宜春市人民医院
肾病内科
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尿毒症的透析指征是肌酐到707μmol/L。其次是高钾血症，血钾要到6.5mmol/L，再就是需要代谢性酸中毒。但也并不是绝对，部分患者肌酐到了800-900μmol/L，但相应的消化吸道系统、其它临床症状较轻，也可以不进行血液透析。
但对于内生肌酐清除率到了10ml/min，糖尿病肾病内生肌酐清除率到15ml/min时，必须要进行透析。但部分患者肌酐没有达到707μmol/L，只有500多μmol/L，临床症状非常严重，出现透不过气、心衰，也可以提前进行血液透析，需要根据病情灵活掌握。
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慢性肾脏病Ⅴ期患者，当肾小球滤过率＜15ml/分，或者每周尿素KT/V＞2，则需开始评估患者透... 吕欣│山西白求恩医院 2020/12/11播放(96726)
慢性肾脏病Ⅴ期患者，当肾小球滤过率＜15ml/分，或者每周尿素KT/V＞2，则需开始评估患者透...
吕欣│山西白求恩医院
2020/12/11播放(96726)
"尿毒症患者肾功能已经损失90%以上，甚至很多患者肾功能已经损失100%。由于肾脏不可再生，所以这样的患者肾脏不能充分行使它的功能，出现一系列的并发症，需要通过透析或者肾移植来存活。透析分成两种形式：一种是血液透析；另外一种是腹膜透析。血液透析的方法是通过大的血管把患者体内的血液引流出来，通过透析器与透析液进行物质交换，能够把血液中的代谢废物以及多余的水分排泄出去，达到身体内内环境稳定的治疗价值。腹膜透析是将腹膜透析置入腹腔，向腹腔内灌入腹透液，利用腹腔内的毛细血管的半通透性的作用，毛细血管中的代谢废物就能够弥散入腹透液中，从而达到维持患者内环境稳定的目的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/02/12收听(88811)
尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析，血液透析主要是在医院进行操作的，而腹膜透析是患者在家里自行进行操作的。血液透析的患者一般每周要到医院来透析2-3次，每次透析的时间大概在3.5-4个小时左右，患者一般进入到透析室以后，躺在床位上由护士来进行操作。护士将患者的血液引流出体外以后经过透析器交换，清除毒素以后将干净的血液重新输回到原体内，称之为血液透析。血液透析的患者在透析的过程中，可能会出现低血糖、低血压、高血压的情况，建议患者每个小时都要进行一次血压的监测，同时建议患者在血液透析的过程可以适当的进食食物来提高自己的血糖。腹膜透析的患者一般在家自己进行操作，每天大概做4袋腹透液，每袋腹透液灌入腹腔内大概留腹4个小时以后，再将腹透液重新放出体外，这样就达到排毒的效果。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/11收听(21975)
尿毒症，指肾脏功能衰竭。人体肾脏的主要功能为排毒、排水以及分泌激素。当肾脏功能不足10%时，考... 喻业安│武汉市第三医院 2018/04/02播放(76918)
尿毒症，指肾脏功能衰竭。人体肾脏的主要功能为排毒、排水以及分泌激素。当肾脏功能不足10%时，考...
喻业安│武汉市第三医院
2018/04/02播放(76918)
关于尿毒症何时开始透析治疗，目前普遍认为在CKD4期，即肾小球滤过率在30ml/分钟左右，可对... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(81194)
关于尿毒症何时开始透析治疗，目前普遍认为在CKD4期，即肾小球滤过率在30ml/分钟左右，可对...
曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(81194)
尿毒症简单的说法就是肾脏不工作了，不正常的产生尿液，所以不光是尿不出来，尿里所含的毒素也都尿不... 张丽红│河北医科大学第一医院 2018/12/03播放(84307)
尿毒症简单的说法就是肾脏不工作了，不正常的产生尿液，所以不光是尿不出来，尿里所含的毒素也都尿不...
