心衰(别名：心力衰竭;心功能不全;心脏衰竭)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：呼吸困难、乏力
相关检查：心电图、X线检查、超声
相关手术：主动脉球囊反搏术
相关药品：地高辛、呋塞米
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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冯高科
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冯高科
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冯高科
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范书英
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周宁
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急性左心衰的临床表现及处理措施
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康云鹏（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者女，67岁，1个月前无诱因出现水肿、小便量少，并且水肿逐渐加重，10余天前出现阵发性胸闷、呼吸困难症状，结合心电图异常改变、体格检查以及免疫血清学检查，初步诊断为右心室衰竭，经过药物治疗后，患者病情基本稳定，水肿、胸闷症状消失。【基本信息】女、67岁【疾病类型】右心室衰竭【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】口服药物（呋塞米片、螺内酯片）+静脉输注（去乙酰毛花苷注射液）【治疗周期】住院7天，1个月后到院复查【治疗效果】病情基本得到稳定，患者水肿、胸闷症状消失一、初次面诊患者自述在1个月前无诱因出现水肿，时轻时重，小便量少，水肿逐渐加重。10余天前患者出现阵发性胸闷症状，常在活动时加重，还伴随夜间无法平卧、呼吸困难症状。给予患者进行体格检查显示，心率为105次/分，律齐，无瓣膜杂音以及心包摩擦音，脉率测量数值为105次/分，脉率规整，给予腹部叩诊呈鼓音，双下肢二度凹陷性水肿。行心电图检查，显示窦性心律，ST-T段改变，多提示存在心脏供血不足的情况，进行免疫血清学检查显示B型钠尿肽前体470.2pg/mL，结合患者临床表现、病史以及体格检查结果，可以诊断为右心室衰竭，收入院治疗。二、治疗经过与患者沟通后，确定保守治疗的方案。首先给予患者口服利尿剂呋塞米片、螺内酯片，可以促进体内液体排出，减轻体内水钠潴留引起的胸闷、水肿症状，同时避免体内钾离子排出过少引起的电解质失衡的情况。并且给予患者去乙酰毛花苷注射液静脉滴注治疗，可以增强心肌收缩力，以避免由于右心室衰竭引起的心肌收缩力下降的情况。患者在入院7天时间患者病情趋于稳定，给予出院处理，出院后1个月到院就诊。如有不适，随时就诊。三、治疗效果患者经过规律用药以及一般调护处理后，胸闷、双下肢水肿症状消失，血压处于正常水平，查体未见其他异常，治疗效果良好，患者较为满意，给予出院处理。出院1个月到院复查时，患者精神佳、大小便正常，并未出现胸闷、下肢水肿症状，嘱其继续药物治疗，并且及时监测自身病情，如有不适及时就医。四、注意事项患者经过规律药物治疗以及一般调护时，病情基本稳定，我感到十分欣慰，但需要注意如下事项：1、患者需要在医生指导下规律服用药物，避免自行停药或减量，以免加重病情。同时在用药过程中需要注意观察自身情况，若出现不适症状，随时就诊；2、患者需要保证充分休息，待心功能恢复后可进行太极拳、散步等低强度锻炼，增强体质；3、右心室衰竭患者由于需要长时间卧床休息，需要随时观察患者皮肤情况，按时清洁皮肤以及翻身，避免出现压疮的情况。五、个人感悟右心室衰竭属于心脏衰竭的一种，若未及时治疗，可给患者身体造成严重损伤。本案例患者由于治疗及时，经药物治疗以及一般调护后，胸闷、双下肢水肿等不适症状消失，病情得到明显改善，我也感到十分欣慰。因此建议人群若出现不适症状，及时到医院就诊，避免讳疾忌医，导致病情加重。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4044
