狭窄。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4641

尿道狭窄久治不愈,快来试试尿道成形术

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位47岁的男性,由于2年前的一场车祸,导致其尿道受损,手术修补后,却并发了尿道狭窄,四处求医治疗,但是都没有起到太大的治疗效果,于是前来我院就诊。结合患者相关检查报告,给予手术治疗,术后患者恢复良好,住院6周后出院,并持续门诊随访,恢复良好。【基本信息】男、47岁【疾病类型】尿道狭窄【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】手术治疗(口腔黏膜尿道成形术)【治疗周期】住院6周,持续门诊随访【治疗效果】病情好转,不适症状基本消失一、初次面诊患者男、47岁,主诉2年前因车祸受伤,导致尿道断裂,无法排尿,遂至当地医院行膀胱造瘘术及尿道修复手术,但手术效果不佳,术后仍无法排尿,一直留置膀胱造瘘管。1年前至深圳某医院行二次手术(具体术式不详),术后依然未有明显改善,留置膀胱造瘘管至今。为求进一步诊治,至我院门诊,门诊结合既往检查,与患者及其家属商议后,以尿道狭窄收入我科,并完善相关检查,制定治疗方案。二、治疗经过根据患者的基本病情,行膀胱尿道造影检查,对比剂下行至尿道海绵体球部明显受阻,经尿道口注入对比剂,对比剂逆行至尿道海绵体球部受阻,阻塞段长约7mm,提示尿道海绵体球部明显狭窄。考虑患者曾经多次手术失败,于是采取较为适合患者的口腔黏膜尿道成形术,术中将游离的口腔黏膜与剪开的狭窄前尿道海绵体连续锁边缝合,进行补片,使狭窄处变宽。术后保留导尿管,并密切关注患者生命体征,尽量降低术后感染、尿瘘等并发症的发生率。三、治疗效果患者手术较为顺利,未出现术中并发症。术后对患者进行严格、正确护理,患者恢复良好。术后2周口腔局部肿胀和麻木感逐渐消失。术后6周行尿道造影无异常,于是拔出导尿管,患者自述可正常排尿,未出现排尿困难或尿线变细等异常症状。出院后持续门诊随访,尿道持续保持通畅,未见复发尿道狭窄。四、注意事项看到患者的术后效果很好,我很开心,因为该患者是取自身口腔黏膜作为材料,所以我嘱咐患者用生理盐水漱口,直至口腔内创面愈合,并在愈合前避免张口过大的动作,以促进其愈合。为促进口腔内伤口愈合还需禁食2天,并由流食逐渐过渡到普通饮食。另外,由于手术部位较为特殊,所以并不提倡早期下床活动,嘱咐患者术后卧床1周。出院后的3个月内也要禁止进行重体力劳动和同房,以免诱发术区出血,甚至导致手术失败。五、个人感悟本篇病例的患者尿道断裂后,行尿道修复手术,但手术效果不佳,并辗转多地进行治疗,但是疗效不佳,术后仍然存在尿道狭窄的情况,对于这类患者,除了需要我们医生制定合理的治疗方案外,还需要患者家属从旁开导患者,减轻患者的心理负担,以一个积极良好的心态面对治疗,这对病情的康复也有极大的帮助。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4225

