角膜炎
挂号科室： 角膜科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、畏光
相关检查：裂隙灯检查
相关手术：角膜移植术
相关药品：氯霉素滴眼液、维生素b2
治疗费用：市三甲医院约（2000-10000元）
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王璐璐（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年女性，73岁。3年前出现右眼视物不清，呈渐进性加重，但并未进行诊治，10天前因右眼疼痛加重，于是前来我院就诊，经检查确诊为角膜葡萄肿后行手术治疗，术后恢复较好，共计住院10天，目前持续随访中。【基本信息】女、73岁【疾病类型】角膜葡萄肿【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（右眼球摘除术、义眼台植入术）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液）【治疗周期】住院10天，定期门诊随访【治疗效果】右眼疼痛症状得以缓解，病情稳定一、初次面诊患者女，73岁。家属诉患者于3年前无明显原因及诱因发现右眼视物不清，呈渐进性加重，偶有眼红、异物感等不适，但自认为是老花眼，未进行诊治，后来病情逐渐加重至不能视物，曾到当地医院就诊，诊断为右眼角膜葡萄肿，并给予点眼降眼压治疗（具体药名不详），疗效不佳，半年前患者自感右眼间歇性疼痛，10天前右眼疼痛加重，现来我院就诊，体格检查提示：右眼无光感，左眼4.8；右眼眼压为T+1；右眼球充血，角膜大泡，周边新生血管增生，前房消失，瞳孔膜闭，内不清，晶体轻度混浊。眼底模粒可见视盘边界清，静脉迂曲，中心反光不清。初步诊断为右眼角膜葡萄肿，收入院治疗。此外询问病史得知患者有冠心病病史，经支架植入术后病情稳定。二、治疗经过入院后，患者行裂隙灯检查可见，角膜呈灰白色、较为混浊，且斑翼较厚，结合入院前的检查可确诊为右眼角膜葡萄肿。将患者的病情告知患者及其家属，同时简要说明了目前可行的治疗方案，患者选择进行手术治疗。在完善术前检查后，行右眼球摘除术、义眼台植入术。给予低流量氧气吸入，在局麻下先将右眼球摘除，然后扩大巩膜后腔容积，再植入义眼台，并逐层缝合各层组织，将透明的义眼片安置后进行加压包扎。手术较为顺利，患者共计住院10天，出院前给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，嘱其出院回家用药治疗。三、治疗效果患者术后右眼左眼不适症状改善，未发生术中及术后并发症，一般情况稳定。出院前行体格检查，提示右眼存在疼痛，但较轻微，右眼睑轻度肿胀，结膜充血、水肿，切口愈合较好，义眼运动位置可，左眼视力4.8，眼压18mmHg，眼球无充血，房水清，说明该治疗方案有效。术后3个月回访，眼眶未发生凹陷畸形，目前正在持续随访中。四、注意事项患者病情手术较为顺利，未出现突发意外，术后嘱咐患者及其家属，患者在术后应闭眼休息48小时左右，同时患者家属应仔细观察患者的情况，如果出现恶心、疼痛等不适，应及时通知我或者其他医护人员及时处理；另外在患者的床边不要放置障碍物，以免患者不慎摔倒。经过一段时间，患者基本恢复，十分开心，我也为患者的好转可以出院而感到开心，并嘱咐患者的家属，出院后1周应回到医院定制义眼片，并协助患者定时使用滴眼液，促进术后恢复。五、个人感悟类似文中这类年纪较大的患者，出现视物不清、眼红、眼异物感等眼部症状时，通常会误以为是老花眼，而不采取就治措施，因此就给了角膜葡萄肿可乘之机。所以建议老年患者若出现视力下降、眼前模糊、眼睛疼痛等症状，应及时前往医院就诊，通过相关检查，明确诊断，然后及时进行药物、手术等治疗，控制病情发展。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4215
眼睛充血可以通过有针对性的眼药水治疗和相关处理尽快消除。 眼睛充血的原因很多，比如结膜炎、角膜炎、虹膜炎、倒睫、干眼症、视疲劳、结膜结石、青光眼等，针对不同的原因可采取不同的药物治疗和处理方法。感染性的结膜炎、角膜炎，需要根据病原微生物的不同选择不同的抗生素、抗病毒或抗真菌眼药水治疗；过敏性结膜炎需要抗过敏治疗，虹膜炎需要使用激素和散瞳治疗；倒睫需要拔除或者手术矫正；干眼症、视疲劳，需要充分休息，滴人工泪液缓解；结膜结石需要剔除结石并使用抗生素眼药水治疗；青光眼需要药物降眼压或者手术治疗。多休息，减少用眼和局部冷敷也有助于减轻眼睛充血。如果出于美观要求希望快速消除眼睛充血，可是用减充血剂滴眼液（如马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液），这种滴眼液能够快速收缩局部毛细血管，从而迅速消除结膜充血，但并不能治疗原发病且不能长期应用，药物代谢后眼部充血会恢复原状，长期使用停用后可能会出现反跳性出血。 总之，眼睛充血应该分析原因，采取有针对性的去除病因的治疗，才能够尽快消除。
