先天性白内障

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:新生儿

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:视力低下、斜视

相关疾病: 甲亢 视神经萎缩 视网膜脱落

相关检查:视功能检查、影像学检查

相关手术:白内障摘除术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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27岁女性患先天性白内障,健康用眼很重要

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者女,27岁,因左眼视物不清3月,伴眼前黑影,而来我院就诊。经过查体发现患者的左眼视力4.2,不能矫正,眼底检查发现患者左眼晶状体点状混浊。因此根据患者的症状、检查考虑患者为先天性白内障。在给予手术治疗后,患者的视力得到改善。【基本信息】女、27岁【疾病类型】先天性白内障【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2016年12月【治疗方案】手术治疗(晶状体超声乳化术、可调节人工晶体植入术)+外用药物(盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、托吡卡胺滴眼液)【治疗周期】住院治疗5天,定期复诊【治疗效果】术后患者的视力从4.2提升到4.4,且无并发症发生一、初次面诊患者于3个月前无明显诱因出现左眼视物不清,伴眼前黑影,无眼胀、眼痛,无闪光感,无视物变形,未加诊治,视力逐渐下降,于是来我院就诊。眼科检查,患者右眼视力4.6,左眼视力4.3(不能矫正),泪道冲洗通畅,无分泌物,双眼球无充血、水肿,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔正常,双眼晶状体点状混浊,左眼显著,双眼可见视盘边界清。初步诊断为先天性白内障,需进行手术治疗,患者同意后收入我院。二、治疗经过患者担心自己这么年轻,以后会不会失明,我告诉患者大部分的患者通过手术治疗可以使视力得到提高,且手术时间非常短,大概15分钟就能完成,手术切口也很小,只有2-3mm。患者表示理解并完善相关检查,无明显手术禁忌。于住院第2天行晶状体超声乳化术、可调节人工晶体植入术,手术进程顺利,未出现相关并发症,术后第一时间告诉患者及家属手术成功。并给予患者盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、托吡卡胺滴眼液点眼,起到抗感染、止痛、散瞳的作用。三、治疗效果患者在术后第2天打开纱布能视物,但视力不是很好,主诉左眼无胀痛、头痛、恶心、呕吐等其他不适症状。在术后第3天视力就有明显的改善。术后第4天进行眼底检查,左眼视力4.4,眼压15mmHg,眼球上方稍充血,角膜透明,前房中深,房水混浊(+),瞳孔正常,人工晶体位正,眼底未见明显异常,给予出院带药,1周后门诊复查。四、注意事项经过手术治疗,患者的先天性白内障得到解决,视力也在慢慢恢复,我也为患者能有这样的结果感到欣慰。患者出院后建议多注意休息,避免熬夜,避免过度用眼,避免长时间低头看手机,以及晚上关灯看手机。饮食上也要注意以清淡、易消化的食物为主,多吃富含维生素A和叶黄素的食物,利于术后视力的恢复,比如胡萝卜、甘蓝、菠菜等。注意术眼卫生及全身情况变化,比如出现头痛、头晕、呕心、呕吐等要及时到医院进行就诊,以免出现术后并发症而没有得到及时的治疗。五、个人感悟当患者出现视力下降时要及时到医院进行就诊,以免疾病进一步加重而不自知,从而出现无法逆转的结果。先天性白内障患者通过手术可以提高视力,使得以后的生活更加从容,也为家属减轻负担。如本篇案例患者通过短时间的手术治疗,就可以提升自己的视力、自理能力,预后良好,但出院后仍需注意避免眼部外伤、剧烈运动,以免导致人工晶体移位。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3034

