内眦赘皮

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:新生儿

治疗方法:矫正法

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:眼睑皮下组织增厚

相关疾病: 上睑下垂 眼睑外翻 眼睑畸形

相关检查:中心视力检查

相关手术:内眦赘皮矫正术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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宝宝求助,鼻泪管不通

患眼内眼角(即内眦)偏鼻子的方向,用手指由上往下的方向揉一下,可感觉到一条水平方向的的条索状物,那是内眦韧带。  内眦韧带的下面(即深面,如果孩子坐着,深处即往后)是泪囊。  泪囊的下方(即自内眼角向鼻翼方向)连接鼻泪管。  按摩的目的是让阻塞的鼻泪管通畅。  右眼按摩方法:面向孩子,用您右手食指或双手拇指的指腹(注意指甲要剪短,修圆滑,不要伤到孩子),轻轻向内(鼻梁方向)、下(鼻翼方向)、深(如果孩子坐着,深处即往后)处适当的力量按压。  注意:如果有脓性分泌物自内眼角溢出,说明泪囊有炎症,需要用清洁棉棒拭去分泌物,且点抗生素眼水。  不同的眼水,具体用法不同,建议看说明书。  另外,按摩的时候用哪只手、哪个手指,因习惯而定。这个没有要求。

作者:陈国玲 山东大学第二医院 阅读量: 34266

内眦赘皮与假性内斜视

家长发现不少孩子是“对眼”要求治疗,医生经过检查排除了斜视。像这种从外观上看有斜视,实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。可是家长不肯相信,因为家长看到自己的孩子有明显的斜视。这种情况最容易误认为是内斜,也是假性斜视中最多见的一种类型。其原因是由于眼内眦赘皮遮盖了眼内眦部,严重的可遮盖部分巩膜,以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少,加上婴儿的鼻根过宽,从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时,内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起,鼻侧巩膜暴露多些,“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法,即用手电筒光照射在小儿两眼之间,观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。

作者:贾智艳 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 99671

各种内眦赘皮的处理对策

内眦赘皮是位于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皮肤蹼状皱襞。根据内眦赘皮的方位和走向可将其分为上睑型、内眦型和下睑型(亦称倒向型)。根据内眦赘皮遮盖泪阜的程度分为三度,轻度遮盖泪阜少于1/3,中度遮盖泪阜约1/2,重度遮盖泪阜的大部或全部。内眦赘皮者常常同时存在内眦间距增宽,但也有部分内眦间距不增宽者。内眦赘皮的矫治(即开眼角)方法非常多,各有优劣,各有不同适应症,但对不同类型的内眦赘皮的处理是否有原则可循,很少有报道。回顾自2012年1月至2014年1月的病例,我们遵循根据内眦赘皮的形态、程度及内眦间距情况相应采用不同方法进行处理的方案,获得很好效果。已在全国大会上做过专题报告。

作者:李高峰 湖南省人民医院 阅读量: 23655

内眦赘皮如何矫正?

