长期以来，在绝大多数医院看病，挂一次号只能当天就诊，如果赶上化验结果当时出不来，或者需要过两天复诊，就得重新挂号。

为了优化就医流程，改善就医体验，减轻看病负担，多地医院已开始实行复诊免挂号费政策。“一次挂号管三天”，对于就诊当天无法取得检查检验结果的门诊患者，3日内，只要仍在同一院区、同一科室就诊，就无需再次缴纳挂号费。这项政策具体的实施情况怎么样？是否适合大范围推广？

近来，山东济宁、淄博、青岛等地已经在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”复诊免挂号费的就医惠民政策。

山东淄博的孟女士近日骨关节炎发作，在淄博市中心医院就诊。她说，以前光拍片子就得排半天队，如果赶不上当天出结果，还得再抢第二天的号重新排队，现在终于不用再反复挂号了，“首先这个政策实施之后，我觉得非常节省时间，不用一直挂号，其次就是非常节省钱财。”

淄博市中心医院门诊部护士长高丽介绍，医院自去年7月开始试行“一次挂号，三日免费”的就医服务，也就是患者三日内在同一院区、同一科室不用再二次挂号，让就医群众省时又省钱。

“比如说，这个患者第一天就诊，挂的是一个普通医生的号，到了第二天、第三天过来复诊的时候，接诊他的有可能是一个主任医师或者是副主任医师，那么这个挂号费都是免费的。”高丽说。

目前，淄博市在全市公立医院全面推行“一次挂号，三日免费”便民措施。据淄博市卫健委统计，单单这一项举措，一年就可为患者减免挂号费约240万元。

为了协调好首诊号源与续诊号源的顺序平衡问题，济宁市金乡县人民医院发布通知要求，患者携带门诊病历或检查检验结果3日内同一科室再诊时，先到分诊台，由分诊护士协助办理“免费号”，然后协助患者排号、候诊。门诊医师正常完成接诊，则记入医师门诊的工作量。

金乡县人民医院医务科主任李涛说：“我们在医院的信息系统中完善了相关功能，对各分诊岗位开放相关权限，让分诊护士能够诊间协助挂号，让首诊和续诊患者都有序就诊，帮患者节省了反复挂号的费用，再一个就是节约了他们的时间。”

而在青岛妇女儿童医院，不仅实行了免费续诊政策，还将适用时段放宽至7天以内。青岛妇女儿童医院医务部主任黎强说：“针对一些所需时间较长的特殊检查，比如病理诊断，一般需要3-5天才能出具检查报告，患者凭检查报告找医生就诊。”

黎强说，对他们这样的大型三甲医院来说，日常门诊量很大，理想的状态还是让患者能够在当天完成续诊，“作为省内知名的妇女儿童专科医院，我们医院每天的门诊量达6000人次左右，每位医生平均每天需要接诊患者60余人，如果续诊人数较多，无疑会增加医生的工作负担。”

对医院而言，免费续诊人数的增加，势必会给就诊秩序管理带来压力。而从患者的角度看，即使续诊是免费的，再跑一趟医院也费时费力。考虑以上情况，青岛妇女儿童医院选择了“两条腿走路”的办法，也就是在推出免费续诊政策的同时，通过增加人力等方式提高辅助检查的效率。

黎强说：“现在医院也是多措并举，首先是加强号源管理，通过多途径、多时段的预约，减少患者聚集。其次是增加出诊医生人次，就目前像B超等常用检查基本能够实现当天出具结果。再来就是，根据儿童疾病的发病特点，开通夜门诊，延长门诊的就诊时间，争取当天完成就诊，减少患者的就诊次数。”

依据《全国医院工作制度与人员岗位职责》第十三章《挂号工作制度》第六条规定：挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号，次日或隔日看检查结果，可咨询当时接诊医生，若需开药或者看其他医生则需重新挂号。但在实际生活中，重复挂号确实给患者带来了不便。去年5月，湖南省郴州市第一人民医院就开始推行门诊“一次性全程诊疗便民服务”：患者携检查检验结果再诊时，3日内（含就医当日）在同一院区、同一科室不再二次挂号。

“一次挂号管三天”，也有人担心这么做会增加医生的工作量，也对医院的管理秩序提出了新挑战。对此，中国人民大学公共管理学院教授王丛虎表示，这种创新形式其实可以给患者更多的选择权。

王丛虎说：“只要医院有一个合理的评判标准和绩效考核标准，那么就可以解决这个问题。针对患者而言，他们希望获得的是服务的专业性和便利性。我觉得基于这两者的权衡，医院作为公共医疗服务的提供者，显然要选择以患者为中心的方式。从这个角度来看，这种改革也是一个很好的改革创新方案。”

类似惠民政策能否更大范围推广？在王丛虎看来，试点之后，各地方可以尝试复制推广，慢慢就会形成一个大家都能接受的方案。

“我相信每一个愿意为患者服务的医院，为提供更好、更便捷服务的医院都会考虑这些。对患者来说，比如说我作为病人，我减少了那么多不必要的排号麻烦，尤其是年龄大的，不管是通过哪个途径挂号都是个难题。现在我挂一次号，我就把问题解决了，而不是说我重复挂号才能解决，这样一个给患者、给广大的人民群众都带来福利的制度措施，我觉得这是值得推广，也能够得到推广的。”王丛虎说。