上海长征医院
神经外科
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小脑扁桃体下疝一般合并脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝称为Chiari畸形。是指颅颈交界区结构不稳定，引起小脑扁桃体往椎管下疝，导致后颅窝容积减小，压迫前方延髓和高位颈髓，产生系列症状。部分患者出现行走不稳、颈痛，或发生躯体感觉障碍，出现四肢无力、手发麻，甚至手内在肌肉，如鱼际肌、掌间小肌肉萎缩。它会引起患者感觉分离，即触觉存在，但痛觉和温度觉减退，小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞患者一般容易烫伤。
小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞需要早期发现、早期治疗，神经外科医生可以帮助患者得到非常正规的治疗。
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"小脑扁桃体下疝脊髓空洞症，严格意义上来讲属于两个病，首先叫做小脑扁桃体下疝，再一个叫做脊髓空洞症，这里面就要从解剖方面进行讲述。一般情况下得这种病，大多数因为枕骨大孔有一定的畸形，枕骨大孔理论上来讲是一个圆环状的东西，里面有一定的容积，而当枕骨大孔畸形的时候，就会让上方的小脑扁桃体往下走，破坏正常的结构，这样就会造成小脑扁桃体下疝畸形。正常的脊髓中央有一个中央管，这个中央管虽然细，但是是通畅的，当小脑扁桃体下疝之后，会压迫枕骨大孔的脊髓，从而造成这里面压力的不均衡，这种压力的不均衡就促使着脊髓逐渐的膨大，形成一个类似于桶状的东西，这种桶状的东西在CT或者核磁上看就叫做空洞，所以枕骨大孔畸形造成的小脑扁桃体下疝，最后引起脊髓空洞症，是这种情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(15573)
小脑下疝脊髓空洞症是以头部的疼痛、颈部的疼痛最为主要，最开始发现颈部疼痛，然后放射性引起头部的疼痛，往往在同样的时间内低头产生的头晕和头痛的症状，往往比其他人更加严重。在临床当中经常表现为不爱坐、不爱低头，表现出四肢的麻木无力，多以末端指节麻木为主，逐渐加重可能会造成四肢近端麻木、无力等等病情一系列的加重。还有的人可能会出现感觉分离以及感觉缺失的情况，需要观察脊髓空洞症是否严重，如果后期更加严重，可能会造成患者的截瘫。所以引起这样的情况非常严重，需要及早的进行相应的治疗措施。
2019/04/23收听(85734)
"小脑扁桃体下疝畸形，畸形顾名思义就是出生时候带来的一种畸形。类似于汽车出厂的时候产品就不完全合格的意思。小脑扁桃体下疝是指咱们头和脊柱交界的地方，我们一般称之为枕骨大孔。枕骨大孔的上面是脑袋，是头颅，头颅内部主要是脑子，然后枕骨大孔往下就是脊柱，脊柱内部椎管内主要是脊髓。在一些发育异常的、伴有畸形情况的人就会出现一部分脑组织通过枕骨大孔突出到脊髓所在的椎管内，这样的情况就称之为小脑扁桃体下疝畸形。因为小脑扁桃体下疝畸形，经常伴有脊髓空洞，它是导致脊髓空洞的最常见的原因，所以我们称之为小脑扁桃体下疝畸形伴有脊髓空洞症。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(83414)
"小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，这是两个概念。要想明确这两个概念，最主要的还是要明确病因，病因都是以枕骨大孔畸形为最主要。首先枕骨大孔畸形之后，就表现为枕骨大孔出现了直径的增加以及周径的延长，这个时候就会使原来正常的小脑扁桃体就会往下移位，这个就叫做小脑扁桃体下疝，而移位的程度有轻有重。大脑有一定的代偿能力，因为比较轻，没有什么特殊临床症状，也不会产生脊髓空洞，但是如果移位相对比较大，压迫了脑脊液正常循环通路，造成颅内压力的改变，这个时候就会造成脊髓空洞。积水有正常的中央管，这个管路虽然细，但是很通畅，而当压迫之后，就会变得不通畅，压力就改变，就会使下端遭受到膨大的改变。这个膨大的改变在CT或者核磁上就会表现出一种空洞的形状，因此叫做脊髓空洞症。所以关系应该是枕骨大孔畸形，引起小脑扁桃体下疝，后期再引起的脊髓空洞症。"
2019/04/21收听(34927)
小脑扁桃体下疝伴有脊髓空洞症是一种先天的发育异常性疾病。患者由于小脑扁桃体下疝，使第四脑室出口发生梗阻，从而引起脑脊液循环障碍，继发了脊髓空洞症。这是一种缓慢进展性的疾病，随着病情的进展，脊髓空洞症越来越严重，患者的症状也就越来越明显。临床上多表现为颈髓、上胸髓的空洞症，部分严重的患者甚至可以发展到腰骶髓。患者一般表现为上肢、前胸、后背部的痛觉和温度觉丧失，但触觉和深感觉保留，这些部位容易发生烫伤。严重时可以伴有手掌的肌肉以及上臂内侧的肌肉萎缩，甚至引起下肢的肌肉萎缩、无力和大小便失禁。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/10收听(21082)
"小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的治疗方法，主要是手术治疗。小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，在临床上相对来说是比较常见的一种复杂颅底畸形，主要多见于脊柱神经外科。手术治疗方式主要包括后颅窝减压手术、硬脑膜扩大减张缝合手术，必要的时候还要做脑积水以及脊髓空洞症的内引流手术。一般来说，像这种疾病早期发现早期诊断早期手术治疗效果比较理想。所有的手术都不能够彻底的治愈这种疾病，只能够延缓病情逐渐加重，阻止病情进一步发展。如果没有尽早手术，可能预后不佳。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(44191)
小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症是一个疾病的两个阶段。小脑扁桃体下疝是颅颈交界处的一种先天畸形，由于... 王春红│山西省人民医院 2020/06/03播放(64548)
小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症是一个疾病的两个阶段。小脑扁桃体下疝是颅颈交界处的一种先天畸形，由于...
