甲减(别名:甲状腺功能减低症、甲状腺功能低下、甲低 、甲状腺功能减退)

就诊指南


挂号科室: 内分泌科

发病部位:颈部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:面色苍白、记忆力减退

相关疾病: 心衰 发育迟缓 阳痿

相关检查:甲状腺功能检查

相关手术:

相关药品:左甲状腺素、甲状腺片

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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妊娠期临床甲减对妊娠有哪些危害?

妊娠期临床甲减的诊断标准为:TSH>妊娠期参考值上线,FT4<妊娠期参考值下线。引起临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎,其他还有甲状腺手术等。  我国妊娠期甲减的患病率为1%。国外多项研究表明,妊娠期甲减增加妊娠不良结局的风险,对胎儿神经智力发育也有可能有不良的影响。妊娠不良结局包括早产、流产、低体重儿、死胎、妊娠期高血压等。国外有研究表明,妊娠期临床甲减发生流产的风险会增加60%;还有研究表明发生妊娠期高血压的风险会增加22%,发生死胎的风险也会增加。因此妊娠期确诊临床甲减要引起重视、积极治疗。  治疗:妊娠期临床甲减首选L-T4(优甲乐)治疗。一旦确诊临床甲减,立即开始治疗,尽早达到治疗目标。  已患临床甲减的妇女计划妊娠,需要先将血清TSH控制在<2.5mIU/L水平后计划怀孕。  临床甲减的孕妇妊娠前半期(1-20周)每4周检测一次甲状腺功能,26-32周应当检测一次甲状腺功能指标。

作者:王蔼明 中国人民解放军总医院第六医学中心 阅读量: 59773

什么是甲状腺功能减退与桥本氏病?

甲状腺专科门诊有大量甲状腺功能减退的患者,罪魁祸首常是一种叫做“桥本氏病”的疾病。身边的朋友也三三两两的被这种疾病困扰和侵袭。今天,我们就来揭开这种连名称都很神秘的疾病的面纱。  甲状腺功能减退的病因很多,其中最常见的病因就是桥本氏病。桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由日本九州大学Hashimoto最先于1912年在德国医学杂志上报道,故又被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎,是临床中最常见的甲状腺炎症,是儿童及青少年甲状腺肿大和或得性甲状腺功能减退症最常见的原因。  桥本氏病常没有任何感觉。最常见的主诉是“脖子大了”,也就是甲状腺肿大。进行血液检查会进一步发现甲状腺球蛋白抗体和/或甲状腺过氧化物酶抗体升高。甲状腺彩超常提示甲状腺弥漫性病变。针吸细胞学穿刺可以进一步确诊。  桥本氏病的病因尚不完全清楚,但可以肯定的是,它是一种非细菌性的、与自身免疫相关的炎症,所以使用抗生素无效。这种疾病最容易导致的后果是甲状腺不能分泌足够的甲状腺素。所以确诊桥本氏病的患者,需要进行甲状腺功能的检查,只要甲状腺功能正常,可以暂不需要特殊治疗。在每6个月复查一次的甲状腺功能中,什么时候出现甲状腺功能减退,什么时候口服甲状腺素(如优甲乐)补充缺失的甲状腺素就可以了。  有学者认为,桥本氏病的患者,甲状腺癌的几率会高于正常人群。所以建议桥本氏病的患者,每12个月进行一次甲状腺彩超检查,以策万全。  最后,用我在门诊常用的比喻作为结语:桥本氏病就像慢性支气管炎,无法彻底根治、但也无需过分紧张,在甲状腺专业医生的指导下监督它就可以了!