先天性白内障不可怕,手术治疗拯救它!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位54岁的女性患者,因左眼视物模糊渐进性加重半年,而来我院就诊,既往有右眼白内障病史10年,且术后预后良好,能正常视物。综合眼底检查结果、患者的症状明确患者的左眼为先天性白内障,需要进行手术治疗,术后患者的视力得到提升。【基本信息】女、54岁【疾病类型】先天性白内障【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(晶状体超声乳化术、人工晶体植入术)+静脉注射(复方甘露醇注射液)+外用药物(盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液)【治疗周期】住院治疗5天,1周后复查【治疗效果】左眼视力从3.4提升到4.5一、初次面诊患者无明显诱因出现左眼视物模糊半年,呈渐进性加重,无眼前黑影飘动、无眼胀、头痛、闪光感,无视物变形等不适。自述曾在10年前右眼也出现类似症状,经过人工晶体植入术后视力得到恢复。眼科检查,患者右眼视力4.6矫正后4.8,左视力3.4;右眼眼压12mmHg,左眼眼压12mmHg;双眼球无充血,泪道冲洗通畅,无分泌物,双眼球无充血,角膜透明,前房中深,房水清;右眼人工晶体位正,左眼晶状体中央及后囊下混浊;右眼眼底视盘边界清,左眼内不清。初步诊断为先天性白内障(左眼),因患者左眼视力较差,已达到手术指征,建议患者入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善各项检查,包括血常规、尿常规、血糖、血压、肝肾功能、术前感染四项等,无手术禁忌。于住院第2日在表面麻醉下行晶状体超声乳化术、人工晶体植入术,进入眼球后,撕开晶体前表面的囊膜,借助超声乳化仪将晶体核打碎,然后将其吸出眼球外,再植入人工晶体,手术过程顺利,用时10分钟左右。术后角膜水肿、眼压高,给予复方甘露醇注射液降眼压的对症治疗,同时给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液点左眼,预防感染。术后第4天将复方甘露醇注射液换成马来酸噻吗洛尔滴眼液继续降眼压治疗。三、治疗效果患者的手术很成功,即便是术后出现水肿、眼压升高,但在给予处理后迅速得到改善。术后第2天拆除包眼的纱布,患者可看清物体。患者入院5天后左眼无胀痛、头痛、无恶心、呕吐,左眼视力4.5矫正后可以达到4.8,眼压20mmHg,眼球无充血,房水混浊(+),人工晶体位正,眼底见视盘边界清。除眼压高,患者其他方面恢复良好,并给予出院带药,1周后复查。四、注意事项经过手术治疗,患者的左眼先天性白内障得到解决,视力也得到很大的提升,我为患者有这样的结果感到高兴。出院后患者要注意休息,减少低头看手机的时间,并且保持乐观心态,可以在一定程度上缓解眼压高的症状。另外注意术眼卫生,减少用手揉眼睛的动作,以免手上的病原体进入眼睛,导致眼睛发生感染。遵医嘱继续使用妥布霉素地塞米松滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液点左眼,进行抗感染、降眼压治疗,期间如有不适及时随诊。五、个人感悟先天性白内障眼睛晶状体混浊、透明度降低的现象,常给患者带来视力下降、复视等问题,严重时可出现失明现象。该病不具备传染性,本例患者两只眼睛先后出现视物障碍问题,是因为人体随着年纪的增长逐渐衰老时,晶状体的功能也会出现不同程度的下降,因此在一只眼睛出现白内障后,也不要过于担心另一只眼睛一定会出现白内障。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4198

患先天性白内障的54岁女性,术后重见“光明”

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者女,54岁,双眼视物不清渐进性加重半年,为求寻求治疗遂来我院就诊。根据相关检查结果、患者的症状,最终诊断为双眼先天性白内障,需要进行手术治疗遂收入院。经过手术治疗、术后护理后患者的右眼视力从3.4提升到4.7,左眼暂未行手术治疗,长期随访中。【基本信息】女、54岁【疾病类型】先天性白内障【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年4月【治疗方案】手术治疗(晶状体超声乳化术、人工晶体植入术)+外用药物(双氯芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】住院治疗5天,1周后门诊复诊【治疗效果】右眼视力从3.4提升到4.7一、初次面诊一位54岁的女性患者,无明显原因及诱因出现双眼视物不清半年,呈渐进性加重,无眼胀眼痛、无眼前黑影飘动、闪光感,无视物变形。为寻求治疗而来我院就医,我为患者进行眼科检查,示右眼视力3.4,左眼视力3.6;右眼眼压17mmHg,左眼眼压17mmHg,双泪道冲洗通畅,眼球无充血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔正常,晶状体中央皮质点状混浊,右眼为著,眼底模糊不清。根据患者的症状、查体结果,初步诊断为先天性白内障,需要入院进行手术治疗,以改善患者的视力,患者和家属同意手术治疗。二、治疗经过患者入院后完善各项检查,无手术禁忌,并告知患者白内障手术不可以两只眼睛同时做,如果同时做一旦发生眼内感染,就会累及双眼,在眼科手术中是一种绝对的禁忌,患者和家属表示理解。于入院第2天在球后麻醉下行晶状体超声乳化术、人工晶体植入术,手术时间很短,进程顺利,手术结束给予纱布遮盖术眼。术后给予双氯芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液点眼进行抗感染治疗,术后第2天查房,患者主诉眼睛干涩,于是加用玻璃酸钠滴眼液缓解眼睛干涩的问题三、治疗效果白内障手术后第2天,为患者打开遮盖眼睛的纱布,此时患者能睁眼视物,但无法看清物体,作为主治医生,我告诉患者,视力的恢复有一个缓慢过程,不要操之过急,也不要给自己很大的压力,要用平常心去面对。患者术后第4天,查体:右眼视力恢复到4.7,矫正后可达到4.9,眼球无充血、角膜透明、房水混浊(+)、瞳孔正常、人工晶体位正,眼底视盘边界清。患者诉视物清洗,遂安排出院疗养,院外继续外用上述药物,1周后门诊复查。四、注意事项经过手术和术后药物治疗后,患者的视力得到很大的提升,我为患者有这样的结果感到高兴。出院后患者要多休息,保证足够的睡眠,避免熬夜。术后3个月内避免剧烈的运动,以免对人工晶体的位置造成影响。还要加强对眼睛的保护,不要用手按揉眼睛,同时避免眼睛的碰撞,以免影响术后伤口的愈合。外出时要佩戴太阳镜,以免紫外线对眼睛造成刺激。病情稳定后也要定期来院复查屈光状态、视力、眼压等,如有不适及时随诊。五、个人感悟先天性白内障是指晶状体混浊在出生前后即已存在,为先天遗传或发育障碍的白内障,晶状体的混浊随年龄增长而加重,可以逐渐对视力造成影响,正如本篇患者。此类情况只有通过手术治疗,植入人工晶体,才能有恢复视力的可能。白内障术后有可能还会再次视物模糊,但不是白内障复发,而是白内障术后的并发症,手术后残留的皮质,或晶状体上皮细胞增生,从而形成混浊,因此患者术后再次出现视物模糊,要到医院就诊。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4693