骨盆骨折竟引发20余年的尿道狭窄

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是曾经在20多年前受过外伤,进而导致其尿道损伤,手术治疗后效果不佳,但是未进行特殊处理,直到20天以前,不适症状加重,自行服药后没有好转,于是前来我院就诊,综合患者的基本情况,行手术治疗,患者术后恢复较好,术后1个月拔出尿管,排尿逐渐恢复正常,目前持续门诊随访中。【基本信息】男、41岁【疾病类型】尿道狭窄【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(后尿道狭窄内切开手术、切除端吻合术)+静脉滴注(注射用头孢拉定)+口服药物(乙烯雌酚片)【治疗周期】住院1个月,持续随访【治疗效果】病情好转,不适症状基本消失一、初次面诊患者男、41岁,20余年前车祸外伤,导致骨盆骨折引发后尿道损伤,遂至当地医院先后行尿道修补术以及尿道狭窄切除端吻合术,术后均予以尿道扩张、消炎等治疗(具体用药不详),但术后仍排尿困难,尿线较细。主诉于20天前,无明显诱因出现排尿疼痛、尿线变细、尿滴沥,自行口服消炎药物后症状无明显改善。为求进一步诊治至我院门诊,门诊行尿道造影提示后尿道膜部及前列腺部狭窄,后尿道膜部周围假性憩室,门诊以后尿道狭窄收住我科,拟行手术治疗。二、治疗经过根据患者狭窄部位以及其病情,行后尿道狭窄内切开手术。术前评估患者身体情况,行术前完善血尿常规、尿培养、肝肾功能等检查,排除手术禁忌证,并给予注射用头孢拉定静脉滴注预防感染。术中修整尿道内腔,并注意保护尿道外括约肌,术毕留置尿管。术后患者安全返回病房,给予心电监护,持续监测患者生命体征,并继续应用抗生素治疗,预防术后感染;以及口服乙烯雌酚片,避免阴茎勃起,影响手术切口愈合;同时持续膀胱冲洗,防止血块阻塞尿管。三、治疗效果患者手术较为顺利,导尿管持续通畅,未发生尿液逆流,并在术后1个月拔除尿管。患者术后排尿逐渐恢复正常,术前存在的尿痛、尿线变细、尿滴沥等症状基本消失,且由于手术导致的勃起功能障碍,随着时间推移也在逐渐恢复,持续随访过程中,暂未复发术后尿道狭窄,也没有出现其他不适症状。四、注意事项患者术后生命体征平稳,但为了防止术后尿道狭窄,所以嘱患者肛门恢复排气后,应大量饮水,每天2-3L为宜,这样可以起到冲洗尿道,防止感染和尿道结石形成。术后1个月拔出尿管,患者排尿功能逐渐恢复正常,术前的不适症状也基本消失,患者十分开心,我也为这位患者的好转而由衷开心,并和患者说明此次出院以后仍然需要每3个月复诊一次,如果前期复诊结果正常,后续可以6个月复诊一次。五、个人感悟本篇病例中的车祸伤等严重外伤,是造成后尿道狭窄较为主要的原因,而后尿道狭窄手术成功率不算高,并且又容易复发,就如同本篇病例中的患者,所以即使手术较为成功,也需要患者积极配合后续的护理,如增加日常饮水量、保持会阴区的卫生等,以降低其复发几率。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4906

66岁的张大爷确诊膀胱结石,钬激光碎石术效果显著

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:膀胱结石常会引起排尿困难及尿流中断,并伴有排尿疼痛等症状。本篇患者因长期排尿中断,需改变体位后才能继续排尿,且尿道口有放射性疼痛等临床表现前来我院就诊,经检查确诊为膀胱结石,属于常见的下尿路结石。给予患者经尿道膀胱钬激光碎石术治疗,术后患者疼痛缓解,排尿通畅。【基本信息】男、66岁【疾病类型】膀胱结石【就诊医院】福建医科大学附属协和医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】经尿道膀胱钬激光碎石术【治疗周期】住院治疗3天,1个月后门诊随访【治疗效果】膀胱结石击碎并取出,疼痛缓解,排尿通畅一、初次面诊来就诊的患者是66岁的张大爷,既往存在长期前列腺增生伴排尿困难病史,排尿时伴有疼痛,并存在排尿中断的现象,需变换体位才可继续排尿,初步怀疑为泌尿系统结石。对患者进行CT检查,结果显示膀胱结石,由于患者目前的膀胱结石较大,无法自行排出,因此考虑行手术治疗。与患者进行沟通后,患者表示配合治疗,遂将患者收入院。二、治疗经过目前临床中对于膀胱结石手术有两种选择,即微创手术和开放性手术,微创手术可避免刀口、恢复快、创伤小,但手术时间相应较长,而开放性手术可将结石完整取出,但是创伤大、恢复慢。在充分告知患者利弊后,最终决定选择微创手术,即经尿道膀胱钬激光碎石术治疗。在手术治疗过程中,确认结石位于膀胱内,直径近5cm,膀胱内局部黏膜毛糙,未探及明显膀胱肿物,置入钬激光对准结石,将大部分结石击碎,恢复尿道通畅性,取出部分结石送检,以进行结石成分分析。三、治疗效果由于钬激光碎石手术的方式属于微创,手术过程中避免了由于切开膀胱带来的疤痕及疼痛,通过人体自然腔道即尿道,将结石击碎并取出,恢复尿道通畅性,达到解除梗阻、缓解疼痛的效果。患者经过手术治疗,排尿疼痛的症状在短期内得到改善,术后3天患者便得以顺利出院休养,嘱患者1个月后前往门诊复查。四、注意事项很高兴经过治疗后患者排尿疼痛的症状得到改善,并顺利出院。但患者在出院后仍需注意以下情况:1、患者经过治疗后,虽然能通畅排尿,缓解疼痛,但仍然需要注意定期复查,日常注意监测自身排尿情况。患者本身存在前列腺增生及排尿费力的病史,出现急性尿潴留的概率比较大,因此患者一旦出现排尿障碍,或存在急性尿潴留的症状,需要及时到泌尿外科门诊就诊;2、患者在出院后应注意多饮水、多排尿,同时避免进食辛辣、刺激性食物,避免久坐等易引起前列腺炎或前列腺相关疾病的行为;3、由于患者本身存在前列腺增生,而此次并未对其进行治疗,因此患者在排尿时经常有残余尿,可适当进行二次排尿或三次排尿,即感觉排尽尿液后休息几分钟再进行排尿,能够减少残余尿量,避免杂质堆积再次形成结石。五、个人感悟下尿路结石是前列腺增生患者最为常见的并发疾病,本篇患者之所以发生排尿中断及尿痛症状,正是由于前列腺增生导致排尿通道变窄,日常排尿时的残余尿中的杂质堆积形成结石,这些结石在通过增生的尿道前列腺部时,由于后尿道通道相对较小,常无法排出,继而导致排尿困难及尿痛。患者常因手术部位较为隐私、手术方式多样而多有担忧和疑虑,耐心对患者及其家属讲解泌尿系结石的治疗方式及各个手术方式的利弊是非常重要的。

