挂号科室： 乳腺外科
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乳腺原位癌的治愈率
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曹广
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乳腺原位癌如何诊断
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曹广
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乳腺原位癌切除后是不是就没事了
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刘治滨摘要：本篇病例为40岁女性，就诊前2周出现左侧乳房疼痛，起初未重视，但症状一直不见好转，遂来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为乳腺原位癌。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以注射用头孢曲松钠预防感染，及长期内分泌治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见复发，恢复良好。【基本信息】女、40岁【疾病类型】乳腺原位癌【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（保乳术、前哨淋巴结活检术）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）+内分泌治疗（枸橼酸托瑞米芬片）【治疗周期】住院治疗14天，长期内分泌治疗，定期复查【治疗效果】病情得到控制，肿瘤未见复发一、初次面诊曹女士，40岁，就诊前2周感觉左侧乳房疼痛，起初没有在意，但症状一直未见好转，患者比较担心，于是来我院就诊。给予患者查体，于其左乳2点，距乳头约2cm处，可扪及一肿物，大小约1.5×1.5cm，质韧，边界欠清，活动度欠佳。给予患者乳腺彩超检查，结果显示左侧乳腺实性包块，大小约19mm×8mm×12mm，左侧腋窝未见异常增大的淋巴结。为明确肿物性质，建议患者入院进一步完善穿刺活检，患者表示同意。二、治疗经过入院后，给予患者进行穿刺活检，结果提示乳腺小叶原位癌。至此可明确诊断患者为乳腺原位癌，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，患者及家属考虑后表示同意。随后给予患者在全麻下，进行保乳术、前哨淋巴结活检术，术中病理检查结果表明癌组织还未发生转移，符合术前诊断，遂顺利结束手术。术后患者安全返回病房，给予其注射用头孢曲松钠以预防感染。同时为预防疾病复发，给予患者枸橼酸托瑞米芬片进行内分泌治疗。三、治疗效果手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第14天，患者伤口愈合良好，左侧乳房疼痛症状较前好转，用药后未出现特殊不适，已经达到出院指征，遂予以出院休养，并嘱其进行长期内分泌治疗。定期复查期间，患者左侧乳房疼痛症状消失，肿瘤未见复发及转移迹象，病情得到控制。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：1、要坚持定期复查，术后3年内，每隔3-4个月复查1次，并定期进行乳房自我检查，一旦出现异常情况，及时回院复查；2、术后要增加营养，多吃高蛋白质食物，保持营养均衡，以提高身体抵抗力，有助于病情恢复；3、内分泌治疗期间，要注意观察自身症状，若出现发热、潮红、多汗、阴道出血等药物不良反应，要及时回院复诊，在医生的指导下更换治疗方案。五、个人感悟在这里提醒广大女性朋友，无论在什么年龄阶段，都要注意预防乳腺疾病，时刻关注自身症状，一旦出现不明原因的肿块、疼痛、乳头异常分泌物，一定要及时到医院就诊，并及时进行治疗。如本篇患者发现异常后，就诊较为及时，完善检查后诊断为乳腺原位癌，经治疗后病情得以控制，肿瘤未见复发。
作者：龚益平 武汉大学人民医院东院 阅读量： 3428