作者:王子函 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 32439

新生儿筛查的必要性

2013年4月,国家卫计委发布了《儿童眼及视力保健技术规范》,要求健康儿童在出生一个月时接受首次眼病筛查,高危儿以及早产儿要尽早进行眼病的筛查,但是目前调查表明,大多家长不知道健康儿童也应接受眼病筛查,很少有家长主动带年幼的健康儿童筛查眼病。近年来新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势,而且存在就医晚,部分患儿就诊时已经错过的治疗的时机,造成不可逆的视力的丧失,给患儿的一生造成很大的遗憾,也给家庭和社会造成较大的负担。因此,北京儿童医院专家呼吁,新生儿眼病筛查非常重要,对于新生儿眼病筛查已刻不容缓,应当受到社会和家庭的重视。

作者:赵军阳 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 10434

甲减女性怀孕需谨慎 母体甲减影响自身及胎儿健康

甲减,又称甲状腺功能减退。相关调查数据显示,女性发病率高于男性,近年来又有增高趋势。一般来讲,女性怀孕后,对甲状腺激素的需求量激增,除了满足自身需要,还要供给甲状腺功能尚未发育健全的胎儿。如果母体甲状腺分泌不足,势必影响胎儿供给。不但增加了孕妇流产和患妊娠并发症的风险,还会让孩子发育迟缓,智力低下,并可能导致其出生缺陷。  目前,甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内,因此,卫生部中日友好医院中医外科主任医师夏仲元呼吁,有甲状腺疾病家族史、曾患有甲状腺肿大、甲亢、慢性甲状腺炎等甲状腺病史、患有自身免疫性疾病的人,均属甲减高危人群,孕前务必要筛查甲状腺功能。此外,易流产和不孕不育、月经少的病人,也有可能是甲减导致,同样要引起重视。被诊断为甲减的女性,如孕前甲状腺功能不达标,就要进行孕前医学干涉,多数人经过一段时间的治疗,甲状腺分泌水平能够达到正常标准,此时再怀孕,可以把因甲减带来的风险降到最低。  作为第二大内分泌系统疾病,甲状腺机能减退是一种不易被识别但危害性高的慢性病。近几年患病的育龄期女性增多。怀孕期间母体患有甲减会对宝宝的生长发育和智力发育造成不可逆的影响,还会增加孕妇流产和妊娠并发症的风险。由于甲减症状隐匿,卫生部中日友好医院中医外科主任医师夏仲元呼吁,高危人群怀孕前一定要进行甲状腺功能的筛查。  妊娠期甲减影响孩子智商  为了降低孕妇危险和提高宝宝优生几率,育龄女性孕前或怀孕早期筛查甲状腺功能意义重大。“甲减合并妊娠是医生特别关注的一种现像”,夏仲元说,如果孕前甲状腺激素水平低,孕妇患妊娠高血压、糖尿病的风险就比普通孕妇高,早产和流产的几率也偏高,有的甚至会在生产过程中出现胎位不正和胎盘早剥离现像,危及生命。对孩子的最大影响是发育迟缓,智商低下,还可能导致孩子出生缺陷。  甲状腺激素也叫智力元素,对大脑神经的发育至关重要。20周以内的胎儿,甲状腺功能还没有发育健全,所需的甲状腺激素依靠母体供应,如果妈妈甲状腺激素分泌不足,自然就会影响到腹中胎儿的使用量。有研究表明,即使孕妇轻度甲减,孩子日后的智商也会受其影响。  高危人群孕前要查甲状腺功能  甲减症状并不十分明显,极容易与亚健康症状混淆,轻度甲减病人更是如此。夏仲元介绍,甲状腺肿大是甲减病人的常见症状,除此之外,主要还表现为身体各方面代谢功能的低下,比如疲劳、乏力、犯困、眼睛和手脚的肿胀,怕冷,体重增加,食欲减退,胃肠功能减弱,心率脉搏减慢,皮肤干、粗、厚等。  甲状腺疾病有家族遗传倾向。因此,医学上建议有甲状腺家族史的病人,怀孕前要进行排除性筛查。有甲状腺肿大、甲亢、慢性甲状腺炎等甲状腺病史的人,即使发病时没有甲减症状,也要进行孕前甲状腺功能筛查。患有自身免疫性疾病的病人,比如糖尿病也属甲减病人的高危群体。此外,易流产和不孕不育、月经少的病人,也有可能是甲减导致。