37岁的刘女士，2个月前无明显诱因出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难，每次躺下后总觉得双下肢难以形容的不适感，麻、痒难忍，必须下床活动才能缓解，往往需要2个小时以上才能入睡。
睡着后也伴有多梦，经常在凌晨四五点早醒，醒后无法再次入睡。白天精神差，注意力难以集中，已经影响到正常工作，刘女士本人也比较担心，遂来神经内科门诊就诊。
医生接诊后，查体没有发现异常，完善了头颅CT、脑电图和血糖检查，结果也均未见明显异常，排除了器质性疾病。
评估，提示无明显抑郁和焦虑。结合她双下肢不适、活动后缓解、夜间加重的典型表现，医生最终诊断为不宁腿综合征。
医生说明：
不宁腿综合征比较特殊，CT、脑电图这些检查往往查不出异常，临床上很容易被当成缺钙、失眠或者腰椎病来治，一拖就是几个月甚至几年。症状在夜间最严重，长期影响睡眠，又会引起其他疾病，更难正确诊断和治疗。
一、夜里4种腿脚难受，
各有各的讲究
老话说，百病从脚起，不只是说脚着凉容易生病，更是因为很多重大疾病都会在腿脚症状上体现出来。从中医角度来看，下肢有6条经络循行，相应的脏腑健康一旦出问题，往往先从腿脚露出来。
1.腿脚麻木
如果睡觉不小心压到腿麻，活动几分钟就好，这是正常的。要留意的是夜里不动的时候也麻，或者单侧持续麻。
双侧对称发麻，从脚往上像穿袜子一样慢慢蔓延，常见于糖尿病引起的周围神经病变，很多老人就是先感觉脚麻，一查血糖才知道糖尿病已经悄悄好几年了。单侧麻木往往和腰椎有关，椎间盘突出压到神经根，麻会从腰串到腿的一侧。
如果麻木不太一样，是难以形容的酸胀、蚁走感，非得动一动腿才舒服，一躺下就加重，越到夜里越明显，这就要想到不宁腿综合征。它是神经系统的问题，活动后缓解是它最有辨识度的特点，很容易被误当成腰椎病或缺钙。符合这个规律的，建议去神经内科就诊，而不是反复补钙或按摩。
还有一类腿脚麻木，走路时小腿发胀发沉、脚掌麻木、歇一会儿缓解，那要怀疑下肢血管闭塞的问题，建议及时检查下肢血管超声。
2.腿脚关节疼痛
如果是白天走多了或者运动过量，晚上感觉关节酸胀、胀痛，而且睡一觉能缓过来，这种属于劳损，问题不大。需要警惕的是夜间静息痛，白天好好的，半夜关节突然开始痛，这种关节痛往往是炎症性的。
类风湿关节炎就喜欢在后半夜和清晨发作，半夜手指、脚趾关节痛，早上起来还觉得关节发僵，捏个拳头都不利索，僵超过半小时才慢慢松开。
中老年人的夜间膝盖痛，伴关节变形、上下楼打软腿，多半是骨关节炎在进展，和长时间的关节磨损、蜕变有关。
还有一种更要紧的，大脚趾关节半夜突然红肿热痛，这是痛风发作的典型样子，和尿酸高直接相关。
3.腿脚水肿
水肿有很多种，要警惕的是一按一个坑，凹陷好一会儿才回弹的肿。
肿的位置能提供线索，双脚对称肿、往上蔓延到小腿甚至大腿，要想到心脏和肾脏。心衰引起的水肿从脚踝往上发展，常伴活动后气短、夜里憋醒、尿量减少，有些病人夜里只能垫高枕头，斜靠着甚至坐着睡。肾病引起的水肿往往早上最先出现在眼睑和脸上，傍晚再往下肿到腿。
单侧腿肿、伴胀痛、两条腿粗细不一样，方向完全不同，要警惕下肢深静脉血栓，尤其长途坐车坐飞机、术后卧床之后出现，这种肿不能揉，更不能热敷，血栓一旦脱落，有可能引起肺栓塞或脑梗死，发现当天就该去做下肢静脉超声。
另外，长期吃硝苯地平这类降压药的人，脚踝轻度水肿是常见的药物反应，需要让医生评估调药，别自己停药。
4.小腿抽筋
一提夜里腿抽筋，很多人第一反应是缺钙，赶紧吃钙片，其实抽筋不一定全都和缺钙有关，如果补钙以后抽筋有好转，说明方向对了。但补了钙还频繁抽，或者抽筋总集中在同一条腿，就得换方向找原因。
下肢供血不足的人，肌肉缺血，局部温度较低，肌肉容易痉挛，常伴脚凉、足背的搏动摸不清。
服用利尿剂的人、大量出汗或腹泻之后，电解质乱了也会抽筋，要及时补充电解质。
更多年轻人其实是白天久站久走、夜里腿受凉，肌肉疲劳加上低温刺激引起的，不用补钙，注意休息和保暖，抽筋自然就能消失。
二、腿脚有毛病，三分治七分养
1.热水泡脚
用热水泡脚，特别是用生姜、紫苏、葱白煎水洗脚，可加快血液循环，提高下肢温度，改善各种腿脚不适。
可以在睡前用40度左右的温水，泡15到20分钟，微微发热就停。水别贪烫，尤其糖尿病人的脚对温度不敏感，泡之前一定用手先试水温，不然被烫伤自己都不知道。
2.推拿按摩
泡完脚，坐着把小腿肚从跟腱往膝盖方向推捏几分钟，再按揉足三里和涌泉穴。
足三里在膝盖外侧凹陷往下四横指的地方，涌泉在脚底前三分之一凹下去的位置，各揉一两分钟，有酸胀感就行，腿脚放松了，入睡也容易些。
3.下肢活动
白天快走30分钟，坐着的时候勾勾脚尖、转转脚踝，让小腿肌肉把血往心脏方向挤，比临睡前突然去剧烈运动靠谱得多。
久坐办公的人和坐长途车的人，每隔一小时起来走两步，活动一下膝盖和脚腕，对预防水肿和血栓都有好处。
腿脚是反映身体健康状况的镜子。
面对这些不适，切勿掉以轻心，它们是身体向我们发出的重要预警。
把这篇转给家里腿脚不舒服的人，有问题及时检查处理，别再一夜又一夜硬扛了。
