老徐今年67岁，患有糖尿病、高血脂，平时常常熬夜。1周前喝酒后，他一直感觉疲惫无力，隐约有点牙痛，3天前的早晨，他醒来后感觉自己喘不过气，家属一摸，发现他一脸冷汗，于是紧急拨打急救电话送医。

急诊医生判断可能是心肌梗死，立刻给予心电图检查，显示急性心梗，于是来不及详细地解释病情和病因，立刻开通绿色通道进行抢救。抢救期间进行冠状动脉造影，可见大段动脉完全闭塞或弥漫性狭窄，确诊为急性下壁心肌梗死，立即送入手术室治疗。

医生提醒：

心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，导致心肌细胞长时间缺血、缺氧、坏死，最终心脏功能受损的严重心脏疾病。人们习惯地认为“心梗”时一定会心绞痛，但近年来医学研究发现，同样是心肌梗死，疼痛部位可能会不同，甚至根本不会痛，极易出现漏诊、误诊，非常凶险。

一、完全“不痛”

有大约20%的心梗患者从头到尾没有疼痛，甚至没有任何明显的症状，医学上叫无痛性心梗，老年人、糖尿病患者中尤其常见。

从心梗发作开始，可能只感觉到轻微的恶心、胃里不舒服，或者干脆什么感觉都没有，但心梗已经悄悄发生了，往往拖到休克、晕厥才被发现，很容易错过最佳急救时间，可以说是最凶险的一类。

尤其是糖尿病患者，长期高血糖会破坏支配心脏的自主神经，痛觉信号根本传不到大脑，这类患者中无痛性心梗的发生率达20%-42%，一旦延误，病死率高达26%-58%。所以临床往往会建议糖尿病患者不仅要积极控糖，更要定期体检，防患于未然。

二、虚弱无力

表现为发病前几天，人突然感觉很疲乏，特别累，什么都没做，也还是浑身没劲，总想躺着休息，上了年纪的人表现特别明显。研究统计，约三分之一的心梗患者在发病前数天到数周都有这种乏力感。

背后的道理不难理解，心肌缺血之后泵血能力下降，全身供氧跟着打折扣，肌肉和大脑拿不到足够的能量，人自然提不起精神。麻烦在于，这份乏力太容易被当成年纪大了、没歇够，很多患者就这样在信号出现一周后才走进医院，错过了最佳干预期。

三、冒冷汗

我国纳入近2万例患者的研究显示，70%的心梗患者发作时都会大量出汗。这种汗有鲜明的辨识度：

一是来得毫无征兆，没运动也没天热，坐着就突然满身是汗；

二是汗摸上去是凉的、黏腻的，和运动后的热汗完全是两回事；

三是常常同时伴随胸闷、恶心、头晕，体感非常难受。

从机制上看，这是身体最高级别的警报。心肌剧烈缺血时，交感神经被瞬间激活，汗腺跟着大开，与此同时心脏泵血能力下降，皮肤血管收缩，体表温度降下来，汗液贴在发凉的皮肤上就成了冷汗。

四、压榨感

这种压榨感很难形容，有的人感觉胸口像压了块大石头，又闷又紧，有人形容是胸口被勒了条带子，还有人觉得烧灼、窒息。

如果是冠心病引起的普通心绞痛，一般含服硝酸甘油以后，几分钟就能缓解。但心梗的压榨感会持续超过20分钟还不缓解，舌下含硝酸甘油也没用，范围大约有手掌大小，换个姿势、深呼吸都减轻不了。

碰到这种情况，别再观察，赶紧就医，这种持续的闷压感是心脏在求救，每一分钟都在决定心肌坏死的范围。

五、呼吸困难

心梗导致的喘憋和活动明显相关，越动越喘，休息能减轻一点，大约有20%-30%的患者在发病前有不同程度的呼吸困难。心脏泵血能力骤降，血淤在肺里，肺泡换气受影响，喘就是这么来的。

值得注意的是，不少老年患者和女性患者，喘憋甚至是心梗的首发表现，但很容易被当成肺或者气管的毛病，结果查错了方向。

六、说不清道不明的疼

心肌缺血产生的刺激性物质会沿着神经放射到身体各处，医学上叫牵涉痛，最容易骗人，所以不止是胸痛要警惕，下面这五个部位都要留意。

牙痛：牙齿本身没毛病，又说不清具体哪颗牙疼，疼起来一阵一阵，持续3-15分钟，一劳累就加重。咽痛：嗓子发紧，或者感觉有异物堵着，有点疼，像被人掐住脖子，还带点辛辣感。肩背痛：左肩、左臂内侧钝痛酸胀，能一路放射到小指和无名指，女性更多表现为后背持续的酸痛。胸痛：胸骨后或心前区剧痛，压榨样或者刀割样，是最典型的位置，常常向左肩放散。胃痛：上腹部压迫感、灼热感，伴随恶心呕吐，下壁心梗时最常见。

这一类疼痛共同的特点是查不出局部毛病，位置说不准，一阵一阵，和劳累相关，休息后能缓解。出现这种说不清的疼，顺手做个心电图，可能就躲过一劫。

这6个信号，只要一条持续超过20分钟不缓解，就值得去医院做一下检查。要拨打120，或者让亲友陪同一起去，千万别自己开车去医院，路上一旦失去意识更危险。