夏仲元强调,轻度的甲减又称亚临床甲减,有一部分人会发展成甲减,如不涉及怀孕,又达不到治疗标准,医生通常会建议病人定期检查,一旦计划怀孕,为避免给孕妇和孩子造成不良影响,必须要进行孕前医学干涉。  甲状腺激素达标前2-3周检查一次  通过积极治疗,甲减病人体内的甲状腺激素能够达到正常指标。各种症状也可得到改善甚至消失。目前采用的治疗方法称之为甲状腺替代疗法,病人通过服用甲状腺激素类药物来弥补其自身分泌不足。服药期间,医生会根据病人的定期检查结果和症状改善情况为其调整药量。  “在甲状腺激素水平没达标前,建议甲减病人2-3周检查一次,达标后,有怀孕需求的孕妇可以在医生的指导和建议下确定受孕时间和检查间隔时间。”夏仲元解释,一般来讲,女性进入孕期后,身体对甲状腺激素的需求量增加,通常来讲可比平时增加30%;-50%;,具体增量因个体差异而异。怀孕七个月后的需求量更大,所以整个妊娠要定期监测甲状腺功能,但由于妇科的产检中并不包括这一项,因此孕妇要另外到相关科室进行检查。  孕期调整情绪重视饮食  遗传因素是导致甲减的主因,情绪对甲减病人的影响也不可忽视。夏仲元解释,不良情绪会影响甲状腺激素的分泌,因此,在日常生活中减少紧张、焦虑等情绪的发生有利于病人病情稳定。除了情绪,饮食上也要有所限制,平时控制吃高碘食物,比如带鱼、海带等海产品;油菜、白菜、卷心菜、木薯、核桃等食物。但由于甲减孕妇对碘的需求量很大,孕期可不限制。此外,孕后期孕妇易浮肿,少吃太咸的食物,多吃高蛋白食物、新鲜的蔬菜水果。  甲减孕妇需要注意保暖,适当活动,少去公共场所,防止感染性疾病。最好经常记录自我感觉,如怕冷、浮肿、心跳、食量、大便等情况,以供医生参考,便于调整甲状腺药物的剂量。妊娠期间如自我感觉良好,不怕冷、无浮肿、食欲佳、心跳正常、无便秘,多提示甲状腺药物剂量适当;如果怕冷、浮肿、懒动、食欲差、大便秘结,可能药物剂量不够;若怕热、心跳加快,常表示用药量过多。服药期间应每月看医生,检查FT3、FT4、T3、T4和TSH,作为调整药物剂量的参考。  察觉儿童甲减可凭症状  夏仲元介绍,三个原因可致儿童甲减,一是遗传因素,二是碘摄入量不足,三是免疫功能异常。由于孩子语言表达能力有限,因此,家长要注意观察婴儿期和儿童期孩子的表现。有家族遗传史的孩子属高危人群,更要格外关注。  患有儿童甲减的婴儿在出生后数周内比较老实,哭闹次数罕见的少,不会主动要求吃奶,哭声嘶哑,腹胀,便秘,皮肤有增厚的感觉。  “如果发生在儿童期,甲减严重时,儿童表情呆板,鼻扁宽,两眼距离远,眼泡肿胀,嘴唇厚并向前突出,声音嘶哑,不长牙齿或牙齿稀少,身高及智力发育水平明显低于同龄儿童,只能做简单的事情,稍为复杂一点的事就不能干,医学上称之为呆小症。学龄阶段甲减儿童的身高和骨龄一般低于同龄人,且注意力难集中,反应迟钝。”夏仲元说,如果孩子学习成绩无原因的下降,并出现甲状腺肿大的症状,家长要警惕是不是“甲减”惹的祸。  甲亢病人易饿多食  和甲减发病机理相反,甲亢是由于病人甲状腺激素分泌过多,进入循环血中,作用于全身的组织和器官,造成以机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。  甲亢病人的临床表现轻重不一,有人症状十分明显,有人则表现得相对温和。由于病人的年龄、病程以及产生病变不同,引起各器官的异常情况也有差异,临床表现也不完全一样。“甲亢病人最典型的症状是怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿、多食、心慌、心率快,眼睛突出,外形消瘦,易急躁兴奋。”  夏仲元告诉记者,甲亢病人饮食上要严格限制碘摄入量,在病情尚未稳定前,需要多补充高热量高蛋白质高维生素和低碘的食物。多参加户外轻松活动,增加与大自然接触的机会,避免压力性事物,保持心态平和,精神愉悦,适当休息,不从事重体力劳动。甲亢病人怀孕对孩子影响相对小一些。

