昨天，后台又收到了一位读者的私信，这位读者说，他父亲今年68岁，是个老烟枪，最近这半年，老爷子总觉得气不够用。
一开始是爬三楼喘，后来是快走几步就喘，最近一个月更是严重，晚上睡觉不能平躺，一躺下就觉得胸口像压了块大石头，憋得慌，必须垫高枕头或者坐起来才能缓过气。
家里人一开始都以为是老爷子烟抽多了，肺不好了，或者是年纪大了气管炎犯了。于是买了不少止咳平喘的药膏，甚至还去社区医院输了半个月的消炎水。结果不仅没见好，反而越来越严重，连吃饭、刷牙这种小事都会累得满头大汗、气喘吁吁。直到上周，老爷子突然憋醒，大汗淋漓，嘴唇发紫，家人赶紧打120送急诊。
医生问了情况、看了症状后，直接开了心脏超声和BNP（脑钠肽）检查单。
结果心脏超声显示：左心室扩大，射血分数只有35%，提示左心衰竭。BNP检查显示：1850pg/ml，数值明显升高，提示心脏功能受损。
医生和他说：
老爷子的喘憋根本不是肺病，而是左心衰竭引起的心源性哮喘。
因为左心室泵血能力下降，血液淤积在肺部，导致肺淤血，一活动回心血量增加，肺淤血加重，就会喘；一平躺回心血量更多，肺淤血更严重，就会憋得慌。
而给他乱吃药、输液，不仅没解决问题，还加重了心脏负担，导致病情恶化。
“要知道喘成这样不是肺的问题，是心脏不行了，早点来查个心脏彩超，哪至于遭这罪？”这位读者在私信里懊悔不已。
一、警惕这3种大病，
都会引起喘憋
其实，像这位读者父亲这样把喘憋误认为是普通肺病的情况并不少见，在心内科、呼吸科几乎每天都会发生，错把心源性喘憋当成肺病来治，最终耽误最佳治疗时机。以下是最严重，也是最容易错误判断的三种疾病：
1.心力衰竭
心力衰竭是引起一动就喘、一躺就憋最常见的原因，尤其是左心衰竭，在发病早期，很多人都被误诊为肺病。
心脏就像身体里的水泵，负责把血液输送到全身，当心肌受损、收缩无力时，血液无法顺利泵出去，就会倒流淤积在肺部，让肺部充满血液，氧气无法正常交换，人就会出现明显的呼吸困难。
这种喘憋有非常典型的特点，大多在活动之后加重，休息一会儿能稍微缓解，到了晚上平躺时会更加严重，因为平躺时下肢血液回流到心脏和肺部的量增多，本就虚弱的心脏根本承受不住，只能通过坐起来减轻肺部压力，才能正常呼吸。
除了喘憋，心衰还会带来双腿浮肿、乏力、咳嗽、咳痰、腹胀、食欲差等表现，这些症状和肺病完全不同，只要仔细观察就能区分开。
怀疑心衰时，一定要做心脏彩超+BNP检查，这两项检查能直接判断心脏功能，是确诊心衰最可靠的方法，一旦确诊就要尽早规范用药，减轻心脏负担，恢复心脏功能，拖得越久，心肌会受损的越严重，恢复的可能性也就越小。
2.冠心病、心肌缺血
很多人以为冠心病只会出现胸痛，其实喘憋、气短也是冠心病和心肌缺血非常常见的表现，甚至大约1/3的人心梗发作时都没有胸痛，只表现为严重喘憋，更容易被误诊。
给心脏供血的血管叫做冠状动脉，当血管出现狭窄、堵塞时，心肌得不到充足的氧气和营养，收缩功能就会下降，心脏泵血能力不足，全身都会处于缺氧状态，从而出现活动后喘憋、胸闷、气短。
这种喘憋大多在走路、干活、上楼、受凉后出现，休息几分钟到十几分钟就能慢慢缓解，常常伴随心慌、胸闷、左肩后背不适、出冷汗、面色苍白等症状，和肺病的持续性喘憋有明显区别。
