上睑下垂(别名：上眼睑下垂;眼睑皱)
挂号科室： 眼整形科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：上睑下垂
相关检查：估测提上睑肌的功能
相关手术：上睑下垂矫正术
相关药品：维生素B1、维生素B12
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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上睑下垂是怎么回事
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谢洋春
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上眼睑下垂如何改善
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方柏荣
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上睑下垂手术方式有哪些
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林煌
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上睑下垂矫正术的效果如何
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陈辉
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上睑下垂手术多久能好
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胡怀彬
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上眼皮松弛怎么恢复
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刘万丽
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上睑下垂矫正术有并发症吗
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陈辉
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上睑松弛与上睑下垂有什么不同
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林煌（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿为7岁男孩，自出生以来右眼一直睁不大，无晨轻暮重，家长未引起重视，目前上学因右眼睁不大的问题导致身心受到一定影响，家长带其来诊。收入院行右眼先天性上睑下垂矫正（额肌瓣悬吊）联合重睑成形术，术后效果良好，右眼与左眼睑裂对称等高，可以抬起，患儿及家属均满意。【基本信息】男、7岁【疾病类型】右眼先天性上睑下垂【就诊医院】广东省妇幼保健院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】右眼先天性上睑下垂矫正（额肌瓣悬吊）联合重睑成形术，外用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶【治疗周期】住院治疗4天，术后10天门诊拆线【治疗效果】术后效果良好，右眼与左眼睑裂对称等高，可以抬起一、初次面诊家长主诉患儿出生以来右眼睁不大，经询问没有晨轻暮重的情况，家长一直没有引起重视，未做任何治疗，以为长大以后会自己好，但一直没有明显好转。患儿有时会被同学嘲笑，且右眼视力较差，日常仅用左眼视物，对学习造成一定影响，遂来到我科门诊。面诊发现患儿平视时双眼睑裂高度为右眼4mm，左眼10mm，提上睑肌肌力检查右眼1mm，左眼10mm，额肌肌力检查右眼9mm，左眼9mm，贝尔综合征(+)，新斯的明试验结果阴性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平视时双眼睑裂高度不变，右眼4mm，左眼10mm），颅脑CT检查未见明显异常，眼部CT检查眼球及眼眶未见明显异常，于是以“右眼先天性上睑下垂”收入院。