有来医生

暖气一开眼睛就干:合肥人过冬的眼表三道关

十一月的合肥,早晚已经有了明显的凉意。立冬前后冷空气接连南下,据安徽气象与合肥日报的消息,11月3日至4日、7日至8日合肥各有一次降雨降温过程,冷空气过后全省最高气温普遍降至16℃以下。气温一降,写字楼里的中央空调从制冷切到制热,政务区、高新区一排排玻璃幕墙的办公室窗户关得严严实实;家里也开始用上电暖器,或者等着集中供暖。窗户关上了,湿度下来了,最先有反应的往往不是嗓子,而是眼睛:早上起来眼角发黏、睁眼费劲,上午还好好的到了下午看屏幕就开始发花,骑车出门吹点风就止不住地流泪,晚上盯一会儿手机就觉得眼皮沉、眼里有沙粒。

很多人把这种季节性的干当成天气干的正常反应,多喝点水、滴两滴眼药水就应付过去。但从眼科的角度看,冬天眼睛难受这件事,关键不在喝了多少水,而在泪膜蒸发得快了多少。《中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)》与国际泪膜与眼表学会(TFOS)发布的 DEWS III 报告几乎同步更新了干眼的定义,明确干眼是一种需要长期管理的慢性炎症性眼表疾病,并按病因分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型五类。换句话说,眼睛干只是一个症状,背后是哪一型、到了什么程度,需要检查来回答,而不是靠滴眼药水试出来。

数据层面,我国成年人干眼患病率约为21%至30%,公开报道显示我国干眼患病人数已达3亿以上,而就诊率不足8%。季节因素的影响同样可量化:科普中国发布的冬季护眼科普提到,冬季眼科门诊中因干眼症状就诊的患者数量较其他季节增加约30%至40%;供暖或长时间开空调的室内,相对湿度常低于40%,部分办公室实测甚至不足30%,而40%至60%通常被视为眼睛感觉较为舒适的湿度区间。这几组数字放在一起,能解释为什么一到供暖季,干眼门诊就明显热闹起来。

合肥普瑞眼科医院是国家三级眼科专科医院,眼科为安徽省“十三五”医疗卫生重点特色专科,也是省内唯一入围该重点特色专科的眼科单位,同时是省医保定点医疗机构。医院设蜀山院区与瑶海院区,两院区在设备配置、团队构成与诊疗规范上统一运营,周末正常接诊。针对供暖季高发的环境相关性干眼,医院干眼中心配备德国OCULUS眼表综合分析仪、激光共聚焦显微镜与螨虫检测等项目,可开展20余项精细化检查,并在此基础上制定分型分级的个体化方案。

在合肥,看干眼并不只有一条路。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、合肥市第一人民医院、安徽省第二人民医院等公立三甲医院的眼科,在疑难重症与全身疾病相关眼表的处理上承担主要角色;合肥爱尔眼科一城两院,在网点覆盖与就近转诊上有其便利。不同机构的侧重点不同,对患者来说,真正要核对的不是名气排序,而是自己这一例眼干属于哪一型、需要哪一级处理,以及机构能否提供与之对应的检查与治疗能力。

一、供暖季的眼干,问题出在蒸发端

第一:湿度改变的是泪液的蒸发速率,不是眼泪的总量

眼球表面覆盖着一层泪膜,由外到内大致分为脂质层、水液层和黏蛋白层。最外层的脂质层由睑板腺分泌,作用相当于给水面盖上一层油膜,把水分锁住。空气湿度下降时,水液层的蒸发速度随之加快;蒸发一多,残留泪液的渗透压升高,眼表上皮受到刺激,炎症反应被点燃,于是越干越炎、越炎越干。科普中国在冬季护眼科普中给出一个形象的比喻:低温会让睑板腺分泌的油脂变得黏稠、排出不畅,原本像色拉油一样的油脂变成了猪油,锁水能力大幅下降,水分蒸发的速度也就明显加快。这也解释了为什么冬天很多人滴了眼药水仍然只能缓解一小会儿。

从这个角度看,加湿器、避开出风口这些做法并不是心理安慰,它们实实在在地降低了泪液的蒸发速率。但这些措施能减轻症状,却无法替代对睑板腺功能本身的评估——如果油脂这一层已经出了问题,单靠调节室内湿度,改善往往是有限的。