内眦赘皮是指通过内眦部的垂直向的弧形皮肤皱褶,多为双侧,与遗传和鼻梁发育有关,可视作面中部扩张前正常发育的一部分(。内眦赘皮常由上睑向下延续,由下睑向上伸展者比较少见,儿童时期鼻梁低平者尤其明显。可单独出现,或伴有其他异常而作为某个综合征的一部分。由于内眦赘皮不同程度地遮盖泪阜、内眦角,对外观影响较大,严重时可妨碍水平视野。  1、病因:内眦赘皮的发生和遗传、年龄、种族等因素密切相关。遗传因素:先天性内眦赘皮为常染色体显性遗传,睑裂狭小综合征者尤为明显,在传代过程中有加重趋势。年龄因素:内眦赘皮在胎儿时期为常态,后随着鼻梁的发育而消失。儿童时期的发生率最大,随年龄增长,内眦赘皮逐渐减少。种族因素:内眦赘皮在黄种人中多见,常见于东亚和北亚的蒙古人种。黑种人常无内眦赘皮,白种人也较为少见。  2、分型及临床表现:内眦赘皮根据发生的原因可分为先天性和后天性内眦赘皮。先天性内眦赘皮:临床比较多见,一般为双侧性。不伴有眼部其他异常者为单纯性内眦赘皮;若伴有小睑裂、上睑下垂、内眦间距增宽者可见于睑裂狭小综合征;也有的伴有小眼球等其他眼部发育异常。根据其形态和走向,先天性内眦赘皮又可分为4型,即眉型、睑型、睑板型及倒向型内眦赘皮。眉型内眦赘皮,起自眉部,向下延伸至泪囊区的皮肤;睑型内眦赘皮,起自上睑睑板区,向下延伸经过内眦达下睑的睑缘处,有时可与鼻颊皱襞融合在一起;睑板型内眦赘皮,起自上睑的睑板前区,下行进入内眦部逐渐消失,此为亚洲人常见的的眼睑形态;倒向型内眦赘皮, 起自下睑,经过内眦向上延伸至上睑,部分地覆盖内眦角,可见于睑裂狭小综合征。后天性内眦赘皮:多见于内眦部的切割伤、烧伤以及内眦部手术后的瘢痕牵引,单侧者居多。  3、治疗:眉型、睑型、睑板型内眦赘皮可能随着年龄的增长而减轻或消失,儿童期的内眦赘皮一般不需手术。随年龄的增长,鼻骨及面部结构发育趋于稳定后可根据具体情况选择手术治疗,以改善眼部外形,几年来,由于美容需求而进行内眦赘皮矫正手术的患者越来越多,尤其同时进行双重睑手术,可以获得显著的眼部形态改善。合并有上睑下垂、睑裂狭小者,尤其是倒向型内眦赘皮者,不会随年龄增长而消失,可提前于2-3岁以后手术。若内眦赘皮同时伴有下睑内侧部的内翻倒睫,且有畏光、流泪症状者,如保守治疗无效,应及早手术,这种内翻倒睫在内眦赘皮矫正手术后往往可以得到矫正。后天性内眦赘皮应于伤后6个月瘢痕软化稳定后再行手术。  4、手术方式及适应症:目前认为内眦赘皮是由于内眦部皮肤垂直向张力过大,使内眦部产生纵向皮肤皱褶,采用局部皮瓣转位的方法来缓解垂直方向皮肤的张力,常用的术式有“L”形皮肤切除术、“Z”成形术、“Y-V”成形术及Mustarde法等。  5、“L”形皮肤切除术:适用于轻度倒向型内眦赘皮。从赘皮的上端沿皱襞做一斜向下睑的切口,一直延伸至下睑中央,距下睑缘2~3mm,分离皮下组织,将接近内眦处的下睑缘切口的皮肤向鼻下方牵引至赘皮消失来决定切除的皮肤量。  6、“Z”成形术:分为单“Z”成形术和双“Z”成形术。单“Z”成形术适用于轻度内眦赘皮,包括Stallard和Fox“Z”成形术。Stallard “Z”成形术是沿内眦赘皮纵轴全长画线作为“Z”瓣中轴,此线上端画一与上睑缘垂直的短线,此线下端画一斜向内上方的短线,作为“Z”瓣的两臂。沿线切开皮肤,皮下分离,皮瓣换位后间断缝合。双“Z”成形术适用于较严重的内眦赘皮,也可矫正倒向型内眦赘皮,有Spaeth双“Z”成形术和Blair双“Z”成形术。  7、“Y-V”成形术:适用于较严重的内眦赘皮及伴有内眦间距增宽者。在内眦部做“Y”形皮肤切口,“Y”的两臂分别与上、下睑缘平行,其长轴的鼻侧端为新内眦点,长度视内眦赘皮的程度而定。切口皮下分离,将“Y”两臂交点处向鼻侧牵拉,与长轴的鼻侧端皮肤缝合,使成“V”形。如伴有内眦间距增宽,可做内眦韧带缩短术或折叠术。

