慢性鼻炎
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：鼻塞、头痛
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：下鼻甲切除术
相关药品：呋麻滴鼻剂、鼻眼净
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
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王丽萍慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。中医本病属鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范畴。 一、从生理、病理角度认识肺与鼻的关系： 1、《黄帝内经》：“肺开窍于鼻”，意思是鼻子是唿吸系统的大门。《灵枢·脉度篇》指出，“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”肺主一身之气，掌管唿吸。鼻作为气体出入的通道，与肺直接相连。因此，鼻的通气和嗅觉必须依赖肺气。肺气调和，才能鼻窍通利、嗅觉灵敏，如外感风寒袭肺，则鼻塞流涕，影响嗅觉；肺有燥热，则鼻孔干涩；邪热壅肺，往往有气喘、鼻翼扇动等症状。 2、《素问·金匮真言论》：“开窍于鼻，藏精于肺”。鼻为肺窍，又是外邪侵犯肺脏的道路。若外邪由口鼻而入，临床常见外邪袭肺，肺气不宣导致鼻塞流涕、嗅觉不灵等症状。肺热壅盛则常见喘促、鼻翼煽动。可见肺与鼻窍是息息相关的，肺脏疾病可以从鼻反映出来，而治疗鼻的病变时往往从肺入手。 3、《医学心语·首卷》指出：“鼻头色青者，腹中痛。微黑者，有痰饮。黄色者，为湿热。白色者，为气虚。赤色者，为肺热。明亮者，为无病也。”因此，当肺气虚时可见鼻头白，此属卫气不能宣发于肌表，腠理不固，寒邪凝聚鼻窍，津液停滞，出现粘膜肿胀色淡，阵发性喷嚏、涕清稀等，此为肺气虚寒也。 在日常多见的过敏性鼻炎患者，症见鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅觉减退，平素恶风怕冷，易感冒，气短，面白，每遇风冷则易发作，反复不愈，此类也属肺气虚寒证。 以上都说明了鼻与肺在生理、病理上密切相关。 二、慢性鼻炎形成的病机： 外邪客肺，因肺气不足，无力祛邪，肺失宣发，则鼻塞不通，唿吸不利，嗅觉亦差。 三、慢性鼻炎的治法： 宣发肺气，祛除外邪，兼补肺气，纳肾气。 医案：患者男，56岁，慢性鼻炎10余年，经中西医治疗反复不愈。刻下症见鼻窍痒，喷嚏连连，继则流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅觉减退。平素恶风怕冷，易感冒，气短，面白，每遇风冷则易发作。查舌诊：舌淡苔薄白 查脉诊：脉细 方用：麻黄汤加减 生麻黄15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 苏叶10g 白芷10g僵蚕10g 生黄芪30g 山萸肉30g 防风10g 细辛15g 7剂，水煎服 7剂后鼻痒、流涕、鼻塞明显缓解，原方加减维持治疗2月余基本痊愈，随访2年基本未复发。
作者：夏克春 安徽中医药大学第二附属医院 阅读量： 63270
鼻咽镜检查是耳鼻喉科的常规检查，通过鼻咽镜深入鼻道，从而对整个鼻腔、鼻窦开口区域、鼻咽部等进行仔细全面的检查，以利于疾病的发现以及诊断。鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜检查和直接鼻咽镜检查，直接鼻咽镜检查又包括纤维鼻咽镜检查、电子鼻咽镜检查和鼻内镜检查。目前以电子鼻咽镜使用居多，且多数情况下电子鼻咽镜和电子喉镜已合二为一，既可以检查鼻咽部，也可以检查喉部。鼻咽镜检查可以对腺样体肥大程度、后鼻孔堵塞情况以及对咽鼓管隆突压迫的程度等进行观察。同时通过对鼻腔后部的观察，了解是否合并慢性鼻窦炎。鼻咽镜检查还可以查看鼻腔黏膜的情况，如有无鼻腔新生物、鼻道息肉等，帮助查找鼻出血的出血点。对于成年人反复涕中带血、鼻涕倒流时，可查看有无咽囊形成，有无慢性鼻咽炎等。如果成年人反复出现单侧分泌性中耳炎，鼻咽镜可查看咽鼓管咽口的病变情况，有无堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，对于儿童鼻咽镜检查可排除有无鼻腔异物。
作者：滕华 江苏省中西医结合医院 阅读量： 7301
下鼻甲肥大多久治愈无法一概而论，需结合具体病因、治疗方式等进行分析。 如果下鼻甲肥大是由于受到细菌、病毒刺激所致，下鼻甲黏膜会出现充血、肿胀，患者表现为分泌大量鼻涕，出现急性鼻炎表现。经过积极治疗后，通常7-10天左右，下鼻甲充血、肿胀的黏膜可逐渐恢复正常。而慢性鼻炎和过敏性鼻炎患者，由于长期炎症刺激，可能导致黏膜下软组织增生，进而出现鼻甲肥大，喷药或口服药物等保守治疗效果较差，应在鼻内镜下行下鼻甲部分切除术，具体恢复时间需要根据具体情况而定。 下鼻甲肥大应根据不同病因，给予针对性处理，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，完善相关检查，明确诊断后采取针对性治疗。
作者：马晓波 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 10846
