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当白内障 “不按常理出牌”|南宁复杂白内障,多学科诊疗如何应对

很多中老年朋友以为白内障只是简单的晶体老化混浊,等到视力下降,做个手术就能恢复。但临床上,不少患者的白内障并没有那么 “标准”:同时合并糖尿病眼底病变、青光眼、高度近视眼底损伤、硬核白内障等问题,属于复杂疑难白内障。这类病例如果只做常规白内障手术,很容易忽略其他眼部隐患,达不到理想的术后视觉效果。面对这类 “不按常理出牌” 的白内障,需要医院具备过硬的资质、专家团队、设备以及多学科联合诊疗能力。

南宁爱尔眼科医院为三级眼科专科医院,三级眼科对手术室配置、医师团队能力、急救配套、诊疗流程都有着严格的硬性标准,除常规白内障手术外,重点承接广西区域内各类复杂疑难白内障诊疗,为多病共存的老年眼病患者定制个性化手术方案。

依托爱尔眼科集团强大的平台支撑,爱尔眼科集团累计完成 300 万例白内障手术,飞秒激光白内障手术量已累计突破 20 万例。 南宁爱尔眼科医院白内障专科组建了15 人的南宁爱尔光明守护白内障专家团,包含主任医师 4 名、副主任医师 3 名,累计完成白内障手术量常年居广西前列。专家团队由李莉总院长(原自治区人民医院眼科主任、留美博士、博导、爱尔集团白内障青光眼学组副组长、从业 40 年、3 万余例)、曾思明院长(原自治区人民医院眼科主任、广西白内障手术复明指导中心副主任、从业 40 年、3 万余例)、曹珊名誉院长(原广西医科大学第三附属医院眼科主任、从业 40 年、近 4 万例)、贾艳红专科主任(爱尔集团白内障手术带教导师、3 万余例)、覃铭科室副主任(2 万余台)领衔。科室配备飞秒激光+蔡司术中智能导航系统,为复杂白内障患者提供更精准的手术方案。飞秒激光可以自动化完成撕囊、劈核等关键步骤,蔡司术中智能导航系统实时定位晶体位置,对于硬核白内障、悬韧带脆弱、高度近视合并白内障这类疑难病例,有效提升手术精准度。

白内障、ICL 眼内镜都属于内眼手术,对全流程质控要求严苛。南宁爱尔眼科建立标准化内眼手术质控体系,覆盖术前、术中、术后全链条。术前会开展全套精细化眼部生物测量,同时排查高血压、糖尿病等全身基础病,全面评估眼底、角膜、眼压状态,判断患者是否适合手术、能否耐受联合手术;术中依靠专业设备实时监测眼部情况;术后建立长期随访复查机制,跟踪眼部恢复,及时干预潜在风险,将质控落实到每一台复杂病例手术当中。

很多复杂白内障患者,眼病往往不是单一存在。比如糖尿病老人,既有晶体混浊,又伴随糖尿病视网膜病变;还有部分患者同时患有青光眼 + 白内障、高度近视合并白内障,这类眼病叠加的情况,单一专科医生很难一次性兼顾所有问题。针对这类 “不按常理出牌” 的疑难病例,南宁爱尔眼科采用 MDT 多学科联合诊疗模式。由白内障、眼底病、青光眼等多个亚专科专家共同会诊,综合评估眼底损伤程度、眼压情况、晶体条件,规划治疗先后顺序,制定一体化综合诊疗方案,避免患者多次挂号、反复检查,一站式同步处理多种眼部问题。

临床脱敏案例:一名患有多年糖尿病的老年患者,检查发现白内障合并糖尿病视网膜病变。如果直接实施白内障手术,忽略眼底出血、渗出等病变,术后视力提升有限,眼底病变还可能持续进展。通过 MDT 联合会诊,专家团队先评估眼底病变程度,确定眼底治疗与白内障手术的先后顺序,同步规划术后复查方案,在完成白内障复明手术的同时管控眼底病变,兼顾短期视力恢复与长期眼部健康。

白内障手术技术持续迭代,但复杂疑难白内障,考验的是医院综合诊疗实力。普通白内障手术可以解决晶体混浊问题,而合并多种眼病的复杂白内障,更需要三级眼科资质、经验丰富的专家团队、先进手术设备与多学科联合诊疗模式相互配合。南宁爱尔眼科作为三级眼科专科医院,汇聚资深白内障专家团队,配备飞秒激光与蔡司术中智能导航系统,依托标准化手术质控与 MDT 多学科诊疗,为广西地区复杂白内障患者提供规范的眼病诊疗服务。

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