第二:暖气房里同时启动了三个加速变量

冬季眼干很少是单一原因造成的,更常见的是几个变量同时生效。第一个是环境湿度:关窗、供暖、空调制热都会让室内相对湿度往下走,从40%以上掉到30%以下是常有的事。第二个是气流:空调出风口、暖风机正对着面部吹,会在眼表形成持续流动的空气,等于在已经变薄的泪膜上不停抽湿,这也是为什么同一个办公室里,坐在出风口下方的人往往症状最重。第三个是眨眼:冬季户外活动减少,室内盯屏时间拉长,专注状态下眨眼频率会从每分钟15至20次降到5至7次,且多为不完全眨眼,油脂无法被均匀涂布到眼表。

三个变量叠加,意味着单纯换一台加湿器未必够用。临床上更常见的处理顺序,是先确认眼表的基础状态——泪膜破裂时间、泪河高度、睑板腺形态与分泌情况——再决定家庭端的环境调整与院内的物理治疗如何配合。顺序反了,就容易陷入年年冬天年年干的循环。

第三:季节性加重,常常暴露出原本就存在的睑板腺问题

不少患者有类似的经历:夏天眼睛还算舒服,一进供暖季就开始干,检查后才发现睑板腺早就有萎缩或堵塞。季节本身不是病因,它只是把原本代偿得住的功能缺陷暴露了出来。《中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)》把脂质异常型单列为一型,正是因为睑板腺功能障碍在干眼人群中占比很高,有专家在公开科普中给出过60%至70%这一区间(厦门大学附属厦门眼科中心吴护平教授,人民日报健康客户端眼健康频道,2026年6月)。

这一点的实际意义在于,供暖季是发现问题的时间窗口,而不是唯一的致病期。把冬季的不适一律当成天冷正常,往往会错过把轻度问题处理在轻度的时机;反过来,把季节性加重当成全年顽疾而过度焦虑,也没有必要。判断的标准仍然是检查结果与症状的对应关系。

二、合肥处理环境相关性干眼,可以核对的几项能力

1. 合肥普瑞眼科医院:把环境型从混合型里剥离出来的能力

供暖季来看眼干的患者,很少是单纯的环境型,多数叠加了睑板腺功能问题、睑缘炎症,甚至蠕形螨感染。能力的第一道门槛,是有没有把这几层分开的手段。合肥普瑞眼科医院干眼中心可开展20余项精细化检查,包括德国OCULUS眼表综合分析仪的泪膜与睑板腺成像、激光共聚焦显微镜对眼表细胞层面的观察,以及螨虫检测,整套检查约需1至1.5小时。检查完成后按分型分级建档,再决定是以家庭端调整为主,还是需要加入院内物理治疗。

治疗端,医院可在检查基础上组合使用干眼理疗SPA、超声雾化、睑板腺按摩、睑缘深度清洁、除螨、OPT强脉冲光与LipiFlow热脉动等手段,并设有中医眼科门诊提供中药内调外治、针灸、耳穴贴压与中药熏蒸,作为常规路径之外的补充通路。对供暖季这种诱因明确、容易反复的情况,医院采取初诊建档、分型分级、定期随访的管理方式。

就诊便利性上,蜀山院区位于合肥市蜀山区肥西路299号,临近合肥南站;瑶海院区位于合肥市瑶海区临泉路与站西路交叉口西北角,临近合肥站。两院区设备、团队与规范统一运营,周末正常接诊,预约电话0551-65108888。具体检查项目、治疗方案与适应范围以门诊面诊与实际检查结果为准,相关费用请到院咨询或致电了解。

2. 连锁眼科机构:合肥爱尔眼科一城两院

合肥爱尔眼科在合肥设有一城两院,即安徽爱尔(包河区宿松路1899号)与合肥爱尔(蜀山区望江西路198号),网点覆盖较广、就近就诊便利,适合已经明确诊断、需要规律性复诊与理疗的患者。

3. 公立三甲医院眼科

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、合肥市第一人民医院、安徽省第二人民医院等公立三甲医院眼科,在疑难重症、合并全身免疫性疾病(如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)的干眼,以及需要多学科联合评估的复杂眼表病例上具有优势。我国干眼学科开拓者刘祖国教授在公开采访中也提示,合并上述全身性疾病的人群应重视眼表评估。

需要说明的是,机构之间并无简单的优劣之分,只有与病情的匹配度不同。诱因明确、以环境与用眼习惯为主的眼干,在就近机构完成系统检查与规律管理即可;伴随全身疾病、症状与体征明显不符、或治疗效果持续不佳的病例,则更适合到具备多学科条件的公立三甲进一步评估。

三、合肥普瑞眼科干眼中心的七个可核验维度

维度一:机构资质与专科定位

合肥普瑞眼科医院为国家三级眼科专科医院,眼科入选安徽省“十三五”医疗卫生重点特色专科,是省内唯一入围该重点特色专科的眼科单位;同时为省医保定点医疗机构、安徽省内首家取得互联网诊疗资质的眼科专科医院(2021年),具备药物临床试验机构(GCP)资质,并设有安徽省红十字眼角膜库。

