通知公布了2019年国家随机监督抽查计划，涉及各级各类医疗机构。其中，一些与药企、药品相关的检查，值得所有医药人重点关注。
　　医院大检查，来了！
　　根据通知，2019年医疗机构国家随机监督抽查计划包括所有医疗机构。其中医院（中医院）的抽查比例为12%，基层医疗机构的抽查比例为5%。
　　根据国家卫健委最新数据统计，截至2018年11月底，医院数达3.2万个，基层医疗卫生机构95.0万个。也就是说，按抽查比例，本次将有超过3800家医院（中医院），以及4.75万家基层医疗卫生机构将接受大检查。

　　这些药，注意了

　　既然是大检查，而医院又是药品使用量最多的地方，药品的检查当然是逃不掉的。
　　根据2019年医疗机构国家随机监督抽查计划表，我们可以发现，有不少内容是与药品息息相关的。
　　在检查内容中，包括药品管理情况。其中，麻醉药品、精神药品、抗菌药物是重点检查的品类。
　　说起抗菌药物，近年来，在限抗令的作用下，该药市场受到了明显的影响。
　　抗菌药物，也就是我们常说的抗生素。在国家发改委2015年曾公布的一组数据显示，我国医疗输液104亿瓶，相当于每人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。而在我国的门诊输液处方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素滥用造成的人体细菌耐药，药物不良反应几率增加等不良后果日趋严重。
　　近年来，我国对抗生素处方药市场开展了多次专项整治，目前我国在抗菌药物使用管理、医疗结构调整以及医院和零售药店自律方面均上了一个新台阶，客观上也导致医院使用抗细菌药物购入金额的金额和数量呈持续缓慢增长态势。
　　在2018年5月10日，国家卫健委医政医管局发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，要求进一步加强抗菌药物临床应用管理。这是继2017年3月，国家卫计委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》后，“限抗令”再一次升级。

　　据悉，为遏制门急诊过度静脉输液和静脉使用抗菌药物，浙医二院早于2013年1月就全面取消了门诊输液和门诊静脉使用抗菌药物，在每天门急诊就诊达12000~15000人次情况下，全院门急诊患者平均每天静脉输液仅200多例次。
　　事实上，对于取消门诊输液，我国并未在国家层面作出统一规定。但截至目前，已有广东、浙江、江苏、安徽、江西等14个省份明确出台了限制门诊输液的政策。有些省份虽未出台限控政策，但普遍已明确加强门诊输液监管，并鼓励医院开始试行。
　　在各项政策的组合拳下，结合在本次随机医院大检查，作为检查重点的抗菌药物，再次面临严峻的挑战。
　　这些药企，也要注意了
　　在2019年医疗机构国家随机监督抽查计划的检查内容中，还有一项值得大家注意，就是处方管理情况。
　　看到“检查”、“处方”等字眼，我们很容易联想到临床上一个常见的现象——大处方。
　　早在2015年国务院办公厅公布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》和原国家卫计委公布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，就明确要对医院的大处方进行严格控制，将“重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，切实减少不合理用药“作为规范医院药品使用管理的重要措施。
　　众所周知，除了药品回扣、药代行贿的问题，如今，过度医疗、医生大处方的问题也被推到风口浪尖上。早在2017年年初甘肃省卫计委就曾透露，近5年有5000多名医生因开大处方被处理。
　　一旦医生开大处方被处理、被曝光，大家觉得，涉事的药企能安然无恙吗？