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者李阿姨，65岁，4天前无诱因出现胸闷、憋气、双下肢水肿症状，还会伴随呼吸困难症状，常在夜间或活动时明显，并且结合心电图以及免疫血清学异常改变，明确右心室衰竭诊断，给予药物治疗以及一般调护治疗后，病情基本稳定，不适症状得以缓解。【基本信息】女、65岁【疾病类型】右心室衰竭【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】口服药物（阿卡波糖片、二甲双胍片、厄贝沙坦片、呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片）+皮下注射（甘精胰岛素注射液）【治疗周期】住院治疗7天，1个月后到院复查【治疗效果】病情基本稳定，胸闷、憋气、双下肢水肿症状消失一、初次面诊患者自述在4天前无诱因出现胸闷、憋气、双下肢水肿，还会伴随呼吸困难症状，多在活动或夜间明显伴有阵发性呼吸困难，无法平卧入睡，自行服用药物治疗效果不佳。为寻求进一步治疗，到我院就诊，询问病史得知患者发病后饮食少，夜间睡眠欠佳，大便干燥。给予体格检查显示心浊音界扩大，心律齐，心音低钝，未闻及瓣膜杂音以及心包摩擦音，测量脉率为58次/分较为规整；双下肢中度指凹性水肿。行心电图检查，显示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，ST-T改变，初步诊断为右心室衰竭，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善免疫血清学检查，B型钠尿肽前体＞35000.0pg/mL，高于正常值，明确右心室衰竭诊断。综合考虑后嘱患者服用利尿剂呋塞米片，通过促进体液排出，以减轻水钠潴留引起的双下肢水肿症状，同时给予患者口服硝酸甘油片治疗，可以扩张血管，从而减轻心脏负担。并且给予地高辛片，可以增强心脏收缩力，减轻由于右心室衰竭心脏收缩力下降引起的胸闷症状，辅助更好地控制病情。7天后患者病情稳定，予以出院疗养。三、治疗效果患者入院后经予利尿、强心药物治疗，在第3天，患者血压、血糖水平正常，同时胸闷、憋气、双下肢水肿症状有所减轻。第5天，患者胸闷、憋气症状消失，第7天，患者双下肢水肿症状消失，治疗效果较好，患者较为满意，查体未见其他异常，给予出院处理。出院后1个月到医院复诊时，再次测量血压以及血糖水平仍处于正常范围，胸闷、憋气、双下肢水肿症状并未复发。四、注意事项患者经过在医生指导下规律服用药物治疗后，病情得到明显好转，我感到十分欣慰，但需要注意以下几点：1、患者在日常生活中需要注意保暖，避免着凉，以免寒冷刺激加重或诱发病情；2、饮食方面，患者需要注意选择清淡、低脂食物，避免油腻、刺激性食物，同时注意少食多餐，避免过饱，以免加重右心室衰竭；3、日常需要注意保证充分休息，避免过度劳累，还应注意保持心情舒畅，避免过度紧张；4、按照医生指导下定时复查，在日常也需要密切检测自身病情情况，如有不适随时就诊。五、个人感悟右心室衰竭属于较为危急的疾病，若按照本案例患者一样规律服用药物，配合生活护理可以较好控制病情，避免疾病加重。同时对于自身的基础疾病，如有高血压、糖尿病等，也需要积极服用药物控制，对于右心室衰竭的治疗存在一定益处。此外，一旦出现呼吸困难、消化不良、水肿等典型右心室衰竭表现，应及时到医院就诊，避免拖延疾病或盲目治疗危害身体健康。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4096