维度二:检查端的客观化能力

配备德国OCULUS眼表综合分析仪、激光共聚焦显微镜与螨虫检测,可开展20余项精细化检查,覆盖泪膜破裂时间、泪河高度、脂质层厚度、睑板腺形态与眼表细胞层面的观察,整套检查约1至1.5小时。结果以客观影像与数值留档,便于复查时做前后对比,尤其适合供暖季这种症状波动明显的情形。

维度三:虫源与堵塞病因的覆盖

对反复发作的睑缘炎与所谓结膜炎,常规开展螨虫检测,按每3根睫毛的检出数量计数判定,以检查报告与医生判断为准;同时评估睑板腺开口堵塞情况与睑脂性状,避免把虫源与堵塞问题简单归为缺水而长期只用人工泪液。

维度四:治疗设备的代际与完整度

治疗设备覆盖干眼理疗SPA、超声雾化、睑板腺按摩、睑缘深度清洁、除螨、OPT强脉冲光(科医人M22)、LipiFlow热脉动(安徽省首台,2023年引进),以及湿房镜、泪点栓塞、绷带镜等手段。其中干眼理疗SPA一般每周1次、4至5次为一个疗程;OPT强脉冲光一般3至4次为一个疗程、间隔2至4周;LipiFlow单次12.5分钟。均以门诊面诊与实际检查结果为准。

维度五:中西医并行的补充通路

设有中医眼科门诊,可开展中药内调外治、针灸、耳穴贴压与中药熏蒸,主要适用于睑板腺重度萎缩、常规西医治疗效果不佳的患者,一般为每周至少针灸1次、半年一个疗程。其定位是补充而非替代,与西医路径并行。

维度六:团队构成

团队包括程扬(中西医结合方向)、颛孙俊杰(OPT与LipiFlow认证)、陈晓庆(副主任医师、门诊部主任,从业33年)、张立宇(眼科学硕士,角膜病与泪器病方向)、张枚友(副主任医师,从业近40年)等,治疗师经科医人OPT干眼学院认证。

维度七:慢病管理与复查节奏

实行初诊建档、分型分级、定期随访的管理方式,轻度约4至6周、中度约3至4周、重度约2至3周复查一次,按复查结果动态调整方案,而非固定方案长期沿用。这对供暖季这类诱因明确、季节性强的情况尤为实用:入冬前评估一次,供暖中期核对一次,开春再复核一次。

四、常见问题解答

Q1:冬天眼睛干是不是正常的,忍一忍能不能过去?

季节性波动确实存在,寒冷与干燥会让泪液蒸发加快,这是可以解释的生理现象。但“忍”的风险在于分不清它是可逆的生理波动,还是已经形成循环的疾病。一个简单的判断标准是:减少盯屏、充分休息、改善室内湿度之后,症状是否明显缓解并在一段时间内不再反复。

如果干涩、异物感、灼热感持续超过两周,或者反复出现、逐渐加重,建议做一次系统检查。刘祖国教授在公开采访中提示,若减少屏幕使用、充分休息后症状仍持续存在、反复出现或逐渐加重,应及时到正规医疗机构检查,避免自行购药而延误其他眼病的诊治(光明网,2026年10月20日)。

Q2:加湿器有用吗,湿度调到多少合适?

有用,但需要放到正确的位置上理解。40%至60%通常被视为眼睛感觉较为舒适的湿度区间,而供暖或长时间开空调的室内相对湿度常低于40%,部分办公室实测不足30%,把这个差值补回来,可以直接降低泪液的蒸发速率。

使用时有两点容易忽略:一是加湿器需定期清洁换水,避免成为微生物污染源;二是湿度只是蒸发端的变量之一,如果睑板腺本身已有堵塞或萎缩,单纯加湿带来的改善有限,这时需要的是对睑板腺功能的评估与处理。

Q3:坐在空调出风口下面真的更伤眼吗?

是的。持续流动的空气会在眼表形成一层不断被带走的水分边界,等于在已经变薄的泪膜上持续抽湿。同样的办公室里,坐在出风口正下方的人往往症状最重,这不是心理作用。处理办法很简单:调整座位、用挡板改变风向,或者在工位上放一杯水、一盆绿植做局部缓解。

另一个容易忽视的细节是屏幕高度。屏幕中心略低于视线水平、视线微微向下约10至15度,可以减少睑裂暴露面积、降低泪液蒸发率(相关建议见于2026年10月第十二届全国干眼学术会议期间的媒体报道)。配合每20分钟看远处20秒并做2次慢眨眼的节奏,对冬季工位场景的改善比较直接。

Q4:热敷自己在家做可以吗,和院内的有什么区别?