张丽红│河北医科大学第一医院
2018/12/03播放(84307)
尿毒症病人透析的目的是为了把体内多余的水和代谢废物排出去。尿毒症病人主要症状是体内的水和毒素排... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/08播放(97922)
尿毒症病人透析的目的是为了把体内多余的水和代谢废物排出去。尿毒症病人主要症状是体内的水和毒素排...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/08播放(97922)
尿毒症患者透析治疗，首先判断适应症，评估患者凝血情况，再制定透析方案，通过血液透析，把患者的血... 何志红│宜春市人民医院 2021/03/01播放(93841)
尿毒症患者透析治疗，首先判断适应症，评估患者凝血情况，再制定透析方案，通过血液透析，把患者的血...
何志红│宜春市人民医院
2021/03/01播放(93841)
"肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素，此外肾脏还有一定的内分泌功能，当机体的肾脏功能处于衰竭状态，也就是尿毒症的阶段时，导致机体内的多余水分和毒素无法排出，进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出，导致机体出现周身的水肿，胸腹腔的积液，心脏功能的恶化，肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出，导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡，进而造成相应的临床症状，给予尿毒症患者有效的透析治疗，可以清除机体内多余的水分，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗，此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外，还可以进行肾脏的移植治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/20收听(94292)
"急性肾衰竭是临床急症，见于临床多个学科，需要及早诊断和治疗，使肾功能得以恢复。急性肾衰竭的透析治疗指征是对于单纯性急性肾损伤，血肌酐较基础值增加2-3倍，或者血肌酐超过350umol\/L，肾小球滤过率下降，尿量减少及无尿超过24小时，即可开始透析治疗。对严重高钾血症、代谢性酸中毒、严重肺水肿和急性左心衰，需要进行透析治疗。脓毒血症、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征，需要及早开始透析治疗。透析治疗的选择有腹膜透析、血液透析及连续性肾脏替代治疗，透析治疗的目的是及时清除机体多余的水分，清除毒素，纠正高血钾和酸中毒，使肾小管功能尽快恢复。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(22609)
肾脏病发展到尿毒症要考虑透析，出现急性肾功能衰竭时也要考虑透析。除此之外，有些药物引起的中毒，或者是其他的急性炎症反应，这个时候也会损伤到肾脏，要考虑到透析。对于透析来说，可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，维持病人内环境稳定，对于提高病人的生活质量、维持病人的生命有一定好处。慢性肾功能不全的病人发展到尿毒症时，要考虑进行维持性血液透析。如果病人出现了一些急性情况，比如血钾升高大于6.5mmol/L的时候，如果药物控制不了，可以考虑透析。病人如果出现药物不能控制的水肿，水肿可能是伴有心衰、肺水肿或脑水肿，也要考虑透析。除此之外，严重的酸中毒，以及严重的病人出现药物中毒等等，也都要考虑进行透析。
2021/05/01收听(15242)
患者可以进行血液透析的指征为：患者的生命体征相对比较稳定，仅表现为单纯的肾功能不全，无其他合并... 胡英芳│广东省第二人民医院 2018/06/06播放(74109)
患者可以进行血液透析的指征为：患者的生命体征相对比较稳定，仅表现为单纯的肾功能不全，无其他合并...
