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简介:戴大伟,上海交通大学医学院附属仁济医院,神经外科,副主任医师,副教授,医学博士,2017年访学香港中文大学医学院交流颅脑脊柱微创技术,2019年访学日本大阪市立大学医学部交流脊柱脊髓内镜微创技术。
擅长:1.脑神经外科:复杂颅底肿瘤、脑肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒及神经功能重建)、三叉神经痛、面肌痉挛、肢体痉挛性疼痛、癫痫、蛛网膜囊肿等。
2.脊柱神经外科:高难度脊柱椎管内外肿瘤、复杂脊髓肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊髓损伤、寰枢椎脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、脊髓血管畸形、骶管囊肿和脊髓拴系综合征等。
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戴大伟医生的科普内容
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颅底凹陷症的治疗方法
颅底凹陷症如果产生相应症状,治疗方法以手术为主。手术方法是让纵向脱位能够拉伸开,经常在手术之前或术中进行颅骨牵引,让凹陷能够在纵向脱位基础复位。进行相应减压和固定,一般是把枕骨和颈1、颈2脊柱固定,进行枕颈融合、复位、减压缓解患者症状,治愈颅底凹陷症、寰枢椎脱位等颅颈交界区畸形等疾病。
颅底凹陷症是颅底结构往颅内凹陷,顶压颅内结构,产生相应症状,例如压迫延髓、脊髓、小脑,或压迫后组颅神经,如舌咽、迷走、副神经和舌下神经,引起相应运动功能、感觉功能,甚至吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等相应症状。颅底凹陷一般合并寰枢椎脱位,即第一颈椎和第二颈椎关节发生脱位,颅底凹陷是指颅脑相对于脊柱纵向脱位。
7.77万
52
12月30
椎管内脊膜瘤怎么治
椎管内脊膜瘤的主要治疗方式为手术治疗。神经外科医生在显微镜下仔细分离肿瘤边界,保护好脊髓和神经根,以及供应脊髓重要血管。在显微镜下能够断掉肿瘤基底血供,把肿瘤能够整块或分块完全切除,这是脊膜瘤治疗的最好方法。
脊膜瘤存在明显钙化,质地较硬,磁共振T2加权像会表现为低信号。如预计肿瘤质地较坚硬,此时切除要注意,尤其考验神经外科医生的手术技巧、耐心,对脊髓和神经根等重要结构保护,保证患者安全的前提下,完整切除肿瘤,达到较好的治疗效果。
脊膜瘤是神经系统最常见良性肿瘤之一,发病以胸段脊膜瘤最为常见。因为胸椎节段较长,相对发病率较高。临床统计女性患者比男性略多,与脑膜瘤类似,脑膜瘤也是女性比男性更多见。
6.32万
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11月26
小孩癫痫病能治好吗
小儿癫痫病可以治愈。小儿癫痫、成人癫痫或老年人癫痫绝大部分都可治愈,治疗方案包括药物治疗、手术治疗。
针对颅脑创伤导致的癫痫,80%可以通过口服药物控制癫痫发作,癫痫不发作维持时间1年以上,可以逐渐停药,再过1年癫痫即可治愈。小儿癫痫、成人癫痫的部分患者,一种癫痫药物没有办法控制,需要加量,如加量无效,可以联合用药,用2-3种抗癫痫药物来控制癫痫发作。当药物控制癫痫效果较差的情况下,可以进行视频脑电图、功能磁共振,发现癫痫病灶,即致痫灶。
如果在非功能区,不影响患者神经系统功能情况下,可以进行癫痫病灶精确定位,在精确定位下进行病灶切除,能够治愈癫痫。所以,小儿癫痫、成人癫痫完全有机会、完全有可能治愈。
9.18万
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10月27
脊髓神经鞘瘤的原因
神经鞘瘤发病的具体原因是脊神经鞘膜细胞基因突变,或环境因素引起鞘膜上长肿瘤,称为神经鞘瘤,它是一种良性肿瘤。
