动静脉瘘(别名：AVF)
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：局部血肿、患肢肿胀
相关检查：多普勒超声 、造影
相关手术：瘘口修补术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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韦文姜硬脑膜动静脉瘘手术治疗方式主要有开颅切除手术及介入栓塞手术，任何一种治疗方式，都可能存在一定的并发症，具体如下：1、颅内出血、脑梗死，主要是术中正常的动脉或静脉受到干扰损伤，或者术后血流重新分布，出现高灌注情况，此时病人表现为术后意识加重，反应淡漠、神志转差，甚至昏迷，还有出现神经功能障碍，比如偏瘫、失语等，如果出血量较大或梗死面积较大，则可能会导致脑危象发生，危及到病人的生命，此时需要尽早做CT等检查明确诊断，然后尽早进行第二次手术，开颅进行血肿清除或减压手术；2、部分病人术后可能会出现癫痫发作，根据病人术前是否有癫痫病史、病灶范围以及位置，如果累及到皮质，则建议术前及早给予预防癫痫治疗；3、开颅术后可能会并发颅内感染，术后如果病人体温升高，排除肺部感染以及尿路感染等其它外周感染灶后，再结合颈部抵抗，要考虑可能出现颅内感染，尽早进行腰椎穿刺术进行脑脊液检查，如果明确是颅内感染，尽早给予抗感染消炎治疗；4、介入手术治疗后，部分病人可能会出现血管栓塞治疗和造影剂的神经毒性反应，常见表现就是恶心、呕吐、皮疹，此时一般给予加强补液以及利尿治疗，症状可能较快得到缓解，必要时给予抗过敏的药物进行治疗。
作者：孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量： 5341
子宫动静脉瘘可以通过手术治疗，切除动静脉瘘的组织，子宫动静脉瘘临床上比较罕见，子宫动静脉瘘是由于手术引起的动静脉混合回声，通过超声检查可以确定子宫动静脉瘘的位置，子宫动静脉瘘可能会引起子宫内膜的剥脱，造成大出血的发生，可以在宫腔镜下进行动静脉瘘的切除手术，在手术之前最好进行介入性治疗，防止大出血。此外，子宫动静脉瘘临床上多见于剖腹产、人工流产、引产或者手术时，造成子宫动静脉瘘的发生。
作者：张青 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5621
硬脑膜动静脉瘘的症状如下：1、大部分病人偶尔有轻度耳鸣或杂音，主要是动静脉瘘血流出现的杂音，甚至个别病人完全没有症状，只是偶尔因为体检或头部轻微受伤后做CT检查才发现异常，再进一步检查，比如CTA，就是CT血管造影，或DSA脑血管造影，才进一步明确是硬脑膜动静脉瘘；2、部分硬脑膜动静脉瘘的病人，可能因为出血以及脑水肿，导致系统性或局灶性神经功能障碍，出血后出现头痛、恶心、呕吐症状，还有出现癫痫发作症状，比如面瘫、失语、行走不稳等神经功能障碍，出血量较大的病人或出血量比较急的病人，可能会出现神智迅速转差、突发神志昏迷、呼叫不应，此时需及时到医院就诊。
作者：孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量： 3783
动静脉瘘大部分可以治好，但需要分情况进行不同分析。大部分外伤性动静脉瘘患者经过介入或极少数患者经过手术治疗，都可以达到完全治愈。非外伤性硬脑膜动静脉瘘绝大多数需要外科手术干预，只有少数患者可以通过压颈、减慢血流实现患者自愈。动静脉瘘属于可以治疗的疾病，预后良好。动静脉瘘患者目前多数认为与感染、创伤存在一定关系，其发生发展可能与这些因素都有一定关系。治疗目标在于动静脉瘘结合的静脉端，因为动脉瘘瘘口可能为多个，但无论是多少个瘘口最终都会汇合为静脉端，处理好静脉端则可以达到对于疾病的治愈要求。
作者：许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量： 4091
