乳腺小叶癌

就诊指南


挂号科室: 肿瘤妇科

发病部位:乳房

多发人群:女性

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:乳房肿胀、乳房疼痛

相关疾病: 乳腺癌 乳腺增生 乳腺导管癌

相关检查:钼靶X线片、病理学检查

相关手术:乳腺切除术

相关药品:顺铂、卡铂

治疗费用:市三甲医院约(40000-50000元)

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关于“小叶增生”不得不说的事

经常会有许多病人因为“小叶增生”来进行检查,有些病人因为被诊断了“小叶增生”而背负很大的心理负担,不停地求医问药。  乳腺的增生性疾病是由于体内激素水平的不平衡引起的乳腺终末导管小叶单元的增生性改变,正常女性的乳腺受卵巢内分泌周期的调节而产生相应的周期性变化――乳腺组织的增生和复归,因此这是几乎伴随女性一生的生理性变化。由于它的形态复杂多样,难找到一个合适的统称来概况,所以明目繁多,大家比较常用的有:乳腺腺病、纤维囊性疾病、结构不良、囊性增生等等,就它本质来说是种非炎症、非肿瘤、而是生理性增生与复归不良造成的乳腺正常结构的错乱。它实际发生率要高于临床诊断的,因此许多医生提出不应该把它归入到“疾病”范畴。  多数人无明显症状,少数有周期性乳房疼痛,月经后缓解,有些可以摸到乳腺增厚或肿块感。超声检查可以发现乳腺结构紊乱、囊肿、导管扩张、结节样改变等。普通的乳腺增生不增加患乳腺癌的风险,除非经病理证实为不典型增生,发生浸润型乳腺癌的风险是一般人群的的4~5倍。因此,被诊断为“小叶增生”大可不必紧张,如果您40岁以上,每年做一次乳腺的常规检查,当然,如果乳房出现肿块、乳头溢液、不缓解的疼痛、乳头凹陷等,要及时就诊。       

作者:包凌云 杭州市第一人民医院 阅读量: 30261

什么是乳腺小叶增生?

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变,均占乳房疾病中的70%左右,可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。  病因  乳腺小叶增生引起乳腺小叶增生的原因很多,但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制,一旦卵巢功能受到某种因素的影响,例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁,或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等,均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。  乳腺小叶增生在临床上主要表现为:月经来潮前5―7天,乳房胀满疼痛,月经来潮乳房胀痛缓解,乃至消失,待下次月经来潮前又出现周期性的变化。  检查  1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。  2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象,妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。  3、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小、是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性,表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。  4、超声检查:当怀疑乳腺有肿块,超声检查是必须做的。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。  5、红外线扫描:红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。虽然该检查不属于乳腺专业检查,但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。  诊断  乳腺小叶增生(乳腺增生病情发展的第二阶段)是25~40岁中青年女性的常见病,发生率约占5%。每20个人就有1个人可能在绝经前发现。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是女性内分泌紊乱使乳腺导管和小叶在结构上发生变化所致。如果女性到了一定年龄不结婚、不生育、不哺乳就容易因为内分泌失调,使双乳腺腺管末端增生。大量临床资料分析表明,乳腺小叶增生应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌进行鉴别诊断。  乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病,是妇女多发病之一,乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因。肿块常为多发性,可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房。肿块为颗粒状结节,小的如芝麻绿豆,大的集会成块,但缺乏明显的边界,与皮肤和深部组织并无粘连。病人常有不同程度的乳房胀痛,胀痛与月经周期有关而呈周期性,月经前胀痛较重,月经过后胀痛减轻。  乳腺小叶增生病与乳腺纤维腺瘤:  两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实。乳腺小叶增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,  边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见。此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。  乳腺小叶增生病与乳腺癌:  两者均可见到乳房肿块。但乳腺小叶增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周  围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等,也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。

作者:何燕 昆山市中医院 阅读量: 24948

乳腺小叶增生是什么?