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位86岁的女性患者，近2天前出现胸痛、喘憋，伴全身大汗，端坐位，症状持续不缓解，故来我院就诊。经检查后明确左心室衰竭诊断，经去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液药物治疗2周后，患者症状得以缓解，病情稳定。【基本信息】女、86岁【疾病类型】左心室衰竭【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉注射（盐酸吗啡注射液、去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液）+口服药物（地高辛片、呋塞米片）【治疗周期】住院治疗2周，1个月后复查，长期随访【治疗效果】症状好转，病情稳定一、初次面诊患者自诉2天前出现胸痛（因患者年龄大，具体叙述不清，家属不清楚其发病过程），自诉休息后可缓解，2小时前患者准备休息时出现喘憋，伴全身大汗，端坐位，症状持续不缓解，无恶心、呕吐，无意识障碍。来我院就诊后，急诊行心电图示窦性心动过速，异常Q波（Ⅲ），完全性右束支传导阻滞，行心肌三项示：肌钙蛋白0.207ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo126.7ng/ml，查B型钠尿肽前体结果＞35000.0pg/l，初步诊断为左心室衰竭，收入院治疗。患者自发病以来，喘憋貌，端坐位，未进饮食，大小便未解。二、治疗经过患者入院后保持半坐卧位，双腿下垂，以减少回心血量，给予吸氧、心电监护。考虑患者年龄大，难以耐受手术创伤，与患者家属沟通后确定保守治疗方案。患者因胸痛、喘憋，情绪焦躁，给其静脉注射盐酸吗啡注射液，在保持镇静的同时，可以改善通气功能。使用强心药去乙酰毛花苷注射液，并密切关注心率、尿量等有无异常。使用利尿剂呋塞米注射液，减少血容量，缓解肺循环淤血症状。使用血管扩张剂硝酸甘油注射液，扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，改善心脏功能。三、治疗效果患者治疗前胸痛、喘憋症状加重。经强心、利尿、扩张血管药物治疗2周后，查体：呼吸平稳，心率正常。患者自诉胸痛、喘憋症状消失，行心肌三项示：肌钙蛋白0.03ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo56.7ng/ml，查B型钠尿肽前体结果89.7pg/l，均处于正常范围内，患者恢复良好，安排出院疗养，1个月后回院复诊。院外继续服用地高辛片、呋塞米片，如有不适及时就医。四、注意事项患者经药物治疗后症状缓解，病情稳定。考虑到本病仍有加重的风险，因此嘱患者出院后仍需按时按量服用药物，病情稳定后每半年复查一次。患者年龄较大，自我监测较为困难，家属应加强对患者病情变化的观察，如血压、心率等，一旦出现不适症状及时来院就诊。饮食上注意清淡易消化，少食多餐，限制食盐的摄入以及水分的补充。日常注意保暖，出入人多密集场所建议佩戴口罩，避免感冒，以免导致病情恶化。此外，要注意多休息，避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟本篇病例患者以胸痛、喘憋为主要症状，是左心室衰竭的典型表现，除此以外左心室衰竭还可能会出现咳嗽、咳痰或咳粉红色泡沫痰、乏力、少尿、活动后气促等症状，重者可出现呼吸困难、心源性哮喘等。日常生活中，如果出现以上表现，应及时就医，判断是否是存在左心室衰竭。老年人可能对自身变化不敏感，家属在日常护理中应着重观察有无上述表现，一旦出现不适及时前往医院就诊，抑制病情发展。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3825
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：左心室衰竭为临床常见疾病，以呼吸困难为主要表现。本篇病例患者男性，72岁，就深受此病困扰，表现为夜间无诱因喘憋，不能平卧，来我院就诊后，给予利尿、强心、扩张血管、抗凝药物治疗，1周后患者憋喘得到明显缓解，病情稳定。【基本信息】男、72岁【疾病类型】左心室衰竭【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】静脉注射（盐酸罂粟碱注射液、注射用硝普钠）+口服药物（呋塞米片、琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛片、利伐沙班片、华法林钠片）【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查，长期服药【治疗效果】喘憋症状消失，病情稳定一、初次面诊患者3小时前下床解小便时无明显诱因出现憋喘，当时患者神志清，呼吸急促，全身大汗，不能平卧，无胸痛，无发热，无咳嗽、咳痰，院外自行服用速效救心丸后症状稍有好转，后再次出现喘憋加重、全身大汗，遂来院，急诊行胸部CT后并给予盐酸罂粟碱注射液静脉滴注，查B型钠尿肽前体结果为2429.0pg/L，结合患者症状初步诊断为左心室衰竭，收入院治疗。