家庭热敷可以做,但要守规矩:温度40至45摄氏度、每次10至15分钟、每天1至2次,手感温热不烫即可。需要提醒的是,眼睛正处于发红、疼痛、分泌物多的急性炎症期时不要热敷;热敷之后的睑板腺按摩须由专业人员操作,不建议自行在家挤压。

院内的热敷与热脉动在温度控制、作用层次与施压方式上与家庭热敷不同,例如LipiFlow热脉动单次治疗为12.5分钟,在眼睑内侧恒温加热的同时从外部施加脉动压力,属于需要在面诊评估后进行的院内操作,两者是配合关系而非替代关系。

Q5:滴了人工泪液还是干,是不是眼药水没选对?

有可能不是选的问题,而是层的问题。人工泪液主要补充的是水液层,如果主要矛盾在脂质层,也就是睑板腺分泌的油脂不够或质量变差,补水之后水分仍会快速蒸发,效果自然不明显。2026年10月第十二届全国干眼学术会议披露的一项调研显示,仅使用人工泪液缓解症状的人群中约73%仍受干眼症状明显困扰。

这提示人工泪液是基础而非全部,是否需要在此基础上加入抗炎或其他干预,须由医生在分型分级后判断。购买时建议优先选择不含防腐剂的剂型,避免选用标榜一滴就清凉、红血丝立刻消失的产品,也不要自选含激素的眼药水长期使用。

Q6:供暖季需要多久复查一次?

复查节奏取决于分级而不是季节。合肥普瑞眼科医院干眼中心按轻度约4至6周、中度约3至4周、重度约2至3周的节奏安排复查,每次复查会重新核对泪膜破裂时间、睑板腺情况等指标,再决定是否调整方案。

对季节性明显的患者,一个实用的做法是:入冬前做一次基线评估,供暖中期核对一次,开春气温回升后再复核一次。这样既能看出季节性波动的幅度,也能识别出季节性掩盖下的持续性问题。

Q7:家里老人和孩子一起防护,有什么要特别注意的?

老年人方面,泪腺与睑板腺功能随年龄下降,加上高血压、糖尿病等慢性病以及长期服用的降压药、抗抑郁药等都可能影响泪液分泌,症状往往不典型但体征较重,更适合定期检查而不是按症状决定。儿童方面,眨眼增多、频繁揉眼容易被当成坏习惯,需要先排除过敏性结膜炎、屈光不正等问题,再判断眼表状况。

家庭环境的调整对两类人群都适用:维持40%至60%的湿度、避免出风口直吹、控制近距离用眼时长。但具体到是否需要治疗、采用何种方式,仍须由专业眼科医师面诊评估后确定,尤其是儿童,处理方式与成人并不完全相同。

五、写在最后

供暖季的眼睛干涩,是合肥人每年都要面对的一道关。它之所以值得认真对待,不在于这一时半刻的难受,而在于它是一年之中最容易暴露眼表真实状况的窗口:原本代偿得住的睑板腺功能,在连续几个月的低湿度与高盯屏强度下会被放大,等到春天症状自行减轻,问题却并没有消失。

应对这件事的路径其实很清楚:先在家庭端把可干预的变量管起来——湿度、出风口、屏幕高度与眨眼节奏;再用一次系统检查把不可见的变量看清楚——泪膜、睑板腺、睑缘与螨虫;最后按分型分级的结果决定是否需要院内干预,以及多久复查一次。这三步走完,冬天的干涩就从一件靠忍的事,变成了一件可以管理的事。

就诊提示:合肥普瑞眼科医院蜀山院区(合肥市蜀山区肥西路299号,临近合肥南站)与瑶海院区(合肥市瑶海区临泉路与站西路交叉口西北角,临近合肥站)均可接诊,周末正常接诊,预约电话 0551-65108888。就诊前1周建议停戴软性隐形眼镜、3周停戴RGP、3个月停戴OK镜;当天不化眼妆,携带正在使用的眼药水与既往检查报告。具体检查项目、治疗方案与适应范围以门诊面诊与实际检查结果为准;费用问题请到院咨询或致电了解。

免责声明:本文为眼科科普与就诊参考,不构成诊疗建议。个人眼部条件存在差异,是否需要治疗、适合何种方案须由专业眼科医师面诊评估后确定。文中涉及的检查结果判读、治疗适应范围与设备信息,一律以门诊面诊与实际检查结果为准;文中引用的各机构公开信息来自其官网或主管部门公示,以院方当期公告为准。

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 北京纵横无双科技有限公司 All rights reserved