一、病因  乳腺小叶增生引起乳腺小叶增生的原因很多,但主要与内卵巢内分泌所控制,一旦卵巢功能受到某种因素的影响,例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁,或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等,均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。  二、症状  乳腺小叶增生在临床上主要表现为:月经来潮前5―7天,乳房胀满疼痛,月经来潮乳房胀痛缓解,乃至消失,待下次月经来潮前又出现周期性的变化。  三、检查  1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。  2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象,妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。  3、取仰卧位,作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊,触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。  4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小、是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性,表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。  5、超声检查:当怀疑乳腺有肿块,超声检查是必须做的。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。  6、红外线扫描:红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。虽然该检查不属于乳腺专业检查,但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。  四、诊断  乳腺小叶增生(乳腺增生病情发展的第二阶段)是25到40岁中青年女性的常见病,发生率约占5%。每20个人就有1个人可能在绝经前发现。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是女性内分泌紊乱使乳腺导管和小叶在结构上发生变化所致。如果女性到了一定年龄不结婚、不生育、不哺乳就容易因为内分泌失调,使双乳腺腺管末端增生。大量临床资料分析表明,乳腺小叶增生应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌进行鉴别诊断。  乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病,是妇女多发病之一,乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因。肿块常为多发性,可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房。肿块为颗粒状结节,小的如芝麻绿豆,大的集会成块,但缺乏明显的边界,与皮肤和深部组织并无粘连。病人常有不同程度的乳房胀痛,胀痛与月经周期有关而呈周期性,月经前胀痛较重,月经过后胀痛减轻。  乳腺小叶增生病与乳腺纤维腺瘤:  两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实。乳腺小叶增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见。  此外,在乳房的钼靶X 线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。  乳腺小叶增生病与乳腺癌:  两者均可见到乳房肿块。但乳腺小叶增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。  此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等,也可以帮助诊断。  肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。  五、防治  硒是人体内必需的微量元素,参与体内多种生物酶的合成,对细胞的生长、繁殖和生理功能起着重要的作用。硒与恶性肿瘤的关系引起人们的重视,并获得了有价值的研究成果。资料显示,大多数肿瘤患者血硒含量均低于正常人,如女性乳腺恶性肿瘤。因此,防治乳腺恶性肿瘤可以通过补硒增加体内的硒含量。  硒是“抗癌之王”,其抗癌机制是通过抑制致癌剂的代谢活性酶类与致癌剂起竞争作用,降低致癌物的毒性,减少致癌剂与DNA的反应率,加速致癌剂的灭活和排泄。  硒能选择性的抑制肿瘤细胞的增殖,抑制细胞内蛋白的合成和DNA复制,降低癌细胞增殖速度,从而起抑制作用。  硒能通过激活淋巴细胞的一些酶系统而加强淋巴细胞的抑癌功能进而提高机体细胞免疫功能,使机体能有效发挥免疫监视作用,杀灭和清除细胞突变。疗方法为主的综合治疗。由最大的耐受治疗转变最小的有效治疗。

