后台一位读者私信说，他妻子今年45岁，从去年冬天开始，皮肤莫名瘙痒。一开始以为是天气干燥，或者是换了洗衣液过敏，去了皮肤科开了很多抗过敏药和止痒膏，涂了半年，不仅没好，反而越来越严重。

最开始是胳膊和腿上出现了一些红点，以为是湿疹，抓破了结痂，好了又起。后来，身上又出现一些莫名其妙的淤青，而且在刷牙的时候牙龈也开始频繁出血。

这期间辗转了好几家大医院的皮肤科，做了全套过敏原检测，结果显示并没有什么特殊的过敏源。

最后医生建议查血常规，检查结果显示：白细胞异常升高，血小板降低，血红蛋白只有60g/L，进一步做骨髓穿刺检查，最后确诊为急性髓系白血病。

医生提醒，血液病最狡猾的地方是它早期的症状和湿疹、过敏性紫癜极其相似，都表现为瘙痒、红点、抓痕。

但两者的本质完全不同：

皮肤病：如湿疹、过敏等，是皮肤屏障受损，通常伴有红肿、渗出，抓破后会有液体，但不会出现无缘无故的牙龈出血、鼻血不止，也不会有贫血的全身症状。

血液病：如白血病会导致造血细胞功能异常，从而引发血小板减少或凝血功能障碍，使血液容易渗出血管外，形成出血点；此外，该疾病还会导致骨髓中白细胞异常增生，释放炎症因子，直接浸润皮肤，刺激神经末梢，进而引发皮肤瘙痒。

一、皮肤痒别急着抹药膏，

若有这3种出血点，及时就医

1.注意出血点形态

血液病：这种红点通常是针尖样大小，分布密集，按压不褪色，医学上称之为瘀点。

皮肤病：通常是片状的红斑、丘疹，按压后颜色会变浅或消失，伴有明显的抓痕和皮肤增厚。

2.查看是否有伴随症状

血液病：除了皮肤有红点，往往还伴随以下情况：

①牙龈出血：刷牙时出血不止，或者吃苹果咬一口，苹果上有血印。

②流鼻血：频繁流鼻血，且很难止住。

③月经过多：女性患者可能出现月经量突然增多、经期延长。

④全身症状：患者会感到极度疲劳、面色苍白、头晕心慌。

皮肤病：只有皮肤痒，没有内脏出血，没有贫血症状。

3.警惕发病部位

血液病：出血点往往出现在双下肢、脚踝等身体低垂部位，因为血液回流受阻，压力大容易渗出。

皮肤病：好发于手指、手掌、手腕、膝盖窝、胸口、后背等容易摩擦或接触过敏源的部位。

二、为什么血液病

会出现皮肤瘙痒？

在血液病的发病过程中，如白血病、血小板减少性紫癜等，骨髓里有大量异常的细胞，从而导致正常的红细胞、白细胞、血小板生成受阻。

代谢废物堆积：由于正常的代谢功能受损，体内的一些胺类物质，如组胺，会出现代谢异常的情况，过量堆积在皮肤组织中，刺激皮肤的感觉神经末梢，从而产生瘙痒感。

高尿酸血症：血液病患者因为细胞代谢旺盛，会产生大量的尿酸，尿酸结晶沉积在关节部位会形成痛风，沉积在皮肤时会破坏皮肤屏障，产生类似皮肤过敏的瘙痒、红疹、刺痛感。

凝血因子缺乏：血小板是负责修补血管漏洞的。当血小板数量极低时，毛细血管就像筛子一样，稍微受点压力，比如搔抓、碰撞，红细胞就会漏出来，形成我们看到的“红点”或“淤青”。

三、如何确诊？

做这个检查就能看清楚

既然症状容易混淆，那怎么才能知道自己的血液到底有没有问题呢？

最便捷、性价比最高的检查就是——血常规。

建议检查人群

皮肤瘙痒、红点久治不愈者。

身上有不明原因淤青、牙龈出血者。

经常感到头晕、乏力、面色苍白者。

检查

成人一般只需要抽一管静脉血，大约1个小时就能出结果。它能清晰地看到白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的数量、比值/比率、体积等指标。

诊断报告重点关注这三项：

血小板(PLT)：正常值(100-300)×10^9/L。如果低于50，就有自发性出血风险；低于20，极易发生脑出血。

白细胞(WBC)：正常值(4-10)×10^9/L。如果异常升高，比如几十万，或者出现幼稚细胞，要高度警惕白血病。

血红蛋白(Hb)：正常男性120/L，女性110g/L，低于此值即为贫血。

如果血常规发现异常，还伴随特征性的症状，医生就可能会建议做骨髓穿刺检查，这是诊断血液病的“金标准”。

写在最后：3个自查锦囊

锦囊一：看一看

在浴室、洗手池等明亮光线下照照镜子，看看胳膊、腿上有没有针尖样、按压不褪色的红点，再看看口腔黏膜有没有出血点。

锦囊二：摸一摸

摸摸腋下、颈部、腹股沟有没有可滑动的、肿大的淋巴结，血液病患者往往伴有无痛性淋巴结肿大。

锦囊三：查一查

如果身上痒、有红点，且伴有牙龈出血、鼻血、头晕，请务必去医院查一个血常规。

特别提醒：

中老年人群出现皮肤瘙痒+出血点，风险远高于年轻人。

因为中老年人本身免疫力下降，血液病症状更隐蔽，容易和老年皮肤瘙痒、老年性紫癜混淆，一旦合并乏力、脸色苍白、体重下降，绝不是正常衰老表现，必须排查是否患有血液病。