王春红│山西省人民医院
2020/06/03播放(64548)
"小脑下疝和脊髓空洞是两个独立的疾病。小脑下疝全称为小脑扁桃体下疝畸形，是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，颅后窝容积变小，小脑扁桃体、延髓下段及第四脑室疝入颈段椎管内，造成枕大池变小和闭塞、蛛网膜粘连、肥厚等。脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于颈髓，典型临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍等。因为脊髓空洞症常常合并小脑扁桃体下疝，认为脊髓空洞症是脊髓先天性发育异常的一种疾病。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/09收听(48870)
小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症手术的费用，一定要根据当时的具体情况，具体对待。是否使用钉棒系统，进行相应的固定，差别很大，有可能会差别2-3万元左右。有的情况下，枕骨大孔畸形导致的小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症，相对比较简单，通过切除寰椎或扩大枕骨大孔、悬吊小脑扁桃体，基本上就可以结束，并不需要特殊的固定措施，是最简单的一种形式。但是在临床当中，有的枕骨大孔畸形相对比较复杂，出现的小脑扁桃体下疝相对比较大，切除的骨质也比较大，需要应用钉棒系统，进行相应的脊柱固定。否则后期可能会产生颈椎不稳，而造成更严重的临床症状，有可能会增加2-3万元，如果不使用相应器械，花费在5-6万元左右。
2019/08/06收听(17172)
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症是一系列疾病，脊髓空洞症有较多原因，包括小脑扁桃体下疝、外伤、炎症、肿... 贾贵军│山西省人民医院 2020/10/09播放(65634)
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症是一系列疾病，脊髓空洞症有较多原因，包括小脑扁桃体下疝、外伤、炎症、肿...
贾贵军│山西省人民医院
2020/10/09播放(65634)
小脑扁桃体下疝，伴随着脊髓空洞症，这个的治疗方案相对比较明确，主要就是为了改变枕骨大孔畸形的位置，因为枕骨大孔一旦出现畸形的表现，就会间接的引起小脑扁桃体下疝，最终就会引起脊髓空洞症。因此要想从根本上去解决的话，就要进行枕骨大孔畸形的解决，枕骨大孔畸形也相对比较好解决，主要就是先打开相应的颅骨，这样就能够明确枕骨大孔畸形的具体情况，然后进行适当的削减，而且还有一个很重要的就是一定要将小脑扁桃体下疝进行一定的复位，再进一步的应用钉棒系统进行相应的固定，这样才能有一个相对比较好的治疗模式，后期慢慢的脊髓空洞症就会痊愈。脊髓空洞症恢复是慢性的过程，所以一定要根据情况进行判断，而且在手术之后一定要加强相应的营养以及康复功能锻炼，这样对于恢复更有利。
2019/07/24收听(59085)
"小脑下疝脊髓空洞症能通过神经外科手术进行治疗，手术方法包括寰枕畸形的减压，需要术中咬出一部分枕骨大孔附近的颅骨，同时做寰椎后弓的切除。在此基础上，需要电灼或切除一部分下疝的小脑扁桃体，打通第四脑室出口的脑脊液膨出，再用自体筋膜或人工硬脑膜做局部的硬膜扩大成形，能有效的缓解脑脊液循环障碍，使脑脊液恢复正常的循环，脊髓空洞症就迎刃而解了。患者的症状通常也能够得到明显的改善至消失。"
2018/11/21收听(82498)
"小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞是一个合并症。多支小脑扁桃体体积变长，扁桃体以畸形疝入枕骨大孔，对脑干延髓进行压迫，从而可以引起脊髓压迫症状，同时可以引起积水的空洞症。脊髓空洞症，就是脊髓内空洞形成的，缓慢进展的一种疾病。病理主要是髓内管状腔隙形成并在腔隙周围形成胶质增生。临床上以传导功能和脊髓阶段性分离感觉障碍为主要表现。这种病一般通过手术来治疗，药物治疗仅能对症和缓解某些症状。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(98563)
小脑扁桃体下疝的症状分为两大类，1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛，平衡能力或... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/06/04播放(70996)