作者:汤日波 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 36142

诱发甲减疾病的原因有哪些

常见的诱发甲减疾病的病因有:  1、情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰。  2、饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。  3、外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症。  4、手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证候。

作者:汤日波 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 49653

莫小视孕期甲状腺功能减退的问题.

甲状腺功能减退就是平时所说的甲减,是指甲状腺激素(T3、T4)水平下降、作用减小而引起的疾病,常常表现为怕冷、浮肿、腹胀、便秘和乏力,甲状腺功能检查表现为血清促甲状腺素(TSH)升高,T3、T4水平低下。        亚临床甲减对怀孕有什么影响呢?  有研究表明,亚临床甲减也会对胎儿产生不利影响。甲减可使流产和新生儿死亡率增加,存活的后代即使甲功正常也容易出现智力发育迟滞。  国外有人观察了25000多例妊娠孕妇血清标本,结果发现62例亚临床甲减,所生儿童出生时均正常,但是7―9年后在智力、注意力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面均比正常值低,全部智商评分低于对照组7分,其中19%智商得分在85以下,而对照组仅为5%。  由于母亲孕期亚临床甲减可以引起孩子智力下降,所以,打算怀孕的妇女最好进行TSH检查,以便及早发现甲减,并在妊娠前予以治疗。  一旦发现亚临床甲减,应给予甲状腺激素替代治疗后再怀孕,这样可以避免对孩子智力的影响,不过怀孕期间应该继续药物治疗,并且监测甲状腺功能变化。  如果有甲状腺肿大、甲状腺自身抗体升高、有其他自身免疫性内分泌疾病或者有提示甲减症状者,或者家族中有人患甲状腺病,有这些情况的人在计划怀孕之前都应该进行TSH检测,因为有证据表明,这些人比一般人更容易出现甲状腺功能减退。  引起甲减的原因很多,但是最常见的是自身免疫性甲状腺炎,由于有遗传易感性,所以有家族史的人容易患病,这些人应该提高警惕,尽量避免加重发病的诱因,如低碘饮食,避免过度紧张和精神刺激,不要吸烟,这些措施对预防发病有利。      

作者:宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 87599

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孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院  内分泌科

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个人简介: 孙苏欣,女,主任医师,副教授,中华医学会湖北省内分泌学会常委,中华医学会湖北省糖尿病学会委员。《中国医院用药评价与分析》杂志编委,《中国医疗杂志》特约高级撰稿人。主持及参与研究的科研课题曾获湖北省、武汉市科技进步二、三等奖,及全国医药卫生成果一等奖等,并发表二十多篇论文,参与全国及国际交流,部分论文被国外权威杂志摘... 展开
个人擅长: 糖尿病及其并发症,糖尿病胰岛功能逆转,甲状腺疾病,垂体,肾上腺疾病,更年期综合征,肥胖症、骨质疏松症及风... 展开
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