别错过先天性白内障的治疗时机

先天性白内障是重要的致盲眼病,是儿童失明的第二位原因。失明儿童中有22%~30%为先天性白内障所致。多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患,所以严重影响儿童的视力发育。  先天性白内障如何治疗  1、尽早手术去除严重混浊的晶状体,尤其是遮挡瞳孔区的单眼白内障。通常单眼白内障的手术时机为生后6-8周,双眼先天性白内障为生后10周。  2、1期手术方式:白内障吸出+晶体后囊切开+前部玻璃体切除术。  3、由于摘除晶状体后,眼睛的屈光状态表现为高度远视,因此术后一定及时配戴眼镜并进行有效的弱视训练。对于单眼先天性白内障的孩子来说,弱视训练过程中还要对好眼睛进行遮盖,让原先白内障的眼睛有更多的机会发育。  4、有条件的家庭,术后还可以给孩子配戴角膜接触镜(RGP),这样可以使得双眼看到的物像没有过大的差距,有利于弱视训练及双眼视的发育。  5、每半年至一年进行一次医学验光,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。对于学龄期的儿童看近阅读时还要配戴另外一幅辅助眼镜或配戴双光镜。  6、在2岁左右进行Ⅱ期手术植入人工晶体。  7、术后仍然要坚持弱视训练以及双眼协调性的训练。  8、常用的训练方法有:  (1)红光闪烁治疗,用波长为630纳米红光,刺激眼底黄斑中心凹区域的视锥细胞。该区域为眼底最敏感的区域,通过刺激可提高细胞的兴奋性,从而提高孩子视力;  (2)后像增视疗法,将异常的旁中心注视转换为正常的黄斑中心凹注视。  (3)弱视训练软件,是基于知觉学习理论应用多媒体技术研发的一种新的弱视治疗方法。它是利用大脑神经系统的可塑性,根据视觉神经元感受野的数学模型,通过特别设计的多媒体生物信息刺激,让视皮层细胞达到最佳的视觉滤波,打通视觉通道,矫治和改善大脑神经视觉系统的信息加工和处理能力,从而提高视力,恢复、重建与完善双眼视功能,达到治疗弱视,提高双眼视功能的目的。  (4)精细目力训练方法,增强孩子近用视力,在做精细动作的过程中让弱视眼使用起来,消除大脑对弱视眼的抑制,促使弱视眼视功能的充分发育,从而提高视力。另外,在训练过程中孩子充分运用了手、眼、脑的结合,在训练视力的同时也能促进大脑的发育,这对孩子智力的发育也有相当的好处。  总的来说,先天性白内障的治疗一定要早,要及时。否则发生不可逆的形觉剥夺性弱视,导致终生的视力损伤。即使手术补救,术后的视力也差。白内障手术只是万里长征的第一步,接着还有很长的路要走。手术后一定要坚持系统的治疗,持之以恒的进行弱视训练是非常关键的。

作者:布娟 北京大学第三医院 阅读量: 95312

先天性白内障的治疗方法有哪些?

