56岁的老周，右脚大脚趾反复关节红肿疼痛2年，初次发作时急诊化验血尿酸超标，医生考虑是痛风，开了止疼药，并叮嘱他一周后复诊，进行降尿酸治疗。但老周吃了一周药，脚趾不痛后就没再去规范治疗。
3天前，老周半夜再次突然右脚大脚趾剧痛，关节红肿发亮，脚痛到不能接触地面，无法走路移动，最后拨打120急救电话，由医护人员轮椅协助送医急诊。
医生问诊得知，老周有20多年饮酒史，几乎每周都要喝几次，平时工作需要，还有喝功能饮料的习惯。随后完善血生化检查，血尿酸677.0μmol/L，明显超标，排除继发性因素后，结合典型的发作特点，诊断为原发性痛风。
老周血尿酸值显示677.0μmol/L
医生强调：
很多人已经痛风发作，但仍然用止疼药“将就”，不去正规进行降尿酸治疗，但痛风带来的影响远比想象中的大。反复痛风发作就是关节反复发炎，次数多了可导致关节畸形，严重时甚至可以致残，一定要及时用药治疗，配合饮食管理，把尿酸降下来。
我国男性痛风患病率约1.9%，差不多是女性的4倍。一方面是生理原因，男性体内的雄激素会抑制肾脏排出尿酸，而女性的雌激素恰恰相反，能加速尿酸排泄，所以男性发病率远高于女性。另一方面是生活习惯，应酬喝酒、久坐肥胖、饮食不忌口，这些问题男性更常见。
一、这4种水，
男性最好一口都别碰
一说起忌口，大家想到的都是海鲜和内脏，其实喝进去的东西，对尿酸的影响未必比吃进去的小。下面这4种水，个个都是升高尿酸的狠角色。
1.功能饮料
这是很多男性最容易忽视的，运动饮料、维生素饮料、能量饮料，这些都属于功能饮料，由于加入的功能成分大多数都有特殊味道，为了让饮料整体口感比较好喝，做成饮料时几乎都额外加了糖。
一瓶500毫升的功能饮料，含糖量通常在30克以上，有的甚至超过50克，里面相当一部分是富含果糖的果葡糖浆。
果糖进入体内后，不仅加重肝脏的代谢负担，还是目前已知唯一能直接升高尿酸的糖类。2025年一项涵盖23万多人的研究证实，常喝含糖饮料会让高尿酸血症的风险增加33%，痛风风险增加21%，而且这个风险在男性身上更明显。每周喝含糖饮料超过4次，就和男性40岁之前痛风早发有明显关系。
2.果汁
不管是超市买的成品果汁，还是自己在家鲜榨的果汁，果糖含量都不低。水果榨成汁之后，膳食纤维被扔掉了，糖分被浓缩了，喝下肚后果糖被消化道快速吸收，尿酸跟着就上来了。
有人会问，那直接吃水果为什么没事？因为吃水果有饱腹感，吃不了太多，而且果胶这些膳食纤维还能吸附一部分果糖，吸收到体内的果糖就少了。榨成果汁后，这两道保险都没了。
很多痛风患者聚餐时不喝酒，却大大方方地喝果汁，结果就被一杯看起来很健康的果汁背刺了。除了纯果汁，果茶、果汁咖啡、果奶这类添加了大量浓缩果汁的饮品，同样要警惕。
3.酒精饮品
啤酒在痛风圈里是出了名的，它本身的嘌呤含量其实不算高，但里面含的鸟苷酸进入体内后会代谢成尿酸，酒精又会抑制肾脏排泄尿酸，一边让你产得多，一边让你排得少，两头一堵，尿酸想不高都难。
有人问，那喝白酒总行吧？白酒嘌呤确实低，但酒精度数高，抑制尿酸排泄的机制是一样的，何况喝酒的时候往往配着花生毛豆、烧烤海鲜，嘌呤一波接一波地来。
各种酒的危险程度大致是，啤酒和黄酒影响最大，白酒其次，红酒相对好一些。但只要是酒就有风险，痛风急性发作期间，必须完全禁酒。
4.滋补汤
很多人信奉营养都在汤里，骨汤、鱼汤、鸡汤，再扔点山珍进去，一炖就是好几个小时，汤熬得越白越浓，越觉得是大补。
真相恰恰相反，汤越白越浓，嘌呤越高！
肉和骨头里的嘌呤是水溶性的，长时间熬煮之后，会大量溶进汤里，有检测数据显示，炖煮2小时以上的浓汤，嘌呤含量可以达到150-300mg/100克，比大多数肉本身还高。
广东地区痛风发病率在全国名列前茅，就和老火靓汤的饮食习惯脱不了关系。给高尿酸和痛风朋友的建议是，肉可以吃，汤就别喝了。
二、分清主次，
正确应对高尿酸
1.急性发作时，先把炎症压下去
痛风急性发作，大脚趾红肿热痛、碰都碰不得的时候，第一件事不是降尿酸，而是消炎止痛！
这个阶段可以在医生指导下使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素来控制发作，同时抬高患肢、局部冷敷、多喝水，尽量少走动。
很多人这时候赶紧吃降尿酸药，其实反而可能诱发或加重发作，如果之前没有吃过降尿酸药，千万不要自己随便吃药，如果之前已经在吃降尿酸药，也不要自己随便加量。要不要在急性期调整降尿酸方案，得听医生的。
2.日常降尿酸，药和嘴要一起管
发作缓解之后，降尿酸才是长期任务。如果尿酸长期超标、一年发作两次以上，或者已经长了痛风石、有了关节和肾脏的损害，就需要在医生指导下规范服用降尿酸药物，常用的有别嘌醇、非布司他这类抑制尿酸生成的药，还有苯溴马隆这类促进排泄的药。用药期间要定期复查血尿酸和肝肾功能，把尿酸长期稳定在目标范围内，痛风才不容易复发。
饮食上，除了避开上面那4种“水”，还要管住高嘌呤的食物，动物内脏、浓肉汤、大部分海鲜都要少吃。
在喝水方面，国家卫健委发布的成人高尿酸血症与痛风食养指南明确建议，高尿酸人群每天要喝水2000-3000毫升，让每天的尿量保持在2000毫升以上，最好是喝白开水，柠檬水、淡茶、无糖苏打水也可以。判断水喝够没有，看一眼尿的颜色就知道，淡黄色或接近透明，说明水喝够了，颜色深、气味重，就是水喝少了。
高尿酸是个慢性问题，急不来，但也不难对付。
尿酸超标就要积极控制，痛风不疼了也不等于病好了。
把这篇转给身边的男性朋友，这4种水少碰一口，关节就少疼一回。
