3月18日，美国食品药物管理局（FDA）宣布，批准PD-L1抑制剂atezolizumab（阿特朱单抗，Tecentriq）与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。这是首款获批小细胞肺癌一线治疗的免疫药物。
　　小细胞肺癌（SCLC）在所有肺癌中占比约15%，它的特点是分化程度低，恶性程度高，倍增时间短，治疗手段匮乏，可以说让人谈之色变，一直都是肺癌中的老大难。
　　小细胞肺癌对放化疗非常敏感，即通过放化疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌。
　　然而，复发和进展是常态，小细胞肺癌没有发现相应的治疗靶点，没有靶向药可用，只能再次放化疗，导致患者的5年生存率仅为5%左右。

　　20多年来，小细胞肺癌都没有新的突破，只有放化疗“三板斧”。直到2018年8月，大家熟知的免疫治疗药物Opdivo（O药）获得美国FDA批准用于小细胞肺癌的三线治疗。通俗的理解：经一种含铂化疗耐药后，再经过至少一种其他疗法耐药后进展的小细胞肺癌，可以使用O药治疗，不管患者的PD-L1有没有表达。为此，我们也发文详细介绍了O药获批小细胞肺癌的来龙去脉。
　　虽然O药获批了，但毕竟只限于三线治疗，受益人群有限。如果免疫疗法能用于小细胞肺癌一线，将大大拓展应用范围，让广大的小细胞肺癌病友看到新的希望。
　　皇天不负有心人，免疫疗法终于获批小细胞肺癌一线，改变了小细胞肺癌的治疗格局。

　　IMpower研究是罗氏公司的PD-L1抗体atezolizumab （阿特朱单抗）联合化疗，用于晚期小细胞肺癌一线治疗的三期临床试验，发表在顶尖的医学杂志《新英格兰医学杂志》。
　　研究结果表明，相比标准化疗方案，免疫联合化疗取得完胜，具体表现在以下几个方面：
　　1）中位总生存期：
　　联合组12.3个月，化疗组10.3个月，死亡风险降低30%；12个月的OS率两组分别为51.7% vs 38.2%，且各亚组分析均观察到与总体人群一致的结果。联合组胜（图1）！
　　2）中位无进展生存期：
　　联合组5.2个月，化疗组4.3个月，6个月的PFS率两组分别为30.9% vs 22.4%，12个月的PFS率两组分别为12.6% vs 5.4%，联合组胜（图2）！
　　3）中位持续缓解时间：
　　联合组4.2个月，化疗组为3.9个月，联合组胜。
　　4）安全性：
　　两组治疗不良事件（AE）的发生率相当，任意级别的AE发生率，联合组和化疗组分别为100%和96.4%，3-4级AE两组分别为67.2%和63.8%。联合组最常见的3-4级不良事件是中性粒细胞减少、贫血和中性粒细胞计数下降。