65岁的老刘，有十几年的高血压病史，平时血压控制得马马虎虎，降压药想起来就吃，忘了就忘了，晚上睡前想起来就量一下血压，想不起来也就算了。高血压嘛，人老了都会得，能有什么大事？
一周前的一个下午，老刘像往常一样在小区里遛弯，回家后跟老伴说感觉有点头晕，可能是昨晚没睡好，就躺在床上歇一会儿。不到半小时，老伴发现他叫不醒，嘴角歪斜，右侧肢体完全不能动弹，赶紧打120急救电话。
救护人员初步判断应该是脑梗，于是赶紧给老刘侧卧吸氧，迅速送往有心脑血管急救绿色通道的医院。急诊CT排除脑出血后，脑血管造影显示：基底动脉急性闭塞——这是脑梗中最凶险的一种。
主治医生和家属沟通时说，老刘这种脑梗的致死率和致残率非常高，目前已经错过了最佳溶栓时机，只能尽力抢救，后续再慢慢康复来改善后遗症。
老伴边哭边问医生：“他平时也经常头晕，都没事，怎么这次就这么严重呢？”
⚠️医生无奈地解释：
“他平时血压就忽高忽低，每次头晕都是在提醒你们，再这样下去不行了，提醒了那么多次，怎么还能拖到脑梗呢？脑梗发作前是有3个明确信号的，早点知道也不至于来急救啊！”
高血压：脑血管的“金牌杀手”
很多人以为，高血压就是血压高点，头晕一下，没什么大不了的。但真相是，高血压是脑梗最重要的危险因素，没有之一。
我国现有高血压患者近3亿，而脑梗患者中，超过70%有高血压病史。长期高血压，会像高压水枪一样持续冲击血管壁，造成以下3种致命后果：
1、形成斑块：
高压血流冲击血管内皮，使其受损，血液中的脂质容易沉积在损伤处，形成动脉粥样硬化斑块。随后这些斑块会堵在血管里，让管腔变窄，血流不畅，血液流速变慢后，脂质又会更容易沉积，形成恶性循环。
2、促进斑块破裂：
有些斑块是“薄皮大馅”的软斑块，极不稳定。当血压突然升高时，软斑块容易破裂，血小板迅速聚集形成血栓，瞬间堵塞脑血管，老刘的基底动脉就是这样被堵住的。
3、损伤脑血管：
长期高血压还会导致脑内微小动脉血管发生玻璃样变性，形成微小动脉瘤。当血压剧烈波动时，这些小动脉瘤可能破裂出血，引发脑出血，比脑梗更凶险。
脑梗发作前，警惕3个信号
信号一：突然头晕，天旋地转
常常出现在早上起床后或者下午活动后，没有任何预兆，突然就感到头晕，感觉周围景物在转动，站不稳，甚至恶心呕吐。这种头晕与体位改变或劳累无关，躺下休息也缓解不了。
当血压突然升高或剧烈波动时，脑血管痉挛或微小血栓形成，会导致脑部供血瞬间减少，脑干和小脑的平衡中枢缺血，就会产生眩晕感。这是脑梗前最典型的预警信号，从出现头晕到发生脑梗，可能只有几十分钟到几小时。老刘的头晕，就是基底动脉急性闭塞的早期症状。
警惕信号：
如果头晕突然发生，且伴有走路不稳、单侧肢体麻木、恶心呕吐，不要犹豫，立即就医。
信号二：血压突然飙升
如果平时血压控制得还可以，但突然某一天血压飙升到180/110mmHg以上，即使吃了平时剂量的降压药，也降不下来，就要当心脑梗或心梗了。
当血管内的不稳定斑块开始破裂，身体会启动应激反应，释放大量升压物质，导致血压急剧升高。这种高血压的根源是血管内的病变，单纯用降压药效果不佳，只有控制血管内的斑块后，血压才会稳定降下来。
警惕信号：
如果血压突然异常升高，且常规降压药无效，还伴有剧烈头痛，就要高度警惕脑血管意外，立即就医。
信号三：血压忽高忽低
典型表现是一天之内血压像过山车一样上上下下，上午150/95，下午就变成120/75，晚上又冲到170/100。患者可能没有明显不适，但血管却在一次次波动中受到损伤。
血压波动越大，把血管撑得越大，对血管壁的横向剪切力就越大，不稳定的斑块就更容易破裂。研究表明，血压波动程度是预测脑梗风险的独立危险因素，甚至比平均血压水平更重要。
警惕信号：
如果多次测量发现血压波动幅度超30mmHg，或早晨、夜间的血压特别高，就要警惕脑血管意外风险，建议及时就医，做24小时动态血压监测。
头晕太常见，哪种更危险？
也有一些患者和老刘恰恰相反，一出现头晕就紧张，一紧张血压就更高，这样也很危险。其实高血压患者大多数时候的头晕都不是脑梗发作，学会下面两个简单方法，可以快速判断哪种头晕更危险，是否需要紧急就医。
1、5S判断法
也叫做5秒判断法，是用5个S开头的英文字母来判断，更容易记忆。
S-Strength（力量）：试试胳膊腿有没有力量，照照镜子看有没有囗眼歪斜，一侧或某一侧肢体会不会不自主地抽动。
S-Sense（感觉）：感觉一下胳膊、腿、面部的触觉、痛觉是否正常，特别是口唇和舌头是否有麻木感。S-Swallow（吞咽）：咽口唾沫或者少量喝点水，试试有没有呛咳，有没有咽不下东西的情况。
S-Speak（说话）：是不是说话费劲，总含糊不清，或者想到的和说出来的是两回事。
S-Seeing（看东西）：看东西有没有重影，有没有闪电一样发光，有没有眼前发黑，看东西模糊不清。
这5个S中只要有1个回答【是】，就要立刻去医院挂急诊科尽快诊治。
2、ABCD2自测量表
这个量表用于评估短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）后7天内发生脑梗的风险。如果已经出现过突然的头晕、肢体麻木、言语不清等症状，且在24小时内完全缓解，请对照评分：
评分解读：一共5个项目，每个项目根据自己的答案记录对应的得分，最后统计5项的总分是多少。
0-3分：低危，7天内脑梗风险约1%，可以暂时先观察一周的情况，每天记录症状和血压。
4-5分：中危，7天内脑梗风险约4-5%，建议24小时内就医。
6-7分：高危，7天内脑梗风险约8-10%，必须立即就医。
