心肌病

就诊指南


挂号科室: 心血管内科 心血管外科 小儿心内科

发病部位:心脏

多发人群:青壮年

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:气短、水肿

相关疾病: 心肌炎 甲亢 甲减

相关检查:心电图、X线检查

相关手术:室间隔肌切除术

相关药品:氢氯噻嗪、心得安

治疗费用:市三甲医院约(30000-100000元)

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李阿姨患心脏肥大,活动后出现胸闷、胸痛

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:肥厚型心肌病属于常见的心脏肥大类型,以心肌肥厚为主要特征。患者李阿姨,56岁,在6小时前出现阵发性胸闷、胸痛、出汗症状,于活动时诱发,休息后缓解,结合相关检查后诊断为此病,给予规律药物治疗后,患者病情趋于稳定,症状完全消失。【基本信息】女、56岁【疾病类型】心脏肥大(肥厚型心肌病)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物(酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、华法林钠片)【治疗周期】住院7天,1个月后到院随诊【治疗效果】病情基本稳定,阵发性胸闷、胸痛症状消失一、初次面诊患者自述在6小时前出现阵发性胸闷、胸痛、出汗等症状,多在活动时出现,共发作3次,每次持续几秒钟时间,休息后可缓解,并未伴随其他不适症状,未进行特殊处理。给予体格检查显示心率、脉率为65次/分,律齐,心前区无隆起,心尖搏动正常,并无震颤以及心包摩擦音,心脏浊音界并无扩大,各瓣膜区并未闻及杂音以及心包摩擦音。首先给予患者进行心电图检查,显示窦性心律左室面高电压ST-T异常改变。行心脏彩超检查,显示左房大心肌节段性不良,结合患者临床表现,初步诊断为肥厚型心肌病。二、治疗经过患者入院后配合完善心肌三项检查,显示肌钙蛋白Ⅰ0.01ng/mL,肌酸激酶同工酶4.06ng/mL,肌红蛋白<30ng/mL,均属于正常范围。结合其他相关检查结果,考虑药物治疗效果较为理想,与患者沟通后予以开展。嘱患者β受体拮抗剂酒石酸美托洛尔片,控制心室率,降低心肌收缩力,同时配合服用盐酸胺碘酮片,可减低房颤发生的风险。使用利尿剂螺内酯片,促进体液排出,进而减轻心脏负荷。使用抗凝药物华法林钠片,改善血流动力学,预防血栓的形成。三、治疗效果患者在治疗前表现为阵发性胸闷、胸痛、出汗等症状。入院经控制心室率、利尿、抗凝药物治疗7天后,自诉胸闷、胸痛、出汗症状基本消失,期间未出现房颤,查体:律齐,心前区无隆起,心尖搏动正常,考虑病情基本稳定,给予患者出院处理,出院后继续服用上述药物,1个月复诊症状并未出现,治疗效果较好,患者较为满意。四、注意事项患者在进行规律的药物治疗以及一般调护后,病情逐渐得到好转,我感到十分高兴,但仍需要注意以下几点:1、患者出院后需要规律服用药物治疗,避免自行停药或减量,以免治疗效果不佳;2、患者在日常生活中需要注意进食清淡、易消化、富有营养的食物,如鸡蛋、瘦肉等,可以为机体提供足够的营养物质,对疾病恢复存在一定益处;3、患者在日常生活中根据自身身体情况适当进行体育活动,如瑜伽、慢跑等,可以增强身体抗病能力,注意强度以自身耐受为宜。五、个人感悟肥厚型心肌病属于常见的心脏肥大类型,本案例患者经体格检查,心脏并未出现明显扩大,但进行心脏彩超可以明显观察到异常情况,确诊后积极给予相应治疗,预后较好。故一旦出现胸闷、乏力、心悸、胸痛等不适表现,应引起重视及时就诊,以更好地控制病情进展,避免造成严重不良后果。

