丹毒
挂号科室： 皮肤科
发病部位：皮肤
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、寒战
相关检查：血液常规检查
相关手术：淋巴结转移术
相关药品：青霉素、红霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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王晓阳（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因发热，面部红肿伴疼痛就诊，实验室检查发现患者白细胞升高，同时嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜碱性粒细胞绝对值偏低，以及C反应蛋白偏高，结合患者临床症状以及相关检查，确诊为面部丹毒。给予患者药物治疗后患者面部红肿消退，并无发热症状。【基本信息】女、57岁【疾病类型】面部丹毒【就诊医院】广州医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉输液（注射用头孢美唑钠、注射用胸腺五肽）+口服药物（匹多莫德口服溶液）+外用药物（复方多粘菌素B软膏、复方黄柏液涂剂）【治疗周期】7天【治疗效果】患者面部红肿消退，无发热症状，面部丹毒治愈一、初次面诊患者因发热、面部红肿伴疼痛而前来就诊，主诉2天前出现面部红肿的症状，期间发热时最高体温可高达38.6℃，同时伴随面部胀痛，在当地就诊服用药物治疗后，没有好转，为寻求进一步的治疗，于是前来我院就诊。患者入院后给予常规查体，除面部症状及发热外，患者其他检查都是正常范围，由于患者有面部红肿症状，于是给患者进行实验室检查，检查发现患者白细胞升高，同时嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜碱性粒细胞绝对值偏低，以及C反应蛋白偏高，考虑患者为急性感染，结合患者临床症状以及相关检查，确诊为面部丹毒。二、治疗经过患者病情确诊后，给予患者药物治疗。由于实验室检查发现患者有急性感染，于是给患者注射用头孢美唑钠进行抗感染治疗，同时辅以注射用胸腺五肽提高患者的免疫力，对于患者的面部红肿症状，给予外部涂抹复方多粘菌素B软膏和复方黄柏液涂剂湿敷，同时口服匹多莫德口服溶液，经过7天的药物治疗，患者面部红肿消退，局部皮肤温度正常，也没有再出现发热症状。三、治疗效果患者因为急性感染导致面部丹毒，出现面部红肿症状，入院后给予药物抗感染以及消除局部红肿治疗，患者用药3天后，局部红肿症状缓解，同时疼痛减轻，只有轻微的触痛，在用药7天后患者局部红肿完全消退，也没有发热症状，面部疼痛也消失，恢复了正常的皮肤状态，患者的情况得到了控制，予以患者出院。四、注意事项经过药物抗感染以及消除局部红肿治疗，患者局部红肿完全消退，患者对治疗效果感到非常满意。患者出院后应继续遵医嘱使用药物，同时要禁食辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。患者平时可以适当进行运动，以增强自身免疫力，日常生活中患者要注意面部清洁，同时不要抓挠皮肤，以免造成皮肤破溃，应积极的预防感染。五、个人感悟患者由于急性感染导致的面部丹毒，从而出现面部红肿症状，并伴有发热，但是在当地就诊服用药物治疗后没有好转，好在在我院进行及时治疗后，面部红肿症状消失，恢复了正常的皮肤状态，获得了满意的治疗效果，患者对此感到非常开心。面部丹毒是一个比较常见的疾病，主要表现为面部红肿，有时会伴有疼痛或发热，如日常生活中发现此类现象，一定要及时就诊，获取及时的诊治。
作者：王霞 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 5076