二、治疗经过患儿入院后完善术前常规检查，包括血常规、凝血、肝功、肾功、血型等，与家属沟通，建议做额肌瓣悬吊术，一并为其进行重睑成形术。入院第二天进入手术室全麻下行右眼先天性上睑下垂矫正(额肌瓣悬吊)联合重睑成形术。手术过程顺利，术后加压包盖右眼及右侧额部，患儿麻醉复苏后安全返回病房。三、治疗效果患儿术后情况良好，术后第1天眼部查体：右眼上睑肿胀，皮下少量淤血。第一眼位，双眼上睑对称等高。右眼上睑皮肤缝线在位，手术切口对合良好，局部无渗血、渗液，球结膜轻度充血、水肿，结膜囊无明显分泌物，角膜透明。开始涂眼膏，预防暴露性角膜炎、结膜炎，右侧眉弓及以上额部继续用弹力绷带及纱块加压包盖，防止术后渗出及血肿形成。术后第2天拆纱块，患儿恢复良好，术后第3天肿胀减轻，缝线在位，与家属交代术后事宜，住院4天后办理出院，嘱术后10天后复查拆线。四、注意事项很欣慰经过手术治疗患儿获得正常的外观，但术后的恢复任重而道远，因此一定要遵医嘱用药，清淡饮食，多休息，避免长时间看电子产品等。1、术后需要根据医嘱按时用药，每天晚上睡觉时涂盐酸左氧氟沙星眼用凝胶于右眼睑裂处，避免出现暴露性角膜炎、结膜炎，日常多训练闭眼，注意手卫生，避免手揉眼；2、不吃辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，日常多进行户外活动，减少电子产品使用，注意用眼习惯，不趴着、躺着、走路、坐车的时候看书、写字、画画等。少吃甜食和碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、南瓜、玉米、蓝莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠；3、术后10天复查拆线，定期复查视力，进行弱视训练等。五、个人感悟先天性上睑下垂是儿童、青少年常见的眼病，影响视力发育、外观等，会对身心造成负面影响。病情较重者一般建议在3-4岁进行手术治疗，改善病情，促进视力发育，避免形觉剥夺性弱视的形成，手术后家长要多给患儿关心，帮其滴眼药水、眼膏等，并定期复查，早日恢复。
作者：冯庆阳 广东省妇幼保健院 阅读量： 4017
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：如果孩子出生时眼睛较小，睁不开，双眼无神，随着生长发育后出现眉毛上扬，抬头俯视等表现时，多数是患有先天性上睑下垂，不及时治疗会影响生理、心理发育，严重时会导致病态面容，需及时进行治疗。本篇患儿确诊为先天性上睑下垂，后及时进行了手术治疗，解决了眼裂小等问题，改善了中上面部的容貌，效果非常理想。 【基本信息】女、6岁【疾病类型】先天性上睑下垂【就诊医院】空军军医大学西京医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】单切口下超宽额肌肌瓣直接悬吊术【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访3个月【治疗效果】上睑下垂得以矫正，上面部容貌得以改善一、初次面诊有位6岁的患儿来我院就诊，家长自述患儿出生时双眼睁眼费力，但由于当时年龄较小，未进行特殊治疗，后来随着患儿长大，逐渐出现抬眉、仰头面容，同时伴有视力下降，常给人没有睡醒的状态，且患儿在学校中总害怕被同学笑话。为了睁开眼睛，患儿使劲抬眉，导致特殊面容，同时，患儿睡眠时眼睛闭合也存在一定问题。给予该患儿门诊查体，发现患儿双眼平视前方时上睑遮盖瞳孔>6mm，为重度先天性上睑下垂。如果不及时治疗，可能会导致患儿由于长期仰头而使颈椎发育异常，同时也可能会导致视力发育异常。二、治疗经过患儿家长来我院就诊的主要目的是想同时解决患儿的外观问题及功能问题，对于此种重度的上睑下垂情况，由于同时做双侧手术风险相对较大，为安全起见，最好先只做一侧，等恢复后再做另外一侧。但经过与患儿家长沟通，家长更愿意行双侧手术治疗。由于上睑下垂手术有一定风险，尤其术后早期可能会出现眼睑无法闭合，因此术前需要做好相应的准备。