作者:王海青 徐州市中医院 阅读量: 74488

发现自己的乳房内有肿块怎么办

很多女性在偶然间发现自己的乳房内有肿块,但是不明白是什么原因所致,这让女性十分担心。乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患,众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现,所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。  一、乳房肿块可能是哪些疾病的症状  乳房肿块是乳腺疾病的常见临床表现,多种疾病均可表现为乳房肿块,其特征各不相同,以下是几种常见的会引起乳房肿块的疾病:  1、乳腺增生:乳腺增生一般都伴有乳房肿块,肿块形状不规则,随月经周期增大或缩小,多伴有乳房胀痛或刺痛。  2、乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤,大多为无疼性肿物,初期较小,但生长较快。  3、乳腺炎:乳腺炎易造成脓肿型乳房肿块,这类肿块通常会有疼痛感,乳房表面的皮肤也会发红发热,全身发热。  4、乳腺脂肪瘤:脂肪瘤可以发生在有脂肪组织的任何结构中,但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者,发病年龄以30~50岁多见。  5、乳腺癌:是最常见的恶性肿瘤,早期为无痛性单发的肿块,生长速度快,质地坚硬,不易推动。  由于乳房肿块有良性和恶性之分,因此女性朋友发现乳房有肿块、包块、硬物、硬块之类的不适,一定要及时到专业的乳腺专科医院查明病因对症治疗。乳房肿块不及时治疗有可能导致病情恶性病变,也有可能只是炎症形成的脓肿。  二、乳房肿块不及时治疗危害大:  1、带来疼痛等不适症状:乳房肿块一般都伴有不同程度的疼痛,严重情况下使女性寝食难安、难以承受。  2、影响患者的正常生活:易烦躁、发怒、恐惧等情绪,从而月经紊乱、体力下降、尿频、影响夫妻生活等。  3、压迫腺体、影响哺乳:乳房肿块不断长大,会压迫乳腺腺体导致泌乳不畅,无法正常哺乳。  4、恶性病变、切除乳房:乳腺恶性疾病在早期往往以无痛性肿块形式出现,但是由于患者不重视,没有及时去检查、治疗,导致病情恶化加快,最后不得不切除乳房,给患者带来无尽的身心伤害。  因为乳房肿块不会自行消失,需要及时治疗,但药物治疗疗程长、见效慢,往往耽误病情。不治疗或治疗不当,肿块仍然能够缓慢生长,天长日久,还有变成恶性的可能,此时就难以治疗,严重情况会有生命危险。  三、乳房肿块该怎么检查  超声诊断以其简便、无创等优点,成为乳腺无创检查的首选方式之一,临床上,超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺瘤等疾病,尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性,发现早期乳腺癌,检查腋窝及琐骨上有无肿大淋巴结方面,能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。  X线钼靶摄片照相是目前诊断乳腺肿瘤的最佳方法之一。钼靶片的直观可视性、客观可比性、长期存在性,因此不但有利于乳腺疾病的诊断,更有利于病程前后追踪观察、临床研究、综合评价,的确是一种术前诊断乳腺疾病准确率最高的影像方式。