作者:罗炜 福建医科大学附属协和医院 阅读量: 3401

维生素C坚持吃一年的后果

维生素C来自于新鲜的蔬菜和水果,膳食合理情况下不容易缺乏。如果确认体内缺乏,应听从医生的建议,合理补充。维生素C有利于促进物质代谢,加强对铁、碳水化合物的利用,同时可以降低毛细血管功能性,对凝血功能有所益处,也可增强对外界致病菌感染的抵抗。临床上也常作为慢性铁中毒、急慢性感染、紫癜等疾病治疗的辅助药物。但若无医嘱坚持服用一年或服用过量维生素C,有可能会引起以下不良后果:1、胃肠功能紊乱:维生素C会刺激胃液分泌,长期的胃液分泌过多会导致胃肠功能紊乱,进而会增加胃炎、胃溃疡等各种疾病的发生;2、尿道结石:维生素C摄入过多会导致体内草酸水平增加,大量草酸与钙元素结合形成草酸盐,堆积于尿道中,容易诱发尿道结石;3、影响骨骼:适量的维生素C有助于促进儿童骨骼与牙齿的发育,但是过量的维生素C可能会影响骨骼健康发育;4、影响胎儿发育:女性在怀孕期间摄入过多的维生素C,会影响生殖细胞的发育,进而会影响体内胎儿的健康成长,严重时甚至有可能增加胎儿患有先天性坏血病几率或是流产;5、其他:长期服用维生素C的患者在忽然间停药时,机体仍然会维持较高的代谢功能,进而有可能导致出现牙龈出血、食欲减退、皮疹等缺乏维生素C的症状,严重时会诱发坏血病。一般日常定量摄入新鲜的水果、蔬菜等,可以满足机体所需的维生素C含量,因此建议无明显维生素C缺乏症状的人群,不要擅自服用药物。

作者:闫雅更 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 22553

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黄邦高副主任医师

浙江省人民医院  泌尿外科

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个人简介: 黄邦高,擅长排尿功能障碍疾病的诊治,对前列腺增生具有丰富诊治经验、擅长各种前列腺激光手术,对各类尿失禁诊治具有丰富诊治经验,擅长尿动力学研究及排尿功能障碍。 展开
个人擅长: 排尿功能障碍疾病的诊治,对前列腺增生具有丰富诊治经验、擅长各种前列腺激光手术,对各类尿失禁诊治具有丰富诊... 展开
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