作者:陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3110

谷草转氨酶偏高

谷草转氨酶主要存在于肝细胞内,其次存在于心肌细胞内,谷草转氨酶可通过抽血检查,是判断肝功能的指标之一。各种因素造成肝或心肌细胞损伤,谷草转氨酶就会从细胞中被释放入血,在抽血检查时会表现为升高,但不能通过单一指标诊断身体疾病。谷草转氨酶偏高可能是生理因素造成的一过性改变,如熬夜、饮酒或运动等;一些肝毒性药物,也可导致肝脏细胞受损,表现为谷草转氨酶偏高,例如抗结核药物、降脂药、抗生素等;另外,谷草转氨酶偏高也不能排除疾病因素,不同原因导致的谷草转氨酶升高,处理方式也不同:1、生理或药物因素:由熬夜、饮酒或运动等原因引起的谷草转氨酶偏高,一般升高的不多,且没有其他不适症状,不需要特殊处理,休息后多可恢复;而药物引起的肝损伤,需要到医院就诊,在医生指导下减少或停用药物,还可以加用保肝药物比如多烯磷脂酰胆碱等;2、肝脏疾病因素:例如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等肝脏疾病导致肝脏细胞受损,可引起谷草转氨酶偏高。常见的肝功能受损症状有右上腹疼痛、厌食油腻、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等,还应结合其他检查指标,比如谷丙转氨酶、血清蛋白、血清胆红素等,以及肝脏B超、CT等检查结果,综合判断是否存在肝损伤。存在肝损伤的患者可以遵医嘱进行药物治疗,比如抗病毒的替诺福韦等,保肝药物如还原型谷胱甘肽等,退黄药如大黄利胆片等。肝功能严重受损者,比如出现严重的黄疸、腹水、肝性脑病等情况,可进行肝移植;3、心脏疾病因素:谷草转氨酶数值的变化与心肌细胞坏死的程度和范围有关,一般坏死程度和范围越大,指标越高。谷草转氨酶偏高可能是心肌梗塞或者心肌炎导致,患者常常会存在胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,需要结合心肌酶、心脏超声、心电图等检查确诊。一旦确诊为心脏疾病,需要及时治疗,例如心肌梗塞患者,需要进行溶栓或介入治疗。另外,皮肌炎、进行性肌肉萎缩症、挤压综合征等疾病,也可能引起谷草转氨酶轻微升高,需要针对临床症状和病因来进行治疗。

作者:徐京杭 北京大学第一医院 阅读量: 7795

长期服用氯雷他定片的危害

氯雷他定片是一种抗过敏药物,在过敏得到控制后应停止使用,若长期使用会对身体各系统造成一定危害,如呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等。1、呼吸系统:长期口服氯雷他定片,会引起咳嗽、呼吸不畅、咯血等呼吸系统症状,建议在停药后及时前往呼吸内科就诊;2、消化系统:长期服用氯雷他定片会对胃肠道造成一定影响,出现消化不良、呕吐、胃痛等症状,可以在停用氯雷他定片后,服用奥美拉唑等护胃药物进行处理;3、心血管系统:长期口服氯雷他定片还会对心血管系统造成一定影响,出现心悸、血压不稳定等症状,如高血压或低血压、室上性心动过速、心律失常,严重时还会导致胸闷或晕厥;4、神经系统:长期口服氯雷他定片会导致外周及中枢神经损害,出现眩晕、感觉异常、失眠、健忘、焦虑、抑郁等症状,建议在停药后前往医院神经科进行全面检查,根据检查结果进行处理;5、其他:氯雷他定片需要通过肝肾代谢,长期服用会损伤肝肾功能,因此,不建议肝肾功能异常和妊娠期妇女长期使用。另外,长期服用氯雷他定片还可能出现耐药的情况,导致药效下降,也会出现体重上升、咽痛、性欲下降、脱发等毒副作用,所以不建议长期服用。在服用氯雷他定片之前,要谨遵医嘱和详细阅读药物说明书。

作者:施为 中南大学湘雅医院 阅读量: 7910

测心电图时为什么要憋一口气

一般进行心电图检查时并不需要憋气,憋气后心肌氧供减少,心率会加快。但如果测心电图时,医生让测试者憋一口气,可能是由于患者的呼吸影响到了心律和心率,这种情况多出现在严重肥胖、慢性肺病或呼吸性窦性心律不齐等患者的身上。1、严重肥胖:严重肥胖的患者,由于脂肪层较厚,贴片距离心脏的距离较远,心电监测较平常人可能更加不敏感。如果此时进行呼吸,随着胸廓的起伏,会导致心电图的指标出现一些偏差,影响诊断,因此在对此类人群做心电监测时,有时会建议憋一口气;2、慢性肺病:对于一些有慢性肺病的患者来讲,一方面是呼吸时胸廓起伏较常人更大,容易影响心电图的诊断。另一方面,也可能是在测试呼吸困难时患者心脏功能是否能维持机体运转;3、呼吸性窦性心律不齐:胸廓起伏对心电图可产生一定影响,所以憋气做心电图时可以观察异常情况是否再次出现。尤其是患者有呼吸性窦性心律不齐时,心电图表现与呼吸有直接关系,进行憋气可以有效判断患者病情,了解病因。此外,在进行心电图检查时,患者还要避免其他可能影响结果的因素。需要休息一段时间后在安静状态下检测,不要过度紧张;也不要服用影响心律和心率的食物、药物等,如咖啡、茶等。穿宽松衣物,便于充分暴露检查部位,不要穿易产生静电、带有金属的衣服,以免影响测量结果。

