王师傅62岁，右腿痛了20多天，走路时加重，停下歇一会儿又能好点。他以为是腰椎间盘突出犯了，在社区医院做了理疗，疼得反倒越来越厉害，3天前开始，晚上不活动时腿也疼，社区医院觉得不太像腰突，建议他去大医院的血管外科看看。

到了血管外科后，医生为王师傅进行体格检查，发现双侧大腿根部的股动脉搏动有力，可右腿的腘动脉、胫后动脉和足背动脉的搏动都摸不到了。血管超声提示右侧股浅动脉下段、腘动脉、胫后动脉血流速度明显减低，考虑动脉闭塞，当天办理入院。

入院后完善血管造影，发现右侧股浅动脉阶段性狭窄、下段闭塞，股深动脉重度狭窄，膝盖以下的动脉显影很差，缺血已经严重到下肢静息痛，明确诊断为下肢动脉闭塞。

血管造影显示右侧股浅动脉阶段性狭窄、下段闭塞

医生在局麻下为王师傅做了球囊扩张加支架植入手术，把堵住的血管撑开后，王师傅腘窝、小腿和脚背的搏动终于又恢复了，剧烈的腿痛也消失大半，晚上终于能睡着了。

医生提醒：

下肢动脉狭窄合并急性闭塞是血管外科的常见疾病，好发于有高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死等基础疾病的老人。由于下肢动脉狭窄合并急性闭塞的表现和腰椎间盘突出症的表现较为相似，一定要看身体的其他信号，综合判断，避免误诊耽搁治疗。

一、血管堵没堵，看这5个信号

1.活动性腿痛

走一段路小腿就酸软、疼痛，必须停下来歇几分钟才能接着走，医学上叫间歇性跛行，这是下肢动脉狭窄最典型的表现。

它和腰椎问题的区别在于，腰突的痛往往从臀部一路串到腿上，歇着也麻；血管性的痛集中在小腿，走路才痛、停下就好。

如果没有及时处理，病情就会发展到躺着不动也腿痛，临床叫作静息痛，说明闭塞在加重，再往下走就是脚趾发黑、坏死，甚至可能会截肢。

2.手脚冰凉

如果气温较低，未做好保暖工作，出现手脚冰凉的症状十分正常，但排除这个原因，还经常出现手脚冰凉，则多可能是因血管狭窄导致血液循环不畅所致。

手脚位于身体的末端，一旦血管狭窄，血流速度变慢，首当其冲受到影响的是手脚，从而出现局部温度降低的表现，尤其是在冬天降温的时候会更加明显。

如果中老年人一只手或一只脚明显比对侧凉，或者气温不低的情况下手脚常年冰凉、夜里被凉醒，提示有一侧的供血减少了。左右不对称是关键，单侧发凉比双侧发凉更值得警惕。

3.手脚麻木

久坐压麻了手脚，甩一甩就好，但血管性的麻木不一样，会在不动的时候持续存在，比如活动时手脚还是麻木、一侧肢体莫名发麻发木、麻木的感觉沿着腿脚“蹿过”等。

脑供血出问题的人，还可能表现为一侧脸麻加手麻，说几句话又恢复了，这种一过性发作恰恰是脑梗的预警，别因为缓过来了就不当回事。

4.头晕头痛

如果是颈动脉狭窄，患者可能出现头晕、头痛等症状，或者头痛的性质变了，从偶尔胀痛变成持续的、位置固定的痛，严重时可能会出现黑蒙甚至一过性晕厥等临床表现。

因为颈动脉出现狭窄会造成脑部供血不足的情况，脑组织缺血缺氧就容易造成头痛、头晕等不适症状，并且会造成强烈的眩晕感，尤其当体位发生改变时眩晕感尤为强烈，并且会出现频繁恶心呕吐的情况。

5.乏力嗜睡

当血管出现狭窄阻塞时，可能会导致脑部血液供应不足，患者会比较容易疲劳，之前做一些动作会比较容易，但病变后会感觉身心俱疲，力不从心，总感觉浑身乏力、嗜睡、注意力不集中等、记忆力减退，严重时还可能会影响到正常的学习、工作等。

二、血管堵没堵，3步自测

第一步：抬腿测试

平躺，双腿抬高45度，保持1-2分钟。观察腿部颜色变化。

正常：腿部颜色基本不变或轻微变淡。异常：腿部明显发白、发凉，放下后呈紫红色。

第二步：摸动脉

找到脚背最高处略偏内侧（足背动脉搏动处），或者手腕内侧靠近大拇指的方向（桡动脉搏动处），用食指和中指轻轻触摸。

正常：能摸到有力搏动。异常：摸不到，或搏动微弱、不对称。

第三步：测量踝臂指数

用血压计分别测量上臂血压和脚踝血压，脚踝血压测量部位为内踝上方。

正常：脚踝收缩压≈上臂收缩压，比值在0.9-1.3之间。异常：脚踝收缩压/上臂收缩压，比值<0.9提示下肢动脉狭窄，比值>1.3提示血管钙化。

血管的问题，没有突然发生的，只有突然发现的。收到信号的人提前避坑，忽略信号的人就有可能会躺在病床上。把这篇转给家里爱抽烟、有三高的长辈，平时自己摸一摸脚背，体检记得查血管。