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：70岁的冯女士因存在多年足癣病史就医，自述右下肢呈现红肿、疼痛、发热等症状，结合血常规检查提示为细菌感染，考虑属于丹毒表现。丹毒病因多为乙型溶血性链球菌感染引起，考虑由于足癣诱发，给患者使用相应药物治疗后，病情得到较好控制。【基本信息】女、70岁【疾病类型】丹毒【就诊医院】上海交通大学医学院附属瑞金医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、硝酸咪康唑乳膏、高锰酸钾溶液）【治疗周期】住院治疗7天，2周后复诊【治疗效果】右下肢红肿症状消失，病情基本控制一、初次面诊初次见到患者时，可以观察到呈现跛行状态，面容较为痛苦。自述9天前出现右下肢红肿、疼痛症状，之后出现高热，测量体温39℃伴畏寒、食欲不佳症状，自行服用退热药物后并未缓解，且随时间延长出现右下肢内侧带状红肿、增粗，伴有疼痛症状，就诊于当地医院给予药物治疗并未好转，仍存在发热症状。给患者进行体格检查发现右下肢下部三分之一部位存在皮肤红肿、皮温升高的现象，腹股沟淋巴结肿大，右下肢相对较粗，并且患者脚趾缝存在蜕皮、糜烂症状。为具体诊断，与患者商议收治入院进行进一步检查。二、治疗经过入院后给予患者血常规检查，显示白细胞计数、中性粒细胞以及C反应蛋白结果异常，提示存在细菌感染，同时结合患者临床症状，诊断为丹毒感染。首先给予患者注射用青霉素钠治疗7天，控制体内感染，同时给予高锰酸钾溶液清洁脚部，硝酸咪康唑乳膏治疗足癣，促使症状缓解。在住院药物治疗第3天，患者体温逐渐恢复正常，血常规检查正常，继续给予巩固治疗。住院第7天时疾病基本控制，给予出院处理，出院后继续给予药物治疗足癣。三、治疗效果在患者入院当天给予静脉输注注射用青霉素钠治疗，配合高锰酸钾溶液清洁脚部，硝酸咪康唑乳膏涂抹脚部治疗。入院第2天时体温有所下降，食欲好转，入院第3天时体温恢复正常，右下肢红肿、疼痛症状逐渐减轻，给予血常规检查显示白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白均正常，提示病情明显好转。后续仍给予上述治疗，在入院第7天时患者右下肢红肿症状完全消失，血常规结果正常，提示治疗效果较好，给予出院处理，嘱患者术后仍要治疗足癣并于2周后复诊，防止疾病复发。四、注意事项患者较为配合治疗，因此病情恢复较快，我也替患者感到开心，但仍需注意以下事项：1、丹毒可能由于足癣引起，出院后仍然需要积极治疗足癣，以免导致疾病反复；2、皮肤破损部位需要积极给予消毒处理，避免伤口感染。若出现皮肤红肿、发热时，避免盲目使用药物治疗，以免药不对症出现其他不良反应；3、出院后建议尽量卧床休息并抬高患肢，可以有效促进回流，同时在卧床期间还可以进行勾脚等锻炼，促进下肢血液循环，避免下肢出现栓塞。五、个人感悟丹毒属于一种急性感染性疾病，多发生于老年女性，如本案例患者一样，可能由于足癣诱发。因此患者需要积极治疗足癣，避免诱发其他疾病。此外，案例中患者出现下肢疼痛、发热等症状时自行服用药物，临床中并不推荐，可能会因为药不对症延误病情，需要到正规医院就诊，在医生指导下给予相应治疗。丹毒相对容易治疗但也易复发，需要及时观察自身情况。
作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 3804
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者是一位72岁的男性，主因右下肢红肿疼痛、长红斑来就诊，患者在家自服药物，但病情并没有明显好转。就诊后血常规检查回示白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高，提示存在感染。根据患者体征以及检查，诊断为丹毒，给予药物治疗以及氦氖激光照射治疗。经过积极治疗后，患者症状消失，病情痊愈。【基本信息】男、72岁【疾病类型】丹毒【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】静脉注射药物（注射用青霉素钠）+氦氖激光照射+物理治疗（患处冰敷）【治疗周期】住院治疗7天，定期随访【治疗效果】右下肢红肿、疼痛消失，病情痊愈一、初次面诊患者王大爷3天前突然无明显诱因出现右下肢红肿疼痛，并出现红斑，但患者当时并未立即就医，而是选择自行口服黄连解毒片，由于服药后病情并未明显好转，于是前来我院就诊。我们对患者进行初步查体，显示该患者体温正常，右下肢皮肤发红，局部肿胀，肿胀部分皮肤表面紧张发亮，皮肤较高，且有触痛，右侧腹股沟区触及一肿大淋巴结，质地韧，有压痛，其余未见明显异常。患者行血常规检查，结果显示白细胞、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、中性粒细胞比率升高，提示存在感染。结合患者病史、症状、辅助检查，门诊初步诊断为丹毒，考虑患者年龄较大，故将其收入我科进行进一步治疗。