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，主要病理改变表现为鼻腔黏膜充血、肿胀，临床上主要症状为鼻塞、鼻涕多，特别容易反复发作，病程持续时间也比较长。该病例患儿因鼻塞伴流涕3天来诊，建议患儿完善了过敏原、鼻内镜等相关检查，被确诊为血管运动性鼻炎，给予药物治疗后，患儿鼻塞、流涕症状消失。【基本信息】女、19岁【疾病类型】血管运动性鼻炎【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】药物保守治疗(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂+曲安奈德鼻喷雾剂)【治疗周期】门诊治疗1个月【治疗效果】患儿鼻部症状消失一、初次面诊患儿表示3天前患儿在运动会跑完800米之后，出现鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒、打喷嚏症状，自己以为是感冒，吃了口服抗感冒的药物用药之后患儿症状改善，但是停药之后依然有鼻塞、流涕等症状，全身状态良好，无发热，无乏力，就诊之后给予患儿抽血化验过敏原，皮肤点刺试验，完善鼻内窥镜检查、鼻分泌物涂片，皮肤点刺试验未见过敏原，血清特异性IgE检测结果为阴性，鼻分泌物涂片提示嗜酸性粒细胞不升高，鼻内镜检查提示鼻腔黏膜充血，鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大，根据患儿目前的症状及检查结果目前诊断为血管运动性鼻炎，建议应用药物保守治疗。二、治疗经过建议患儿避免接触刺激性的气体，减少冷热空气交替性刺激，避免情绪激动，药物上建议先用生理盐水冲洗鼻腔，清理之后喷用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，以及曲安奈德鼻喷雾剂，盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂主要起抑制腺体分泌，较少流涕症状，曲安奈德鼻喷雾剂主要作用是改善鼻塞，两种药物使用时间隔10分钟，建议规律用药观察，半个月后患儿需回医院复查，决定是否继续用药，用药期间如果出现不适症状或者症状明显加重，要及时停药并回到医院复诊。三、治疗效果患儿半个月之后回到医院复查，自述用药1周后鼻塞、打喷嚏的症状明显改善，但依然偶有流涕及鼻子痒的症状，随着继续用药，患儿全部鼻部症状逐渐消失，患儿夜间能安稳睡觉，恢复了正常的工作，不用经常擤鼻涕了，复查鼻内镜见鼻腔黏膜已无明显充血，鼻腔内无大量清水样鼻涕附着，患儿鼻部症状消失，且十分满意治疗效果，嘱患儿继续用药半个月巩固疗效。四、注意事项很高兴经过治疗后，患儿的症状缓解，建议患儿生活中多锻炼身体，增强抵抗能力，但一定要适度，根据天气变化情况及时增减衣物，外出时佩戴口罩，减少对于鼻腔黏膜的刺激，饮食方面避免吃辛辣、刺激食物，避免吸烟、熬夜，避免洗凉水澡，避免淋雨，避免游泳，减少冷水对鼻腔粘膜刺激，应注意个人生活环境，床单、被罩勤清洗，不要自己随意乱用药，尤其是一些鼻腔黏膜减充血剂，长期容易形成药物性鼻炎，更难治疗，治疗期间还建议患儿保证积极乐观的心态，更有利于病情的恢复。五、个人感悟血管运动性鼻炎主要是由于自主神经功能紊乱所致，建议该患儿要尽量注意环境因素的影响，比如温度、气压、刺激性的气体等均需减少接触，还需要注意情绪，避免过度激动。另外建议大家，如果出现血管运动性鼻炎，一定要积极治疗，一般通过用药控制，能同该患儿一样改善病情甚至治愈，如果病情反复发作，用药物效果不佳，可以考虑下鼻甲成形术或鼻腔副交感神经切断术。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 4932
慢性扁桃体炎是好发于青少年的一种疾病，慢性扁桃体炎的治疗是长期的，要坚持进行治疗，治疗方法有药物治疗、手术治疗、预防护理。 1、药物治疗：建议有慢性扁桃体炎的患者长期服用维生素C，维生素C能够增强机体的抵抗力，提高对抗疾病的能力，也可以根据医嘱服用一些消炎药物。 2、手术治疗：因为慢性扁桃体炎经常发作会导致机体出现中耳炎、肺心病、肝肾功能障碍等，所以可以采取手术治疗方法。但是也有部分机体不适合手术治疗，例如急性炎症期患者，有高血压、心脏病、肺结核病史的患者也不建议采取手术治疗。 3、预防护理。建议有慢性扁桃体炎的患者保持口腔清洁，养成每日刷牙、饭后漱口的习惯；而且要多喝水，有利于炎症的消散。 慢性扁桃体炎的患者可以根据自己病情严重程度从以上几种方法中进行选择。
作者：王琪 北京中医药大学第三附属医院 阅读量： 91605
鼻咽镜检查是耳鼻喉科的常规检查，通过鼻咽镜深入鼻道，从而对整个鼻腔、鼻窦开口区域、鼻咽部等进行仔细全面的检查，以利于疾病的发现以及诊断。鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜检查和直接鼻咽镜检查，直接鼻咽镜检查又包括纤维鼻咽镜检查、电子鼻咽镜检查和鼻内镜检查。目前以电子鼻咽镜使用居多，且多数情况下电子鼻咽镜和电子喉镜已合二为一，既可以检查鼻咽部，也可以检查喉部。鼻咽镜检查可以对腺样体肥大程度、后鼻孔堵塞情况以及对咽鼓管隆突压迫的程度等进行观察。同时通过对鼻腔后部的观察，了解是否合并慢性鼻窦炎。鼻咽镜检查还可以查看鼻腔黏膜的情况，如有无鼻腔新生物、鼻道息肉等，帮助查找鼻出血的出血点。对于成年人反复涕中带血、鼻涕倒流时，可查看有无咽囊形成，有无慢性鼻咽炎等。如果成年人反复出现单侧分泌性中耳炎，鼻咽镜可查看咽鼓管咽口的病变情况，有无堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，对于儿童鼻咽镜检查可排除有无鼻腔异物。
作者：黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量： 6824
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