作者：陶勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 101212
角膜炎的恢复也是根据具体情况，才能确定恢复的时间长短：1、由于外伤所引起的角膜炎，比如角膜的轻微擦伤，可以滴用促使角膜生长的生长因子滴眼剂，角膜在1周左右就可以恢复平整。2、内因导致的角膜炎，要看什么疾病导致的，要是比较严重的疾病就要治疗这个疾病，需要的时间就相对比较长，需要15天左右才能有所好转。如果引起角膜炎的疾病并不是很严重，角膜炎的治疗时间就会相对缩短，但是具体的时间长短、能否痊愈要看病人本身的身体状况，抵抗能力的高低，如果抵抗能力较好，角膜炎就会恢复的快。另外，还和自己治疗期间的护理有一定关系，如果护理做的很到位，角膜炎就恢复的会快。3、角膜炎是由于细菌或病毒感染引起，如果是细菌引起，用药1周左右能够恢复，病毒感染引起相对病程比较长，大约2-3周才能够逐渐治愈。
作者：孙一洲 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 6229
角膜炎顾名思义是眼部的角膜组织发炎了，根据是否有感染因素可分为感染性角膜炎和非感染性角膜炎。 炎症的主要表现为红肿热痛，所以角膜的炎症主要症状为眼红、眼痛、畏光、有分泌物，因为角膜为眼睛重要的屈光间质，发生在此处的病变会导致视力的减退。根据是否有感染因素可分为感染性角膜炎和非感染性角膜炎。感染性角膜炎通常是在合并角膜上皮细胞的损伤、脱落或机体抵抗力下降时才致病，其病因以细菌感染和真菌感染最常见，细菌感染眼红眼痛明显，有大量分泌物，呈黄色脓性，以表皮葡萄球菌居多；真菌性感染眼部刺激症状轻，多有角膜外伤史,特别是被植物如树枝划伤后，或有眼部及全身长期应用糖皮质激素或广谱抗生素史；病毒性角膜炎患者常有反复发作的疾病史,通常由感冒诱发，分泌物呈水样，眼痛症状可不明显；此外还有棘阿米巴感染，常由于配带软性角膜接触镜、接触镜的护理不卫生或戴角膜接触镜游泳或洗澡等，该类感染有剧烈的眼瞳眼红及畏光。 非感染性角膜炎常见于结缔组织疾病和自身免疫性疾病引起，无感染因素存在。上述几类角膜炎可根据患者症状、病史、行裂隙灯检查看病灶形态、行角膜病灶刮片检查或角膜共聚焦显微镜检查有效鉴别，重点在于明确病因。治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症（如视力下降）减少到最低程度；与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。 综上所述，角膜炎是位于角膜部分的炎症，可分为感染性和非感染性，一旦出现角膜炎的症状应及时就医，及早治疗，减轻对视力的影响。
作者：张健 首都医科大学宣武医院 阅读量： 33601
角膜炎有几种类型，所以要对症下药：1、细菌性：如果是细菌性的角膜炎，根据病情选用0.25%的氯霉素、0.1%的利福平、0.5%的林可霉素以及金霉素、四环素、红霉素眼膏等，对病情较重的溃疡性角膜炎，可使用多种广谱抗菌素，轮流交替使用；2、病毒性：要选用0.1%的疱疹净、0.1%的病毒唑、0.1%的阿糖胞苷、三氟胸腺嘧啶核苷、更昔洛韦眼用凝胶、干扰素等药物；3、真菌性：真菌性的可以选用制霉菌素，或者选用0.5%-1%的咪康唑、0.1%-0.25%的两性霉素B、0.1%的氟胞嘧啶、1.0%的克霉唑滴眼液以及金褐霉素眼膏等。
作者：荣军博 郑州大学第三附属医院 阅读量： 7091
中医可采取以下方法治疗病毒性角膜炎：1、根据患者的舌、脉表现、全身情况以及眼局部症状辨证论治，病毒性角膜炎中医辨证可分为四种证型，分别是风热客目证、肝胆火炽证、湿热犯目证、阴虚夹风证，可分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、三仁汤加减及地黄丸加减进行治疗；2、可局部滴中药眼药水，如鱼腥草滴眼液、熊胆滴眼液，板蓝根滴眼液等；3、局部可用中药湿热敷或湿热熏蒸，可选用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、柴胡、黄芩等水煎熏眼，或用热毛巾浸泡后湿热敷眼；4、可针刺治疗，选眼周穴位并配合远端穴位针刺，如睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明等穴位。5、可根据中医辨证服用中成药，如银翘丸、龙胆泻肝丸、拨云退翳散等。
作者：白文武 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4869
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