患者自发病以来，神志清，呼吸急促，小便正常，大便未解。二、治疗经过患者入院后给予吸氧、心电监护，严密观察病情变化。之后向患者以及家属说明给予利尿、强心、扩张血管、抗凝药物治疗，给患者口服利尿剂呋塞米片，增加尿量排出，并静脉滴注血管扩张剂注射用硝普钠，扩张血管，减轻心脏负担。使用β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片，抑制交感神经对左心室衰竭的不利作用，使用地高辛片，增强心肌收缩力。同时服用利伐沙班片、华法林钠片，预防血栓的形成。服药1周后患者症状缓解，可安排出院。三、治疗效果患者入院治疗前喘憋加重，不能平卧。入院后经利尿、强心、扩张血管、抗凝药物治疗1周后，患者自诉憋喘得到明显缓解，日常活动后未见症状减重，可以平卧休息。复行B型钠尿肽前体结果为404.0pg/L，结果回落至正常范围。嘱患者出院疗养，继续服用呋塞米片、地高辛片、琥珀酸美托洛尔缓释片、华法林钠片，1月后复查，如有不适及时就医。四、注意事项患者病情稳定后，我也感到十分开心。为了患者出院后可以更好的恢复，在生活中还需要注意以下几点：1、出院后应按时按量服用药物，家属应起到监督提醒作用，避免漏服、多服。2、饮食宜清淡易消化，避免高盐、高脂、高糖类食物的摄入，以免导致体液潴留，增加心脏负荷。3、在身体允许的情况下适当进行运动锻炼，建议选择散步、太极拳等低强度运动。4、经询问病史了解到患者有吸烟史，建议及早进行戒烟。五、个人感悟左心室衰竭主要是由于心肌收缩力下降导致心排血功能下降的一类疾病，因解剖结构的关系，会引起肺循环淤血，进而出现呼吸异常症状，包括无诱因呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。而本篇病例患者以无诱因呼吸困难，不能平卧为主要表现，经药物治疗后症状得以缓解，出院后还需加强自我观察，一旦出现任何类型的呼吸异常都应及时就医。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3755
急性心衰采用的急救措施，一般有以下几种：1、让患者卧床，避免活动，如果呼吸困难，应该给予半坐卧位。2、给予吸氧，通常都是中流量吸氧，也可以给予面罩吸氧。3、针对射血分数下降的心力衰竭患者可用强心药物，静脉缓慢推注西地兰强心治疗。4、利尿，通常用的利尿剂都是静脉推注速尿。5、治疗原发病，如果是感染或者肺部感染引起的急性心衰，应该应用抗生素抗感染处理；如果是心肌梗塞引起的急性左心衰，在治疗心衰的同时，要马上做好术前准备，给予介入治疗或者溶栓治疗。
作者：车在前 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 5866
人体出现急性左心衰竭的时候，可以出现肺淤血，临床上患者能够排出粉红色样的泡沫痰。在左心衰竭的时候，人体的血压也会下降，有效循环血量降低，单位时间内流经各大脏器血液的量也会减少，所以器官功能会出现一过性的障碍，有的时候会产生皮肤黏膜的苍白，同时流经肾脏的血液也会减少，这个时候人体会出现少尿的症状。大部分情况下出现急性左心衰竭，人体应该早期进行及时挽救性治疗，比如可以舒张大动脉，给药物降低心脏的后负荷，同时用利尿剂，减轻由于左心衰竭引起的各大器官的血液流经障碍，同时可以吸氧，维持呼吸系统的氧分摄入，以及各大器官养分的足够供给。
作者：赵韶华 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3908
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"心衰病人的最佳饮食，包括以下几个方面：\n第一、限制钠摄入，就是低盐饮食。每天的钠摄入量是在2-3g，重症的心衰患者应该限制每天2...
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