作者:周慧芳 上海交通大学医学院附属第九人民医院 阅读量: 61708

横一字切开法内眦赘皮矫正术

内眦赘皮是位于内眦处的蹼状皮肤皱襞,是东方人的眼部特征之一。在亚洲人群中占有率为50%左右,单睑人群占有率在70%以上。它遮盖了内眦的正常外形,使内眦角变小,眼裂变短,内眦间距增宽,有碍眼形美观。既往已报道很多改进的内眦赘皮修复术式,如Z成形术,W成形术,Y--V成形术,横切纵缝法等诸多术式。但至今尚无一种公认的理想方法。长期以来由于内眦部疤痕增生的困扰及内眦角成形不佳等原因,致使医者及受术者都对是否手术持谨慎的态度。寻求一种既能消除内眦赘皮又能使疤痕不明显的术式是众多医者的目标。  内眦赘皮的形成既往认为是内眦部皮肤水平方向过剩,垂直方向不足所致;近年来的解剖研究进一步发现主要是由于上下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错构,与结构异常的内眦韧带浅层纤维一并走行于内眦皱襞内所致。国外有学者认为内眦赘皮的形成与赘皮下眼轮匝肌及纤维脂肪组织肥厚、眼轮匝肌对皮肤产生异常的张力有关,内眦部分组织纵向张力过大,而横向相对松驰。基于以上内眦赘皮的成因,我们的矫治原则是:缓解内眦部皮肤的纵向张力,充分松解皮下粘连,修整错构的眼轮匝肌及内眦韧带,切除增厚的皮下筋膜组织,切口在无张力下缝合,减少疤痕生成。  以往术式大多存在的问题:  1、手术切口设计在皮肤表面;  2、皮瓣设计复杂、切口过多、组织创伤大;  3、切口方向与皮纹方向不一致;  4、未充分松解或切除错构的眼轮匝肌及内眦韧带;  5、对内眦部“多余”的皮肤处理欠妥。为此我们在周孝麟横切纵缝矫正内眦赘皮中得到启示,将“横切”的切口向下睑缘外侧延伸,以避免修剪猫耳时去除多余皮肤,并使延伸的切口尽量顺应下睑郎氏线或皮纹方向,于下睑游离缘下2mm走行,以减少皮肤缝合后的张力,减轻瘢痕生成。  本法特点:  内眦赘皮从皮肤上来说主要是水平方向过剩,垂直方向不足,产生张力的方向应以垂直方向为主。通过横一字切开,原有内眦角组织瓣V形推进,填补了垂直方向皮肤组织的不足。解除了垂直方向皮肤的张力。  切口下方皮瓣的脱套式剥离,使其能顺应张力合理化退缩,解除了皮肤与异位错构的眼轮匝肌、内眦韧带浅头及皮下筋膜组织的粘连,使皮肤与皮下组织形成合理的新的解剖关系,使切口缝合后皮面张力最小化。  横形切开赘皮后顺下睑缘延伸的“一”字形切口,符合睑周郎氏线的分布,皮肤缝合后张力很小,是术后瘢痕隐蔽的原因之一。  横一字切开内眦部皮肤,使内眦切口与重睑线不连续,减轻了重睑术后瘢痕对内眦应力线的影响,也是术后不易形成瘢痕的又一个原因。  内眦韧带前脚部分切断后可使下移严重的内眦角得以上提,而且内眦韧带内上移固定于鼻侧腱膜上,也从深部减少了皮肤水平方向的张力。  采用横一字切开皮肤脱套式分离,可使退缩的赘皮得以伸展。在不剪除内眦部“多余”皮肤的情况下,保持了缝合时皮肤的最小张力。  本法的缺点是术后短期内可能存在内眦上方皮肤小皱褶,一般1个月后逐渐调整恢复。

作者:晏丹 郴州市第一人民医院 阅读量: 58094

什么是睑缘切口内眦开大术?

中国人内眦赘皮的发生率大约为50%,蹼状的内眦赘皮遮挡内眼角的正常形态,严重的甚至会造成内眦间距假性增宽,给人以眼裂短小,面部愚呆感。内眦赘皮也是影响双眼皮术后效果的一个重要因素,内眦赘皮的存在使形成的双眼皮摺线在内眼角位置被遮挡甚至完全消失,从而影响双眼皮成形术的最终效果。因此在进行双眼皮手术中,很多人是需要同时做内眼角开大术的,但是实际上内眼角开大术并没有广泛采用,主要原因有四:单睑者没有足够重视内眦赘皮对自身眼睛形态的影响;受术者对内眦赘皮矫正后的效果有所顾虑;内眦赘皮矫治要在内眦区皮肤做切口,不可避免会留下切口痕迹;内眦赘皮矫治手术的设计、操作精细,对医生要求高,处理不当会达不到预期效果。  传统观点认为内眦赘皮是内眦纵向皮肤紧张造成的,很多方法是采用调整内眦区皮肤分布,消除内眦皮肤纵向张力来矫正内眦赘皮。这样的方法在消除内眦赘皮的同时不可避免的在内眦区遗留较明显的切口痕迹。  为了提高重睑成形术的效果,同时避免传统眼角开大术可能在内眦区留下的明显痕迹,睑手术同期采用睑缘切口矫治内眦赘皮。手术设计在内眦区上下睑缘位置设计切口,通过睑缘切口去除了内眦区上睑板前的眼轮匝肌,然后缝合固定矫正内眦赘皮,这样的操作不再内眦皮肤明显位置做切开,避免在内眼角明显位置遗留切口瘢痕,是真正的无痕的内眼角开大术。该方法所做切口位置隐蔽、术后痕迹不明显,可以和多种重睑成形术共同完成。

作者:陈文 中国医学科学院整形外科医院 阅读量: 95876

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温淑梅副主任医师

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区  眼整形专科

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个人擅长: 擅长眼部美容整形手术及眼科常见病、多发病的诊治。尤其擅长双重睑成形术、眼袋整形术、上睑下垂矫正术、眼睑内... 展开
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