68岁的马大爷，两年前查出慢性肾病综合征，医生明确告知要长期服药治疗，但马大爷吃完开的药后症状好转，认为不用再治，后续再也没有复诊用药。
一周前，马大爷开始厌食并逐渐加重，伴有呕吐、腹泻、乏力、胸闷等不适，2天前起夜时，突发右上肢无力、言语不清，家属紧急送医治疗。
入院后血生化检查，结果显示尿素24.6mmol/L、肌酐655μmol/L，核磁共振提示左侧桥脑有新发脑梗死。医生综合判断，是慢性肾衰竭合并脑梗死，马上收住院。
医生分析是呕吐和腹泻导致脱水过多，血容量降低，诱发了脑梗，赶紧补液治疗、透析治疗，再通过药物改善脑循环，加阿司匹林抗凝，才稳定了马大爷的病情。
医生解释：
慢性肾衰竭被称为沉默的杀手，早期几乎没什么感觉，等出现明显症状时往往已经到了尿毒症期。一直拖着不治疗，不透析，肾功能逐渐丧失，治疗难度比很多癌症还高。拖到最后还会出现心脑血管并发症，往往是人财两空！
一、慢性肾衰竭，能比癌症还可怕？
慢性肾衰竭的发病率比很多人想象的要高。慢性肾衰竭是各种慢性肾病发展到晚期的共同结局，一旦慢性肾病没有得到控制，就会不可避免地进入肾衰竭阶段。
据统计，我国成年人中，慢性肾病患者约有1.2亿，患病率约10.8%，也就是说每10个人里就有1个人有慢性肾病。
更触目惊心的是知晓率。慢性肾病知晓率很低，只有10%到12.5%，10个患者里，将近9个人根本不知道自己得了病。
很多人首次确诊时，肾功能已经损失过半，直接错过了最佳干预时机。这也是为什么它被叫做“沉默的杀手”。
为什么会这样呢？
肾脏有极强的代偿能力，哪怕功能损失了一半，人也可能毫无感觉。等到出现水肿、乏力、恶心这些明显症状时，往往已经很严重了。
二、肾衰竭的可怕，是一步步发展出来的
肾衰竭不是突然发生的，而是慢性肾病一步一步发展出来的。根据肾小球滤过率（eGFR），慢性肾病分为5期。
肾损伤初期（1期）：eGFR≥90ml/min，肾脏虽然受损了，但剩下的正常肾单位还能勉强撑着干活，肌酐一般还在正常范围，体感没有任何异常。
肾功能代偿期（2期）：eGFR60～89ml/min，肌酐稍微升高，可能偶尔感觉有点累，有点腰酸，但很轻微，但不会往肾病上想。这个阶段如果能及时发现及时干预，完全可以延缓甚至阻止进展，但大多数人都在这个阶段错过了。
肾功能失代偿期（3期）：eGFR30～59ml/min，肌酐明显升高。可能开始出现一些症状，比如乏力、食欲不好、夜尿多、腿肿、血压高。但这些症状都太常见了，很多人这时也不会去医院检查。
肾衰竭期（4期）：eGFR15～29ml/min，肌酐升到451～707μmol/L。症状就比较明显了，皮肤瘙痒、腿肿得厉害、血压难控制。肾脏已经基本失去功能了，体内毒素排不出去，全身各个器官都受影响。
尿毒症期（5期）：eGFR＜15ml/min或已开始透析，肾脏几乎完全失去功能，只能透析维持生命。体内毒素会影响全身各个系统，心衰、脑出血、肺炎……随便哪一个都可能要命。而且透析不是一劳永逸的，长期透析会出现各种并发症，生活质量大打折扣，经济负担也重，稍有不慎就会人财两空。
三、警惕肾衰竭，这些信号要注意
慢性肾病虽然隐匿，但身体会发出一些细微的预警信号，需要很上心才能及时注意到。
泡沫尿：排尿后尿液表面出现细小、密集的泡沫，像啤酒沫一样，静置5到10分钟仍不消散。这可能意味着蛋白质漏出，是肾脏受损的重要信号。
水肿：晨起眼睑浮肿，或者下午双下肢、脚踝处出现凹陷性水肿，用手指按压会留下一个明显的坑，5秒后仍然不回弹。
夜尿增多：夜间排尿次数超过2次，且尿量接近或超过白天。这说明肾脏浓缩功能可能受损了。
尿液颜色改变：尿液呈浓茶色、洗肉水色或酱油色。2026版《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南》首次将持续性血尿正式列为肾损伤的独立评判指标。
不明原因乏力、食欲减退：总是觉得累，吃不下饭，面色苍白，这些可能是肾性贫血的表现。
有高血压、糖尿病、肾病家族史、长期吃药、60岁以上的人，最好定期查尿常规和肾功能。
如果觉得有用，可以转发给身边的高危人群，一次提醒，可能就拦住了一场大病。
无论如何，早一天发现，就多一分主动。