摘要：本篇患者为66岁女性，因洗澡时偶然发现右侧乳腺有一肿物，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，考虑乳腺癌的可能性大。随后给予患者进行手术治疗，术中病理检查结果证实为乳腺原位癌，术后给予患者药物治疗以预防感染。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见复发，恢复良好。【基本信息】女、66岁【疾病类型】乳腺原位癌【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（乳房肿块切除术、全乳房切除术、前哨淋巴结活检术）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】病情得以控制，肿瘤未见复发一、初次面诊姚女士，66岁，就诊时诉近期在家中洗澡时，偶然发现右侧乳腺有一肿物，但不伴有其他症状，患者比较担心，遂来我院就诊，以便发现问题及早治疗。给予患者体格检查，见其右侧乳腺外上象限有一大小约3×2cm的肿物，边界不清，右侧腋窝淋巴结未发现异常。随后给予患者乳腺B超检查，结果显示右乳外上方段性分布不定性钙化，腺体增生。考虑乳腺癌的可能性大，遂建议患者入院进行进一步检查，以明确诊断，患者表示同意。二、治疗经过入院后，给予患者完善肿瘤标志物、血常规、血生化、凝血功能检查，结果均未见明显异常。遂建议患者进行手术治疗，并完善病理检查，以明确诊断，患者表示同意。随即给予患者完善心脏彩超检查，结果未见异常，可排除手术禁忌。随后给予患者在全麻下进行乳房肿块切除术，术中将切除组织送病理检查，结果证实为乳腺原位癌。遂为患者追加进行全乳房切除术、前哨淋巴结活检术，手术过程顺利。术后患者安返病房，给予其注射用头孢曲松钠以预防感染。前哨淋巴结活检术病理结果显示前哨淋巴结阴性，遂无需进行术后辅助化疗等其他治疗。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第7天，患者伤口愈合良好，未出现特殊不适，遂予以出院休养，并嘱其定期复查。定期复查期间，患者乳腺B超、腹部彩超等检查均未见异常情况，肿瘤无复发、转移迹象，提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：1、部分乳腺癌患者会出现手臂肿胀、活动障碍，所以术后需及早进行上肢功能恢复性锻炼，平时可经常活动手臂，也可适当做家务，但要避免剧烈活动；2、术后需要及时补充营养，多吃清淡、高蛋白质的食物，以促进伤口愈合及身体恢复；3、要调整好情绪，不要因术后乳房缺失而产生自卑心理。五、个人感悟本文患者的做法值得提倡，在偶然发现乳房肿物后，及时来院就诊，经检查后诊断为乳腺原位癌，病情并不十分严重，所以经治疗后患者病情很快得到控制，预后较好。乳腺原位癌并没有想象中那么可怕，最主要的是做到早发现、早诊断、早治疗，这样才可以获得较好的预后。
作者：龚益平 武汉大学人民医院东院 阅读量： 3855
乳腺原位癌一般不会复发，所以复发率几乎是零。乳腺原位癌应该是乳腺癌中最早期的一种，一般只要通过手术切除就可以达到治愈，术后也不需要放疗和化疗，只要定期复查就可以，一般不会复发。但是同侧乳腺的其它部位以及对侧的乳腺还有可能再次出现恶性肿瘤，这时出现的恶性肿瘤一般也不是因为复发引起，而是因为这些乳腺组织中又出现了新发的肿瘤，所以乳腺原位癌术后需要定期复查，复查的目的就是尽早发现这些新发的肿瘤，尽早进行治疗，从而使新发的肿瘤也能够达到治愈。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 5009
乳腺原位癌是可以得到治愈，因为乳腺的原位癌很少发生转移。可以想象乳腺癌是发生在乳腺导管上皮细胞，就像它发生在一个导管内，如果肿瘤没有突破这个管壁，也就是乳腺导管的基底膜，就叫原位癌。一旦突破管壁以后，它才有可能发生淋巴或者血行的转移，因此局限在导管内的乳腺癌就叫原位癌。原位癌在理论上是不可能能有转移，因此只要手术能将所有乳腺原位癌的区域都切尽，就可以得到治愈。但是乳腺原位癌是否能保乳，可能和是原位癌还是浸润癌没有关联，重点要看原位癌或者浸润癌的范围。有很多乳腺原位癌的范围特别广，即使是原位癌也需要进行乳腺的全切才能治愈，并不是像有人误以为原位癌就可以保乳，而浸润癌就不能保乳，其实不是这样，有的原位癌也是要全切。
作者：丁波泥 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4395