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者小王，28岁，因“右下肢外伤后肿胀半年”于我院门诊就诊。门诊行彩超提示：右小腿后方无回声，不除外假性动脉瘤伴动静脉瘘。入院后进一步检查，明确诊断动静脉瘘，遂行手术治疗。术后造影显示动静脉之间无交通，瘘口成功封堵。术后半年门诊复查，肿胀症状消失，CTA未见动静脉瘘复发，覆膜支架通畅，血流正常。 【基本信息】男、28岁【疾病类型】动静脉瘘【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】手术治疗（下肢动脉造影、动静脉瘘覆膜支架隔绝术）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】动静脉之间无交通，瘘口成功封堵，症状缓解一、初次面诊2020年11月，小王因“外伤后右下肢肿胀半年”来科室就诊，并自述：半年前因右下肢外伤行局部清创术，离床活动时发现右下肢肿胀，久站及劳累后明显，抬高患肢或休息后症状好转，未在意，后症状反复。于外院行彩超提示：右下肢静脉血栓。患病以来，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便正常。查体：右下肢皮色正常，皮温稍高，腘窝处可触及震颤，胫前指压痕（+），腓肠肌握痛（-），股动脉搏动可及，腘动脉、足背及胫后动脉搏动不清，运动感觉尚可。来我院门诊复查彩超提示：右小腿后方无回声，不除外假性动脉瘤伴动静脉瘘。故收入院。入院后，进一步完善相关检查，明确动静脉瘘的诊断，进一步为确定瘘口的位置和数目，行双下肢动脉CTA提示：腘静脉呈类圆形扩张，与腘动脉局部融合，周围可见侧支血管建立。二、治疗经过由于小王年轻，肿胀症状明显，并且为外伤所致的创伤性动静脉瘘，瘘口数目单一，考虑行手术治疗为佳。在与小王就病情及治疗方案详细沟通后，同意手术治疗，遂于局麻下行下肢动脉造影，动静脉瘘覆膜支架隔绝术。术后造影提示：动静脉之间无交通，瘘口成功封堵。术后观察3天，手术穿刺点愈合良好，未见明显并发症，予以顺利出院，出院前嘱小王半年后来院复查。三、治疗效果小王手术成功，术后造影提示小王动静脉瘘完全封堵，动脉造影时静脉显影消失。同时术后肿胀症状逐渐缓解，腘窝处血管震颤消失，皮温、皮色逐渐恢复正常。出院时，肿胀症状较术前明显缓解，穿刺点愈合良好，未见假性动脉瘤等并发症发生。小王半年后门诊复查，肢体恢复良好，肿胀症状完全消失，皮温皮色正常，行动脉CTA示覆膜支架内血流通畅，未见动静脉瘘形成。四、注意事项很高兴小王在手术治疗后，身体恢复健康。行覆膜支架隔绝动静脉瘘术后，需要至少服用1年抗血小板药物，建议在医生的指导下使用，避免自行停用药物。术后注意是否出现皮肤出血点等现象，如果出现，要及时就医。 由于覆膜支架术后有再狭窄闭塞的风险，因此建议小王至少半年复查一次血管CT或血管造影，如出现支架内血栓形成，支架内再闭塞要及时处理。饮食上，注意低盐低脂，尽量清淡，绝对戒烟戒酒；生活中，注意休息，休息时可将患肢抬高，如明确无动脉狭窄或闭塞可穿医用压力袜。五、个人感悟动静脉瘘是动静脉之间存在的异常交通，一般先天性动静脉瘘瘘口多，很难处理和根治。后天性的动静脉瘘以创伤性动静脉瘘多见，多为单一瘘口或瘘口数目、部位较局限，可考虑腔内治疗。临床上常采用覆膜支架来隔绝动静脉瘘，封堵瘘口。这种方法风险较低、恢复快、创伤小，是多数患者的选择，但先天性动静脉瘘要术前仔细评估，以免支架植入后依然不能完全封堵瘘口，导致手术失败。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 3313
动脉和静脉之间存在异常通道，称之为动静脉瘘。动静脉瘘有先天性和后天继发性两类，先天性动静脉瘘是由于胚胎的中胚层在发育演变的过程中，动静脉之间的残留异常通道而引起的，特点就是动静脉瘘的瘘口小而广泛，病变累及的组织多，常与皮肤，肌肉、骨骼等血管瘤同时存在；继发性动静脉瘘主要由外伤所引起，有各种创伤、刀刺伤、骨折端的刺伤等等所引起。受伤的部位动静脉间破损以后，局部首先形成血肿，然后在动脉压力的冲击下，血流通过血肿腔和静脉破口而引起动静脉之间短路，血肿机化以后，形成动静脉瘘的异常通道。常见的症状是局部肿胀、血肿、肢体麻木、疼痛、乏力、波动性肿块，局部有血管杂音；心力衰竭的患者有胸闷、心悸、气急等。对不影响肢体的先天性动静脉瘘，一般不做特殊处理；而造成肢体的缺血、缺氧严重、明显静脉曲张者，应进行积极手术治疗。
作者：兰勇 北京医院 阅读量： 3807
周丹 副主任医师
北京医院
妇产科
"子宫动静脉瘘B超可以查吗？是不可以的，子宫动静脉瘘不是通过B超检查来确诊的。主要是要通过血管的造影，来判断是不是有子宫的动静脉瘘，...
王汉斌 副主任医师
北京积水潭医院
神经外科
硬脑膜动静脉瘘是有导致死亡的可能性的。这种病主要是硬脑膜上的动脉跟静脉直接相连，由于动脉内的压力比较高，所以跟动脉直接相连的静脉会承...
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