先天性白内障是重要的致盲眼病,是儿童失明的第二位原因。失明儿童中有22%~30%为先天性白内障所致。多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患,所以严重影响儿童的视力发育。  先天性白内障如何治疗  1、尽早手术去除严重混浊的晶状体,尤其是遮挡瞳孔区的单眼白内障。通常单眼白内障的手术时机为生后6-8周,双眼先天性白内障为生后10周。  2、1期手术方式:白内障吸出+晶体后囊切开+前部玻璃体切除术。  3、由于摘除晶状体后,眼睛的屈光状态表现为高度远视,因此术后一定及时配戴眼镜并进行有效的弱视训练。对于单眼先天性白内障的孩子来说,弱视训练过程中还要对好眼睛进行遮盖,让原先白内障的眼睛有更多的机会发育。  4、有条件的家庭,术后还可以给孩子配戴角膜接触镜(RGP),这样可以使得双眼看到的物像没有过大的差距,有利于弱视训练及双眼视的发育。  5、每半年至一年进行一次医学验光,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。对于学龄期的儿童看近阅读时还要配戴另外一幅辅助眼镜或配戴双光镜。  6、在2岁左右进行Ⅱ期手术植入人工晶体。  7、术后仍然要坚持弱视训练以及双眼协调性的训练。  常用的训练方法有:  (1)红光闪烁治疗,用波长为630纳米红光,刺激眼底黄斑中心凹区域的视锥细胞。该区域为眼底最敏感的区域,通过刺激可提高细胞的兴奋性,从而提高孩子视力;  (2)后像增视疗法,将异常的旁中心注视转换为正常的黄斑中心凹注视。  (3)弱视训练软件,是基于知觉学习理论应用多媒体技术研发的一种新的弱视治疗方法。它是利用大脑神经系统的可塑性,根据视觉神经元感受野的数学模型,通过特别设计的多媒体生物信息刺激,让视皮层细胞达到最佳的视觉滤波,打通视觉通道,矫治和改善大脑神经视觉系统的信息加工和处理能力,从而提高视力,恢复、重建与完善双眼视功能,达到治疗弱视,提高双眼视功能的目的。  (4)精细目力训练方法,增强孩子近用视力,在做精细动作的过程中让弱视眼使用起来,消除大脑对弱视眼的抑制,促使弱视眼视功能的充分发育,从而提高视力。另外,在训练过程中孩子充分运用了手、眼、脑的结合,在训练视力的同时也能促进大脑的发育,这对孩子智力的发育也有相当的好处。  总的来说,先天性白内障的治疗一定要早,要及时。否则发生不可逆的形觉剥夺性弱视,导致终生的视力损伤。即使手术补救,术后的视力也差。白内障手术只是万里长征的第一步,接着还有很长的路要走。手术后一定要坚持系统的治疗,持之以恒的进行弱视训练是非常关键的。

作者:布娟 北京大学第三医院 阅读量: 61580

如何选择先天性白内障的手术时机?

先天性白内障多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患。白内障能导致婴幼儿失明或弱视,失明儿童中有22%~30%为白内障所致,是一组严重的致盲疾病,严重影响儿童的视力发育,可为单纯性白内障或伴发眼部及其他全身发育异常。那么,白内障患者如何选择最佳的手术时机?下面给大家介绍先天性白内障的手术时机。  1、对单眼先天性白内障,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者,应在2-3岁时尽早进行手术治疗。  2、双眼不完全性白内障,若双眼视力低于0.1,不能窥见眼底者,亦应当争取早日手术。  3、对局限性晶状体混浊,平时不影响玩耍,视力在0.3以上者手术可推迟到4-5岁进行,但不能晚于6岁,否则可能造成不可逆性弱视。  4、对出生后即有双眼完全性白内障,由于视网膜得不到正常的刺激,严重影响视功能发育者,应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术,最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术,术后单眼遮盖不能超过1周,以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。  5、风疹综合征患者不宜过早手术,因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶状体内,手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎,一般主张在2-4岁时进行手术。  诊断为先天性白内障的患儿,家长要及时带孩子治疗,因为婴儿和儿童时期是孩子视力发育的关键时期,如果不治疗白内障,很有可能使孩子失明。所以要及早到正规眼科医院治疗,拯救孩子的视力。

作者:刘雅 中国中医科学院广安门医院 阅读量: 87438

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罗瑜琳副主任医师

湖南省儿童医院  眼科

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个人简介: 2011年获中南大学博士学位。主持省自然科学基金项目一项,发表论文10余篇,sci论文2篇。 展开
个人擅长: 小儿眼科常见病:斜视,上睑下垂,屈光不正,弱视,白内障,泪囊炎,霰粒肿,倒睫 展开
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