小脑扁桃体下疝的症状分为两大类，
1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛，平衡能力或...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2020/06/04播放(70996)
"小脑下疝脊髓空洞最常用的手术方法为后颅窝减压（枕下颅骨切除术）。手术的目的在于解除脑干压迫，恢复颅颈交界区脑积液的正常循环。手术步骤为：患者处于半俯卧位，头架固定，屈颈，牵开肩部。从粗隆至C2棘突沿中线切开，在枕骨大孔区行3X3cm骨窗（主要是打开枕骨大孔及上颈段的椎板切除，解除小脑扁桃体的压迫，而不是后颅窝减压。枕骨切除范围过大，可能导致小脑半球疝出，如果要采用自体筋膜修补，应在打开硬脑膜前取得，避免血液进入硬膜下）。采用Y型切开硬膜，减张缝合硬膜，解除小脑扁桃体压迫，最后行关颅。"
2018/11/02收听(86235)
小脑下疝脊髓空洞手术的成功率非常高，可以达到95%以上。在临床上，小脑扁桃体下疝以后，整个大孔... 陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/26播放(71954)
小脑下疝脊髓空洞手术的成功率非常高，可以达到95%以上。在临床上，小脑扁桃体下疝以后，整个大孔...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/26播放(71954)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/29播放(57308)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：
1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔...
2021/07/29播放(57308)
"小脑扁桃体下疝的主要症状有：一、延髓上颈段受压的症状，因为小脑扁桃体下疝发生后会向下压迫脊神经根，引起枕颈部的疼痛以及颈肌强直；如果压迫到颈髓，因为颈髓属于高段的脊髓受压，还有可能出现偏侧或者四肢运动与感觉障碍，病理反射阳性，膀胱及肛门括约肌功能障碍，呼吸困难等症状；二、脑神经受压症状，因为脑神经主要由脑干部位发出，小脑扁桃体下疝后会压迫的相应的脑神经，从而出现面部麻木、耳鸣、听力障碍等表现；三、小脑症状，小脑症状主要由小脑受到压迫从而引起眼球震颤、步态不稳等症状；四、颅内压增高的表现，脑疝会使脑组织相对受压，从而引起颅内压增高，出现恶心、呕吐，头痛等表现。"
2019/07/02收听(33947)
脊髓空洞症的症状每一种类型牵扯不一样，本身的症状是把脊髓撑坏，疼痛感觉丧失，触觉存在，剩下的皮肤末梢神经营养不良，有时候手烂或者剌烂了不愈合，是脊髓空洞本身的症状。引起的原因是小脑扁桃体下疝，本身也有症状，下疝了以后会压迫周围的脑干，或者是脊髓，脑干和脊髓交界的地方，有时候会引起呼吸困难，或者睡觉时候有一些恐惧感，觉得呼吸不够用，颈神经疼痛，尤其是颈部和喉部持续的疼痛缓解不了，是小脑扁桃体下疝的症状。脑积水的症状，如果在第四脑室有积水，就会引起生命中枢有一些变化，甚至有时候会出现脑疝死亡，急性的脑疝加剧死亡，所以根据每一个形式的是不一样，种类也多种多样。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(80347)
脊髓空洞症，人的脊髓应该是一个实质性的结构，中间有一个很小的中央管，这个中央管的直径大概不到1mm，所以从老百姓的角度上来讲，它应该是个实心的。脊髓空洞顾名思义就脊髓变成了空的，这样脊髓的功能肯定会受到影响。一般来讲，因为脊髓的功能和脊髓张力变薄以后，造成的一些功能上的障碍都叫脊髓空洞症。脊髓空洞症最主要的症状是三个症状，第一个是疼痛症状，脊髓空洞症的疼痛是脊髓相应节段的整个肢体的麻木、酸胀非常难受的一种感觉，这是脊髓空洞疼痛的特点。还有一个症状是分离性感觉障碍，就是手冷、热不知道，有时是手，有时是胳膊，他不怕烫，但实际上这个不怕烫，是因为脊髓的感觉功能受影响造成的，所以需要大家注意，这是脊髓空洞症的第二个症状。脊髓空洞症还有一个症状是什么？就是手脚变细，有时人觉得肌肉不饱满，肌肉有萎缩，这种情况下，都要注意这个是不是脊髓空洞，需要做一个检查。目前对于脊髓空洞症最主要的检查方法是核磁共振。
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(16690)
北大人民医院 范存刚
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