提前让患儿家长准备好了湿房镜，并辅助闭眼胶布，后对患儿行眼科检查，排除角膜疾病后，准备眼药水。上睑下垂手术方法较多，但由于该例患儿发育还不完全，因此选择对眼周结构伤害小的手术方法，即单切口下超宽额肌肌瓣直接悬吊术。手术过程中，首先为患儿设计了双眼皮切口，从双眼皮切口中剥离额肌瓣，再用于睑板悬吊，使眼睛变大。这种手术效果稳定，术后不易复发，但术后早期闭眼困难，如果不精细护理，有可能导致角膜炎、角膜溃疡，严重的还可能导致视力丧失，因此，患儿及其家长在术后应注意进行精细护理。三、治疗效果术后7天，观察患儿无伤口感染等情况，且患儿精神状态及伤口恢复程度较好，准许出院休养，并嘱家长于术后1、3、6个月时复查。术后1个月时，可明显看出患儿的双眼比正常人更大，但此时患儿的眉毛已经明显降低。待术后3个月左右，患儿基本恢复成比较自然的状态，双眼基本可以达到与正常人水平，门诊复查可见双上睑位于角膜上缘，治疗效果满意，眼科复查角膜无异常。四、注意事项很高兴，经过积极有效的治疗以及患儿家长的护理，患儿术后双眼恢复得较为成功，且先前担心的风险也并未出现，但由于患儿术后恢复期较长，家长在出院后仍不可掉以轻心，通常需要注意以下几点：1、由于术后通常会在下睑留置牵引线，因此该阶段需要每日睡觉时将双眼强行拉闭。但术后7天准许出院后，通常会将牵引线拆除，但此时仍需要家长每天晚上用胶布将患儿眼睛封闭，以避免角膜干燥，必要时还需利用生理盐水冲洗双眼；2、术后患儿如果有外出需求，可以佩戴湿房镜，保持角膜湿润，最大限度防止角膜炎；3、患儿日常生活中应注意多转动眼球，以保持角膜湿润。五、个人感悟先天性上睑下垂是儿童常见的疾病，可以发生单眼，也可能发生于双眼。如果出生时就被发现，家长不用过于担心，多数待患儿3-4岁以上就可以进行手术治疗。只要治疗及时，多数不会出现发育异常。但上睑下垂手术毕竟存在一定风险，部分患儿在术后由于配合较差，医生关注度不够，在术后出现角膜水肿、炎症没有及时处理，也有可能导致角膜永久性损伤，继而影响视力。本例患儿手术的良好恢复离不开家长的精心照顾，该患儿通过手术治疗，不仅解决了上睑下垂的问题，而且整个中上面部的面容都得到很大的改善，这对于患儿的心理发育，以及日后的生活都会产生巨大的积极影响，对于医生来说也十分欣慰。
作者：丁健科 空军军医大学西京医院 阅读量： 4496
归纳下来大致可分为两类： 1、通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能; 2、借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。 (1)提上睑肌缩短术: 经过无数术者的改良，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差手术效果可能不理想，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。 (2)额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式： 一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。 另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。
作者：周常青 北京大学第一医院 阅读量： 36304
在回答这个问题之前，先为大家科普一个常识： 不少人容易将“上睑下垂”和“上睑松弛”混在一起，其实它们不是同一个概念。 上睑松弛一般是由于年龄比较大，或者有时候贴双眼皮贴等等，造成上眼皮的松弛下来，遮盖眼睛。 而上睑下垂呢？ 是由于上睑提肌的力量不足，造成的眼裂窄，就是睁开眼睛好像睁不太开，眼睛很无神的这种效果。 今天就针对上眼皮松弛，介绍几种方法，希望对您有所帮助。 简单来说，我们只需要去除一条松皮，就可以解决上眼皮松弛下垂的问题。可供选择的方法有很多，比如：切口双眼皮法、切眉法、从颞部筋膜提升或者内窥镜除皱等。 具体怎么选，主要看眉毛和眼睛之间的距离。 这几种方法各有利弊。具体怎么选?主要看求美者的意愿以及眼部的实际情况。 