基层是医改的关键之地。在2019年9月10日的例行新闻发布会上，国家卫生健康委体改司庄宁副司长介绍到，2012—2018年，中央财政投入900多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设，基本实现了村村有卫生室，乡乡有卫生院，县医院服务能力得到了明显的提高，80%以上的居民15分钟内能够到达最近医疗点。这些都是国家力推基层医改所做的工作。

　　广东省以“县强、镇活、村稳，上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，蹄疾步稳、综合施策，有效推动基层卫生体制机制改革创新，提升基层整体医疗服务水平，在基层医改方面积累了不少经验，当天的例行发布会上，广东省卫生健康委主任、党组书记段宇飞给出了他们的基层医改经验：

　　一、 补短板攻弱项，筑牢基层医疗卫生服务网底

　　2017-2019年，广东省各级财政投入500亿元用于基层医疗卫生服务能力建设，全面补齐基层医疗软硬件短板。

　　一是加强农村三级医疗服务网基础设施标准化建设。实施全省190家县级公立医院升级建设，将47家中心卫生院升级建设为县医院。在完成乡镇卫生院标准化建设的基础上，推动10000家村卫生站公建标准化建设，至今年7月，已完成6772间村卫生站。同时，启动县级急救服务体系建设，为县人民医院配齐76种关键设备。

　　二是千方百计为基层引才育才。实施千医下百县、百名首席专家下基层、千名大学生下基层等计划。为县级医院培养管理干部、学科带头人和技术骨干，每年订单定向培养1400名大学生。规定城市三甲医院每年5%的中级以上卫生技术人员到基层工作一年。实施基层卫生人才填洼计划，培养一批“下得去、留得住、用得上”的专业管理和业务骨干人才。设立基层全科医生特设岗位，省财政按每个岗位每年6万元安排补助。将村医补贴标准提高到每村每年2万元，乡镇卫生院医务人员岗位津贴提高到每人每月1000元。开展组团式帮扶，由城市三甲医院派出医疗团队对口支援县级医院。

　　二、创新管理和运行机制，激发基层内生动力

　　一是建立保障与激励相结合的运行新机制。落实“两个允许”，在基层医疗卫生机构全面推行“公益一类财政保障，公益二类绩效管理”，完善基层机构绩效工资制度，将“两个允许”细化成“六个允许”，进一步调动基层医务人员积极性。

　　二是推行灵活的人事管理政策。实行“县招县管镇用”，鼓励建立“人才池”制度，编制和人才可在全县统一调配和流动。深化职称制度改革，欠发达地区取得中级职称后连续在基层工作满10年的紧缺专业卫生技术人才，直接认定为副高级职称。推行基层卫生机构院长目标管理责任制考核，赋予院长用人权、做事权、分配权。

　　三、大力推进“互联网+医疗健康”，促进上下联、信息通

　　一是出台促进“互联网+医疗健康”发展三年行动计划。启动实施信息便民惠民“五个一”攻坚行动。

　　二是推进省级卫生信息平台建设。完成省基层医疗卫生机构管理信息系统建设，县级医院远程医疗平台全面上线，20个省级远程医疗中心与56家县级医院实现了信息联接，年底前将覆盖到全省乡镇卫生院和省定贫困村。启动建设省级全民健康信息平台。

　　三是推进医学人工智能技术在基层应用。全省1438个贫困村用上了人工智能医生助手和医疗可穿戴设备，9月底将实现贫困村全覆盖。

　　四是利用大数据助推县域精准医改。初步建成广东健康医疗大数据中心，汇集广东近1亿常住人口的基础信息、电子健康档案和电子病历数据，精准分析县域居民就医流向、病种和费用等信息，为决策提供强有力的支撑。

　　四、全面推进医联体建设，逐步实现医疗服务同质化

　　因地制宜推进多种形式的医联体建设，在城市，主要推广深圳罗湖医疗集团经验；在农村，主要促进县镇村一体化建设。推动30家高水平建设医院和县级医院组建医联体。制订出台紧密型县域医共同体建设等政策文件，逐步完善医保支付、服务价格等政策，建立考核指标体系，规范医联体建设。截至今年6月底，广东省共组建城市医疗集团70个、县域医共体206个、专科联盟232个、远程医疗协作网78个。省部属医院牵头建成15个重大疾病和短缺医疗资源专科联盟。

　　五、做实做细家庭医生签约服务，提升签约居民获得感

　　签约服务工作重点向提质增效转变，做到签约一个、履约一个、做实一个。实行分类签约、有偿签约和差别化签约，制定各类人群不同类型服务包、签约服务费标准，满足居民个性化服务需求。建设省、市、县三级培训基地，开展为期六年的家庭医生团队“滚雪球”项目培训，提升家庭医生服务水平。

　　广东省的基层医改紧随国家政策，充分利用信息化手段，让医改工作推进初显成效。据段宇飞介绍，下一步，广东省将在巩固完善基层医疗卫生改革成果的基础上，进一步释放基层卫生健康服务活力，推动深化医改工作迈上新台阶。