二、治疗经过患者入院后，继续完善相关检查，严格监护生命体征。因丹毒的诊断主要依靠实验室检查发现病原菌，结合临床特点才能明确诊断，故在患者右下肢红肿感染部位取2块皮肤刮片标本送细菌培养，结果回示β溶血性链球菌阳性，系统整合患者诊断依据，可明确诊断为丹毒。与患者及其家属沟通，初步考虑静脉用药并给予激光照射治疗。家属了解清楚治疗方案后表示积极配合治疗。由于患者既往无青霉素过敏史，确认皮试无异常表现后，予以使用注射用青霉素钠静滴，以进行抗感染治疗，同时给予患者氦氖激光照射治疗，局部冰敷止痛，之后每日复查血常规，可见相关指标逐渐恢复。住院7天后，患者明显好转，生化指标基本恢复正常，皮损缓解明显，遂安排出院休养。三、治疗效果患者在我院明确诊断为丹毒后，我们及时给予了治疗。治疗3天后，患者右下肢疼痛有所缓解，观察局部红斑颜色无明显变化，故继续按照原方案治疗。住院第7天，患者自诉右下肢疼痛大幅减轻，红斑颜色明显变淡，红肿基本消退，无皮肤破溃，血常规之前异常指标均基本恢复正常，达到出院标准，于是安排患者出院继续治疗。出院1周后，患者前来复查，此时可见右下肢局部皮肤无红肿，红斑基本消失，无疼痛感，已基本痊愈。四、注意事项患者经过治疗病情得到康复，我也感到很高兴。但由于患者出院时并未彻底痊愈，且丹毒常容易反复，因此患者出院后还应注意以下几点：1、丹毒是一种易复发的疾病，必须确保足剂量、足疗程用药才能根治，故患者出院后应严格按照医嘱服药，继续使用抗生素治疗1周，切勿擅自停药，1周后及时来我院复查，复查时注意空腹，根据复查结果进一步调整用药；2、患者出院后应重视日常生活护理，多卧床休息，限制活动，卧床时抬高右下肢，促进局部血液及淋巴回流，避免右下肢皮肤破损。同时，患者需注意局部皮肤清洁卫生，避免发生感染。如果出现异常症状，应立即就医治疗，基本康复后，可穿一段时间的弹力袜以巩固治疗效果；3、患者应适当改善生活习惯，戒烟戒酒，保持健康饮食，多补充优质蛋白质和多种维生素，促进身体恢复。五、个人感悟丹毒俗称流火，大多是由乙型溶血性链球菌感染所致，属于一种急性感染性皮肤病，常影响皮肤表层、皮下组织内淋巴管及周围软组织，多发于下肢和颜面部位，就像本文中的患者一样，表现局部皮肤的红肿热痛，出现界限明显的红斑。丹毒发现后，必须尽快治疗，否则迁延不愈，极易复发，尤其是老年患者，身体素质较差，受疾病影响很明显。本篇患者由于年纪较大，因此在确诊后，立即为其安排了足剂量、足疗程的抗生素治疗，炎症迅速得到遏制，症状逐渐缓解，最终得以根治，也替患者及其家属深深地松了一口气。另外，临床中如果出现与该患者类似的丹毒表现，千万不可大意，一定要及时前往医院就诊，争取在最短的时间内得到有效治疗。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3153
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：丹毒是一种由链球菌引起的皮肤及网状淋巴管急性炎症，临床特点为皮肤突发的红肿热痛，边界清楚，色如涂丹，治疗周期较长。本例患者是71岁的刘奶奶，因为发热、腿部红肿就诊，经检查确诊为丹毒，通过28周的药物治疗后，刘奶奶腿部肿胀基本消退，疼痛感不明显，患处结痂。【基本信息】女、71岁【疾病类型】丹毒【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】药物治疗(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸去甲万古霉素、康复新液、硫酸镁、盐酸左氧氟沙星注射液)【治疗周期】入院治疗28天，每2个月复查一次【治疗效果】腿部肿胀基本消退，疼痛感不明显，患处结痂一、初次面诊周日上午刘奶奶在女儿的陪伴下来到诊室就诊，刘奶奶说自己从2天前开始出现鼻塞、流涕的症状，女儿给测了一下体温，有一点儿发热，就自己找了一点速效感冒胶囊吃，症状稍微缓解，1天后再次出现发热，同时出现了小腿红肿、疼痛，因此前来就诊。根据情况，我为刘奶奶进行了专科检查，发现刘奶奶左下肢小腿至大腿有明显肿胀和片状红斑，界限清楚，触摸疼痛，活动性差。经过询问，刘奶奶3年前进行过左膝关节置换术，否认既往传染病病史、外伤史、输血史及药物食物过敏史。根据血清酶学检查、血常规检查，结合患者的症状，诊断为丹毒，建议入院治疗。