一、切开双眼皮法 正常做双眼皮的时候，切口是不需要延长，在睁眼情况下，看不到手术切口痕迹的。 为矫正上眼皮松弛下垂，我们需要在原来双眼皮的基础上，切除眼睛外侧松弛下垂的皮肤，这就要求切口向外侧延长。在睁眼的时候，双眼皮外侧可以看到切口痕迹，这是做切开双眼皮方法矫正眼皮松弛的缺点。 二、切眉法 切眉法矫正上眼皮松弛下垂，您最关心的可能是——眉上切口还是眉下切口？ 具体看您眉毛和眼睛之间的距离。 1、眉毛和眼睛距离比较近 这种情况就不适宜在眉下切除皮肤，会让眉毛和眼睛显得更近。 可以考虑通过筋膜提升，或者内窥镜除皱的方法，整体上提眉毛和上眼皮，这样可以达到，矫正上眼皮松弛的目的。 2、眉毛和眼睛距离比较远 可考虑，眉下切除部分皮肤的办法，矫正上眼皮松弛。 它的切口在眉毛的下缘，后期通过描眉或者纹眉将痕迹掩饰，这也是一种不错的选择。 三、头皮切皮法 对于部分人来说，不希望在面部出现切口痕迹，可以考虑在头皮做切口，进入筋膜提升或者内窥镜除皱的方法，整体将上眼皮和眉毛上提。
作者：祝东升 北京中医药大学东方医院 阅读量： 3796
眼部有一块肌肉叫上睑提肌，上睑下垂正是由于上睑提肌的动力缺乏，导致上睑抬升受到阻碍的一种眼部畸形。 如果上睑下垂不做提肌只割双眼皮会怎样? 割双眼皮去除的是多余的皮肤及脂肪组织，不矫正上睑提肌，就无法改善上睑下垂的症状。。上睑提肌是负责“睁眼动作”的，当这块肌肉动力缺乏，眼皮就抬不起来。 大家都知道：眼睛是否漂亮，关键是黑眼珠是不是能充分暴露，而不是眼皮双不双，只要眼睛大，单眼皮一样可以很迷人。大而有神的眼睛未必靠一条重睑线就能搞定。眼美关键在于神。 只做双眼皮，不做提肌，眼睛的神采、美观都大打折扣，就好像一个人总是没睡醒一样。既做了双眼皮又矫正了上睑下垂的眼睛，给人感觉神采奕奕。 上睑下垂怎么办? 上睑下垂的手术方法的选择，在临床上，不是根据患侧睑裂的宽度来决定手术方案，而是通过检查患侧上睑提肌的运动幅度和了解上睑提肌的功能情况来决定手术方法。 一般认为: 上睑运动幅度在8mm或8mm以上时，说明上睑提肌的功能良好，宜选用上睑提肌腱折叠术; 上睑运动幅度在5~7mm时，提示上睑提肌功能一般，可采用上睑提肌腱缩短和前徙术; 当上睑运动幅度在4mm或4mm以内时，说明上睑提肌的功能差，应选择借采用其他肌力上提上睑的方法，如采用自体腱膜额部悬吊或叉形额肌腱膜悬吊术等。 有求美者问：先做双眼皮手术，以后再做上眼睑提肌可以吗? 如果第一次只做双眼皮手术，第二次再做上眼睑提肌手术的话，相当于做重睑修复手术了。修复手术在操作难度、恢复时间、费用上，都远高于初次手术。 不管是眼睛、隆鼻等手术，初次手术的效果肯定是更好的。况且，双眼皮手术和上眼睑提肌一起做，一次手术解决两个问题，后期恢复时间都省了。
作者：祝东升 北京中医药大学东方医院 阅读量： 4013
上睑下垂及眼睑畸形是整形外科的常见疾病，不仅会造成面容的不美观，还会造成相关的功能障碍，严重影响患者的身心健康。 诊疗范围 包括：小睑裂、先天性睑裂狭小综合症、眼睑外伤后畸形、眼睑肿物、下睑退缩、单睑、内眦赘皮、下睑袋、上睑下垂、眼睑形态不佳。 上睑下垂 多种原因造成的睁眼无力，睑缘遮盖巩膜（俗称黑眼球）等表现。 先天性睑裂狭小综合症 睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病。上睑下垂及眼睑畸形的患者看上去很不美观，有时还会有功能上的障碍，往往强烈希望及早修复，同时修复要求比较高，须将功能的恢复及容貌的改善相结合。 所以，患有上睑下垂及眼睑畸形的患者，只做一项手术是不行的，需要根据自身的情况，选择恰当的时机，做一个综合的整形手术，这样才能达到尽可能理想的效果。我科将通过整形外科独有的技术，采用个性化诊疗方案，精准设计，进行缺损与畸形的修复再造。另外，作为熟悉眼部解剖结构，能够处理复杂眼部畸形问题的整形高手，对于双眼皮手术也是手到擒来。 单睑 俗称单眼皮，通常睑裂较短、狭细。当然这些都基于医生精湛的整形外科技术，独特的美学审美理念，丰富的设计经验，最终达到眼型与面部协调搭配。
作者：张颂 北京大学第三医院 阅读量： 86442
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