作者:金毕 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 6977

心肺复苏的急救步骤及注意事项

心肺复苏首先应确认患者有无意识,并检查心跳及呼吸是否存在,确定呼吸、心跳停止后呼喊周围人拨打急救电话,并摆正患者体位,使患者平躺,双上肢置于身体两侧,解开患者衣领、腰带,依次进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作:一、急救步骤:1、胸外按压:将患者胸部完全暴露,确定按压部位,即两乳头连线中点,一手掌根部置于推压部位,另一手掌根部重叠于前者之上,两臂伸直,利用上肢力量垂直下压,按压深度为5-6cm,按压频率为100-120次/分;2、开放气道:采用仰头抬颏法,一手大鱼际置于患者前额用力加压,使头后仰,另一手食指、中指抬起患者下颏,并快速清除口鼻内异物(包括假牙),使患者呼吸道通畅;3、人工呼吸:用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后对准患者口内用力吹气,每次吹完后将手指与口移开,每次吹气时间应>1s。每30次胸外按压之后,应进行2次人工呼吸,保持30∶2的频率等待急救人员的到来,或者患者生命体征恢复。二、注意事项:1、操作过程中时刻观察患者呼吸、心跳恢复情况,恢复后可以停止操作;2、以上步骤应持续5-6次,尽量维持至患者呼吸、心跳恢复或专业医疗人员到来;3、严格按照以上步骤进行规范操作,避免操作有误导致急救失败;4、胸外按压过程中可能出现肋骨骨折的情况,由于断骨刺穿心肺的概率较小,多数骨折为接近胸肋关节处的肋软骨,此时多需继续按压。

作者:王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 12163

谷草转氨酶高是什么情况

谷草转氨酶又称天门冬氨酸氨基转移酶,正常值在0-40U/L,多用于肝功能检查。在正常情况下,谷草转氨酶在血清中的含量较低,若出现一过性增高,可能是一些不良的生活习惯引起。若持续偏高,提示可能是主要分布的部位出现损伤,比如心肌、肝脏、骨骼肌等。一、生理因素1、不良生活习惯:可能是患者近期作息不规律、熬夜过多、运动过度,或者是近期大量饮酒等导致谷草转氨酶一过性升高,通常在调整生活习惯后,可逐渐恢复正常水平;2、药物影响:比如抗生素、阿片类药物、巴比妥类药物、他汀类药物,以及如阿司匹林等消炎药物,在检查前用药,可能会引起谷草转氨酶的升高;3、检查影响:若检查过程中出现标本溶血或污染的情况,可能引起谷草转氨酶偏高。二、疾病因素1、肝胆疾病:如急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病,以及胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等疾病的急性期,在肝胆细胞受损时,由于细胞膜通透性增加,可使谷草转氨酶含量升高;2、心脏疾病:急性心肌梗死后可出现谷草转氨酶的增高,通常4-5天后可恢复正常水平,若再次增高,提示梗死范围扩大或新的梗死发生。此外,心肌炎、心力衰竭等心脏疾病也可引起谷草转氨酶的升高;3、其他疾病:如急性软组织损伤、皮肌炎、进行性肌萎缩等骨骼肌疾病,也可出现谷草转氨酶的轻度升高。由于谷草转氨酶高可由多种原因导致,因此单凭此项检查并不能明确出现了何种情况,需要向医生详细描述近期身体状况,并完善相关检查,进行鉴别诊断。

作者:徐京杭 北京大学第一医院 阅读量: 4424

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王江挺副主任医师

浙江医院  心血管内科

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个人简介: 王江挺,浙江医院,心血管内科,副主任医师。擅长:难治性高血压、冠心病心肌梗死介入治疗、心律失常、心力衰竭等各类心血管常见疾病及疑难重症的诊治。 展开
个人擅长: 擅长对难治性高血压、冠心病心肌梗死介入治疗、心律失常、心力衰竭等各类心血管常见及疑难重症的诊治。冠心病介... 展开
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