胡英芳│广东省第二人民医院
2018/06/06播放(74109)
根据患者不同的临床情况整体评估，决定是否需要透析治疗，以下情况需要透析：1、如果... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/25播放(96372)
根据患者不同的临床情况整体评估，决定是否需要透析治疗，以下情况需要透析：
1、如果...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/25播放(96372)
"需要进行透析治疗主要包括以下情况：1、慢性肾功能衰竭发展到尿毒症期的时候，肾脏基本上已经完全丧失功能，要依赖透析治疗，将体内产生的毒素和多余的水分排出体外。2、急性的肾衰竭患者出现少尿，甚至无尿的情况，要做替代透析治疗。3、出现严重的心力衰竭，通过药物无法纠正的时候可以做透析。4、出现严重的高钾血症、致死性的代谢性酸中毒等，都可以做透析治疗。5、如果患者服用过量的药物或者农药之类的，可以通过透析治疗将农药和多余的过量药物排出体外。"
2019/07/24收听(32932)
"肾脏在以下情况下需要行透析治疗：第一个，慢性肾衰竭达到了尿毒症期，也就是肌酐大于707umol\/L以上的时候，或者是内生肌酐清除率小于10ml\/min以下的时候，就可以考虑行透析治疗了。透析治疗分为血液透析和腹膜透析两种，究竟选择哪种方式要根据不同病人的病情来决定，血液透析和腹膜透析总体的生存率和预后是差不多的。第二个，对于急性肾功能衰竭的患者，合并有严重的水肿或者是肺水肿以及发生了严重的代谢性酸中毒，比如PH小于7.152氧化碳结合率小于13mmol\/L以下，这个时候就可以行血液透析治疗了。同时如果出现了严重的少尿、无尿的情况，血钾大于6.5mmol\/L以上也可以行透析治疗。对于顽固性的心力衰竭，药物治疗无效的患者，也可以考虑行肾脏的透析治疗，来清除多余的水分。第三个，口服药物中毒或者是喝农药的患者，也是可以考虑行透析治疗的。"
2019/09/16收听(28459)
需要透析的情况如下：1、出现肾功能下降、急性肾衰时，患者出现无尿的情况下，已经无... 何志红│宜春市人民医院 2021/03/01播放(82164)
需要透析的情况如下：
1、出现肾功能下降、急性肾衰时，患者出现无尿的情况下，已经无...
2021/03/01播放(82164)
"需要进行血液透析的疾病，具体如下：一、慢性肾脏疾病进行性发展，导致肾功能逐渐下降，以至于肾功能丧失，表现为血肌酐、尿素氮上升，以及内生肌酐清除率下降，同时伴随有全身各个系统的表现，必须进行血液透析，以清除毒素，纠正代谢紊乱和酸碱失衡等，来挽救生命。二、顽固性心功能衰竭，尤其合并多脏衰时，可以通过血液透析清除多余的水分，纠正心功能衰竭。三、糖尿病酮症酸中毒，以及由于中毒等导致的严重酸中毒时，也可以采用血液透析纠正酸中毒，挽救病人的生命。四、一些药物中毒等，尤其是农药中毒等情况下，可以进行血液透析，尽快清除毒物，使病人的生命转危为安。"
2021/04/20收听(76425)
"尿毒症透析分为普通透析和特殊透析等各种方式。如果是普通血液透析，每次的费用大概在500-700元之间；如果是血液滤过透析，单次的费用是1300-1800元之间。如果这两种透析方式再去串联血液灌流，需要额外增加800元左右。如果是腹膜透析，大概一天需要做四次腹透液交换，每袋腹透液的售价大概约150元左右。这是没有报销的价格，现在全国各地把尿毒症都纳入特病、大病救助范围，所以报销比例很高，每天的透析费大概在十几元左右。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/19收听(90449)
尿毒症往往是因为尿毒素，在体内蓄积导致，所以尿毒素在体内蓄积的时候，会导致一系列的问题，然后必... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(83108)
尿毒症往往是因为尿毒素，在体内蓄积导致，所以尿毒素在体内蓄积的时候，会导致一系列的问题，然后必...
2023/06/13播放(83108)
"尿毒症病人如果不采取透析治疗，随时都可能存在生命危险。因为这样的病人肾脏功能已明显衰竭，肾脏排出毒素的功能明显下降，病人长期处于血液代谢废物和毒素浓度明显增高的状态，这样高浓度毒素的血液会随着循环灌注到各个器官组织系统，各个器官都是逐渐进入功能衰竭的状态，常见的有尿毒症性脑病，病人可能有昏迷、抽搐等意识障碍，或谵妄的表现。尿毒症性心肌病，尿素性的心包炎，病人可能有心脏骤停、心律失常、心功衰竭，明显的顽固性心绞痛等表现。还可能有重度贫血，病人有头晕、失眠、心悸、乏力、恶心、厌食等症状。还有尿毒症性骨病、代谢性酸中毒、重度离子紊乱等，所以病人存活的寿命短，如果不透析，随时都有生命危险，还是建议患者采取透析治疗，帮助机体代谢，排出部分毒素，能缓解病人的痛苦，提高生活的质量，对很多症状能明显改善，延长寿命。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/07/30收听(30171)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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