人类脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎、尾椎。内部存在椎管,椎管容纳脊髓,脊髓是人的中枢神经,在脊髓和椎管骨质外存在几层膜,硬脊膜与硬脑膜延续,在硬脊膜下面蛛网膜外最容易发生肿瘤为神经鞘瘤和脊膜瘤。
脊神经外存在一层膜称为鞘膜,这层鞘膜生长肿瘤称为神经鞘瘤。大部分它是生长髓外硬膜下,有时会长到硬脊膜外,甚至顺着脊神经,长到椎间孔、椎管外,形成椎管内外沟通性肿瘤。
6.76万
461
10月17
小脑扁桃体下疝怎么治疗最好
小脑扁桃体下疝一般合并脊髓空洞症,部分患者合并寰枢椎脱位、颅底凹陷。如果单纯小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞,无合并颅颈交界区畸形、关节不稳,单纯进行后颅窝减压、枕骨大孔减压、环枕筋膜,去除甚至部分患者需要进行硬脊膜打开,做四脑室出口蛛网膜粘连松解。部分患者需要进行硬脊膜扩大、减张、缝合,达到较好效果。小脑扁桃体下疝能够回复,脊髓空洞在数月时间内能够得到明显缓解,症状能改善。
如果合并寰枢椎脱位、颅底凹陷,颅颈交界区存在不稳因素引起小脑扁桃体下疝和脊髓空洞,需要积极治疗寰枢关节脱位、颅底凹陷,要进行横向和纵向复位,颅颈交界区骨性结构复位和固定,枕颈融合。患者进行关节不稳融合以后,下疝自然改善,空洞逐渐消失。
9.18万
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10月12
星形细胞瘤是癌症吗
星形细胞瘤属于神经上皮性肿瘤,它是胶质瘤的一种。胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,但星形细胞瘤级别较低,多数星形细胞瘤在世界卫生组织WHO分级中,属于Ⅰ级肿瘤,恶性程度较低。
对于境界较清楚、无浸润性生长的星形细胞瘤,神经外科医生在显微镜下进行较完整的切除,可能会达到治愈。多数星形细胞瘤的肿瘤细胞呈浸润性生长,存在侵袭性,对周围脑细胞或脊髓细胞有明显侵袭、浸润,导致无明显边界。切除过程中,很难把整个肿瘤组织全部切除。
所以很多星形细胞瘤手术以后需要辅助放疗、化疗,甚至其它靶向治疗,来达到较好的治疗效果。
8.87万
268
10月05
三叉神经疼怎样治
三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗,例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为服药存在明显不良反应,出现皮疹、剥脱性皮炎等,不能耐受服药。大部分患者服药早期存在效果,服用1-2年以后效果变差。
三叉神经最终治疗方式是要通过手术治疗。三叉神经痛的发病机理是因为颅内血管,尤其小脑上动脉压迫三叉神经,导致三叉神经局部神经细胞异常放电,即癫痫状态,会引起三叉神经分配区剧烈疼痛。三叉神经在面部存在三个分支,分为眼支、上颌支和下颌支。大部分患者在第二支和第三支支配区存在明显剧烈刀割样、闪电样疼痛。
三叉神经微血管减压手术的效果较好,是公认的治疗方案。
5.57万
150
09月30
烟雾病的保守治疗
很多烟雾病的患者不需要特殊治疗或手术治疗,部分患者在颅底会形成异常血管网。大脑前2/3是由颈内动脉系统供血,后1/3是椎基底动脉系统供血。当两侧颈动脉末端自发闭塞,或因为外伤及其它原因引起闭塞,如果是在慢性情况下,在颅底自发会形成细小新生血管供应重要脑组织。DSA造影显示颅底会形成烟雾状血管,称为烟雾病。
烟雾病患者是大脑对于脑慢性缺血的一种身体代偿,类似生物进化,人类在进化过程中会慢慢适应周围环境,适应整个生物链、生态系统。所以部分患者无需手术,可用药物治疗控制病情发展,例如服用软化血管、改善脑循环或营养神经药物。控制好血压、防止烟雾病异常血管出血或缺血,达到维持生活质量、维持脑功能的目的。
7.93万
17
09月08
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