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟人群都是冠心病高危人群，只要出现活动后喘憋，一定要及时做心电图、冠脉CT或造影检查，明确血管是否狭窄。
3.重度贫血
贫血是最容易被忽视的喘憋原因，很多人只知道贫血会脸色苍白、头晕，却不知道严重贫血也会表现为明显的一动就喘、一活动就累，也很容易被当作肺病来检查。
血液里的红细胞负责携带氧气输送到全身，当人体因为营养不良、慢性失血、造血功能异常等原因出现中重度贫血时，血液携氧能力大幅下降，全身器官处于缺氧状态，为了满足身体的氧气需求，呼吸和心跳会自动加快加深，从而出现气短、喘憋、心慌等症状。
这种喘憋的特点是活动后立刻加重，休息后缓慢缓解，同时伴随面色苍白、眼睑口唇发白、头晕耳鸣、记忆力下降、乏力嗜睡、手脚冰凉等表现，没有咳嗽、咳痰等肺部症状，和肺病有明显区别。
中老年女性、长期素食者、胃肠疾病患者、营养不良的人群最容易出现贫血，出现喘憋时一定要查血常规，看血红蛋白数值，男性低于120g/L、女性低于110g/L即为贫血，低于90g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。
长期重度贫血会导致心脏扩大、心律失常，甚至引发贫血性心脏病，进一步加重心脏负担，导致心功能下降，形成恶性循环，严重时会危及生命。
二、日常辅助调理、缓解喘憋，
可按这几个穴位
中医认为，喘憋多与心肺气虚、气机不畅有关，在规范治疗的基础上，配合穴位按摩，可以缓解胸闷、气短、呼吸困难等不适，提高生活质量。
1.膻中穴
膻中穴位于两乳头连线中点，胸骨正中位置，被称为“气会”。
这个穴位能疏通胸中气机，缓解胸闷、喘憋、心慌，不管是心衰、冠心病还是肺病引起的气短，都有很好的缓解作用，晚上睡前按一按，还能帮助平躺入睡，减轻夜间憋醒的情况。
用手掌根部顺时针轻轻按揉，每次2-3分钟，以局部发热为宜，切记不可用力按压。
2.内关穴
内关穴位于手腕内侧，横纹向上三横指，两筋之间，是心脏的保健要穴，也是缓解喘憋的急救穴。
用拇指用力按压，以酸胀感为宜，左右手腕各按3分钟，每天可多次按揉。
内关穴能调节心律、稳定心脏功能、减轻肺部淤血，对于心衰引起的一动就喘、冠心病引起的胸闷气短，都有明显改善作用，突发心慌喘憋时，按揉内关穴能快速稳定症状，为就医争取时间。
3.肺俞穴
肺俞穴在背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，靠近肩胛骨内侧，是调理肺气的关键穴位。自己按不到可以让家人用拇指点按，每次1-2分钟，力度适中，以酸胀为度。
肺俞穴能增强肺功能、改善呼吸不畅、缓解咳嗽喘憋，对于心肺同病的人群，经常按揉可以减少喘憋发作次数，提高活动能力，尤其适合老年心肺虚弱的患者日常保健。
4.足三里穴
足三里位于膝盖外侧下方三横指处，是全身强壮要穴，能补气养血、强健脾胃、增强心肺功能。
用拇指按揉，每次3分钟，双腿都要按，每天早晚各一次。
中医认为脾为气血生化之源，脾胃强壮则心肺充足，足三里能从根本上改善气虚乏力、一动就喘的问题，适合长期坚持，提高身体抵抗力，减少喘憋发作。
很多悲剧的发生，都是因为把心脏问题当成肺病乱治。一动就喘、一躺就憋，一定不要漏查心脏等问题。心衰、冠心病、重度贫血，每一种都比普通肺病凶险得多，早查一天，就多一分安全；晚拖一天，就多一分危险。