（血清酶学检查）（血常规检查）二、治疗经过考虑丹毒的常见病原菌为A组β溶血性链球菌，给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试阳性，初始治疗方案选择注射用盐酸去甲万古霉素进行抗感染治疗，同时使用硫酸镁湿敷进行消肿。患者入院第3日腿部仍然有明显的肿胀，并且红斑蔓延至大腿，部分红斑发展为水泡，病情进展较快，于是给患者加用盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，同时使用康复新液湿敷代替硫酸镁湿敷。入院第23日根据药敏结果，停止使用盐酸左氧氟沙星注射液，选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注进行抗感染治疗。三、治疗效果在早期进行经验性治疗时效果不是非常明显，患者主诉腿部仍有疼痛。鉴于微生物培养结果为铜绿假单胞菌，药敏提示铜绿假单胞菌对盐酸左氧氟沙星耐药，对哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感，根据药敏结果，选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注进行抗感染治疗，这次的抗感染治疗效果良好，在住院第28天的时候患者腿部肿胀基本消退，疼痛感不明显，患处结痂。四、注意事项很高兴患者经过积极、耐心的治疗，腿部肿胀基本消退，疼痛感也明显改善，但是出院后还要定期进行复查，患者出院后的6个月内，每2个月要按时进行复查，随访期间要遵医嘱用药，不要擅自更改、停用药物，若发生任何不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治。日常生活中应该注意休息，限制过多的腿部活动，并且抬高患肢以减轻局部肿胀，如果再次出现局部的疼痛，可以通过冷敷进行缓解。五、个人感悟丹毒是一种由链球菌引起的皮肤及网状淋巴管急性炎症，其临床特点为皮肤突发的红肿热痛，边界清楚，色如涂丹。丹毒的治疗周期较长，抗生素的选择需要根据患者的病情及时调整，就像本例患者一样，开始进行经验性治疗效果不好，使用敏感抗生素治疗后效果明显。患者要保持耐心和信心，积极配合医生进行治疗，促使疾病早日康复。如果患者出现下肢水肿，可以通过穿弹力袜促进血液和淋巴循环。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3815
中医根据丹毒的发病位置、症状以及发病年龄的不同将丹毒辨证为四个证型，分别是风热毒蕴证、肝脾湿火证、湿热毒蕴证还有胎火蕴毒证。风热毒蕴证的特点是发于头面部，皮肤潮红灼热、肿胀疼痛，有时会发生水疱、眼泡浮肿，重则没法睁眼，伴有怕冷、发热、头痛等症状，舌脉辨证是舌质红、舌苔薄黄、脉象浮数。肝脾湿火证的特点是发生在胸腹或腰胯部位，皮肤大片红肿，表面灼热、肿胀、疼痛，伴有口干、口苦的症状，舌脉辨证是舌红、苔黄腻、脉弦滑数。湿热毒蕴证的特点是好发于下肢，局部红肿、灼热，有时可见水疱和紫斑，重则皮肤溃烂化脓或者坏死，免疫力差的人会反复发作形成下肢象皮肿，同时伴有发热、不爱吃饭等症状，舌脉辨证是舌红、舌苔黄腻、脉滑数。胎火蕴毒证发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿、灼热，红斑位置游走不固定，同时伴有发热、高烧、烦躁甚至发生惊厥。
作者：王宝凯 北京天坛医院 阅读量： 5120
丹毒是一种累及真皮浅层的淋巴管感染，主要致病菌是A组β溶血性链球菌。诱发原因很多，比如手伤口，或者鼻孔、耳道、耳垂下方、肛门组织之间的裂缝、皮肤任何炎症，尤其是有皲裂或者溃疡炎症，为这些致病菌提供了侵入途径。轻度擦伤、搔抓、头部之外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡都可以引起，致病菌可以潜伏在淋巴管内引起反复发作，丹毒表现局部皮肤红、肿、热痛，局部皮肤会有肿胀、红斑，给病人带来非常不适的感觉。如果出现丹毒，建议尽快前往医院进行正规治疗。有的老年患者丹毒之后使用抗生素会出现不敏感表现，持续2周、4周，甚至临床上见过持续几个月不缓解，这个时候运用中药对丹毒治疗，有的会起到比较好的疗效，可以很快改善症状。这样的例子在临床上很多见。所以治疗丹毒除抗炎之外，中药也是一个很不错的选择。
作者：郑建伟 北京天坛医院 阅读量： 5875
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