作者:廖和和 陕西省核工业二一五医院 阅读量: 104650

乳腺外科专家门诊近一半看小叶增生

傅佩芬副主任医师是浙江大学附属第一医院乳腺疾病诊治中心副主任,研究方向是各类乳腺疾病的诊治及乳腺整形手术,每周一上午门诊,不少患者为了挂她的号子,常常凌晨三四点就来医院排队了。  早发现、早诊断、早治疗能有效降低乳腺癌的死亡率,也是提高乳腺癌治疗效果的关键所在,但在门诊中,傅医师发现了另一个问题,她说:“随着人们对自身健康的重视,越来越多的人关注起乳腺癌,这本来是好事,但由于信息不对等,导致不少人‘谈癌色变’,一发现乳房胀痛、摸到乳房肿块、有小叶增生,整个人的神经就绷紧了,不断地把症状无限扩大,到处反复求医,自己吓自己,严重影响了自己的日常工作生活。”  门诊中40%-50%的人只是小叶增生  自从体检报告出来后,28岁的小陈就没睡过一天好觉,只因体检小结中的一句话――左侧乳腺增生,建议乳腺专科复查。看到这个诊断,她当场就愣住了。因为前不久,她的一个熟人就是因为乳腺癌去世,才四十多岁,熟人是自检的时候发现的,结果到医院一查就已经是晚期了。  小陈开始频繁跑医院,中西医换着看,乳腺B超做了一次又一次。每次结果显示都是好的,接诊的医生也都告诉她,乳腺小叶增生不用怕,偶尔的乳房胀痛也是正常现象,但她还是不放心,生怕自己“中招”。  傅佩芬医师说,她的门诊病人中,除了来复诊的,大部分都是因怀疑自己患乳腺癌来就诊的,其中40%-50%的患者都和小陈一样只是小叶增生而已。她们有几个共同特点,年龄以20岁-40岁为主;有文化,但缺少医学专业知识;常见的症状有:乳房的周期性胀痛,以月经前期比较明显,部分人还可能伴有乳头溢液或摸到肿块。  傅佩芬医师说,如果只是小叶增生,是不需要治疗的,可以通过生活习惯、心理调节来改善,绝大多数患者的症状发展到一定程度可能会自行消失。  小叶增生是乳腺的生理性变化  变成乳腺癌的几率很小很小  傅佩芬医师说,小叶增生是女性常见的乳房症状,好发于生育期的女性。从严格意义上说,它并不是乳腺疾病,是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全、乳腺正常结构出现紊乱的一种乳腺生理性的变化。  女性在绝经以前,乳腺在每个月受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响后,会出现周期性的肿胀、疼痛等不适感,这也是为什么小叶增生的症状常常出现在月经来前的一两个星期,而月经过后,症状也随之消失了的原因。同时,内分泌也会因某些身体情况而发生变化,如疲劳、心理状态。  傅医师说,那些多虑、忧郁、纠结的患者,症状往往会比较明显,每次持续的时间也相对较长。因为,过度紧张易导致内分泌失调,加重症状。经常熬夜、睡眠不足也会造成小叶增生,或加重已有的症状。  傅医师说,小叶增生与乳腺癌的共同点在于,两者都是因为雌激素对乳腺组织的刺激导致局部细胞增生引起的,只是乳腺癌属于恶性增生。虽然,小叶增生和乳腺癌的发展有时可以并行,乳腺癌病人手术切下来的标本里,也会发现伴有小叶增生的现象,但从小叶增生发展到乳腺癌的几率很小很小。  尽管乳腺癌是女性排名第一的常见癌症,近年来在我国的发病率也呈逐年上升趋势,还有年轻化的特点,但乳腺癌的发病率并没有大家想象的那么高,大约是十万分之四五十的样子。  18岁-40岁每年做一次乳腺B超  40岁后加做钼靶X线  当然了,得了小叶增生也不能完全忽视,因为有的乳腺癌与个别不典型增生很容易混淆,特别是患者自己确实很难分辨。傅佩芬建议,女性每次月经干净3-7天后做一次乳房自检; 18岁至40岁的女性,每年定期做一次乳腺B超;40岁后加做钼靶X线。如果没问题,基本就可以排除乳腺癌了,不要再去疑神疑鬼。  乳房自检方法:脱去上衣,站在镜子前双手下垂或双手叉腰,观察两侧乳房外形,看是否对称、有无皮肤凹陷、乳头溢液等;顺时针或逆时针触摸乳房,注意是触摸,不是抓捏,看看是否有肿块、结节。若肿块的边界很清楚,表面也光滑,有固定的形状(圆形或椭圆形),没有和皮肤黏在一起,一般都是良性的。  要注意的是,一侧乳房比另一侧稍大,并非不正常现象,但如果双侧乳房明显不对称、来月经后乳房仍有胀痛现象、腋窝上下前后和正中部位有增大结节,则应及时就诊排查。

作者:傅佩芬 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量: 94405

乳腺小叶增生怎么办?

小叶增生以中青年妇女为多见,主要由于体内雌激素及孕激素的不平衡或分泌节律不正常所致。小叶增生往往表现为乳腺组织的增厚,有时伴有疼痛,疼痛可向腋下、肩部放射。这些症状一般在月经前较明显,月经来潮后减轻或消失。绝大部分小叶增生不会癌变,也不需要特殊的治疗,如乳腺疼痛影响日常生活,可以服药以减轻症状。有极少数的小叶增生伴有导管上皮的不典型增生,这类患者有癌变的可能。所以,有小叶增生的妇女应定期到医院检查,医生会对可疑的患者进行活检和病理切片检查以明确诊断。

作者:汪波 常熟市第一人民医院 阅读量: 88428

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吕大鹏主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院  乳腺疾病诊疗中心

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个人简介: 吕大鹏,男,主任医师,肿瘤学博士。北京市海淀区政协常委,北京市人大代表。科技部,中组部高科技人才评审专家。国家卫健委、北京市卫健委高级技术职称评审专家。从事肿瘤临床工作30余年,积累了丰富的临床经验,尤其在乳腺肿瘤的预防、诊断和治疗方面有较深造诣,使众多乳腺癌患者康复,在肿瘤界有一定知名度。擅长恶性肿瘤的外科手术治疗... 展开
个人擅长: 恶性肿瘤的外科手术治疗和内科治疗,各种乳腺疾病预防诊断和治疗。 展开
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