烟雾病的保守治疗

2020-10-08 23:54播放 :

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很多烟雾病的患者不需要特殊治疗或手术治疗，部分患者在颅底会形成异常血管网。大脑前2/3是由颈内动脉系统供血，后1/3是椎基底动脉系统供血。当两侧颈动脉末端自发闭塞，或因为外伤及其它原因引起闭塞，如果是在慢性情况下，在颅底自发会形成细小新生血管供应重要脑组织。DSA造影显示颅底会形成烟雾状血管，称为烟雾病。

烟雾病患者是大脑对于脑慢性缺血的一种身体代偿，类似生物进化，人类在进化过程中会慢慢适应周围环境，适应整个生物链、生态系统。所以部分患者无需手术，可用药物治疗控制病情发展，例如服用软化血管、改善脑循环或营养神经药物。控制好血压、防止烟雾病异常血管出血或缺血，达到维持生活质量、维持脑功能的目的。

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什么是烟雾病？

"烟雾病顾名思义，肯定就像烟囱似的，主要在外边有一些锅炉，有烟囱，上面都是飘一些烟雾，这个疾病主要是脑部的血管，尤其在williis环，就是大脑里边有一个环状的血管环，它只有一些主干，其他全是一些小的毛细血管。这个疾病一般都是先天发育不好来的，年轻人更多一些。年轻时会感觉到有些头疼，有时候头晕，突然有讲话不好，有时候会有肢体的瘫痪，也会出现这个疾病。怎么发现？一般做血管超声或做血管造影时会发现，除了主干之后，主要是一些毛细血管，支撑着整个脑部的循环。"

语音时长01:13''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(53824)

烟雾病是怎么引起的？

"烟雾病首先是先天血管发育上出现异常，它的发育只有主干，剩下的不像正常血管，会有一级一级的分支，除了主干之外，主要就是一些毛细血管，支撑着脑部的一些供血。这些血管由于血管壁发育不好，血管壁会非常的薄，所以有烟雾病的病人，一旦有高血压，就会突然有出血，有的病人由于是一些很细的毛细血管支撑，所以很容易造成梗塞。病人症状上有轻的，就会头疼、头晕，严重时会像血管病似的，出现一些偏瘫。"

语音时长01:04''

许二赫│首都医科大学宣武医院

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什么是烟雾病？

烟雾病是一种脑血管病，过去很少见，现在随着检查手段的改进革新，并不少见。烟雾病是供应脑前2/3的血管叫颈内动脉，在脑底部逐渐狭窄，脑底部有一些支小动脉扩张，给脑子代偿供血，这些扩张的血管就叫烟雾血管，这种病在血管造影上面看上去比较乱，像烟雾一样，所以日本人给它起名字叫烟雾病，这些代偿扩张的血管叫烟雾血管，其实是一种病理性血管，是不正常的，经常会发生一些闭塞或者破裂，闭塞就会发生梗塞，破裂就会发生脑出血。

语音时长01:14''

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

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什么是烟雾病

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什么叫烟雾病

"烟雾病的别名叫做颅底血管异常增生综合征，是在日本被发现的疾病，其主要特点是疾病在发展、发生过程中，通过脑血管造影检测可以看到颅底血管网呈现一团烟雾样改变，从而学名叫做烟雾病。实际上，颅底血管异常增生有很多分期，是从一期到六期，而三期到四期的烟雾病是最典型的表现。烟雾病可能会造成出血，也可能会造成缺血，此时要看患者的具体病情表现。烟雾病有很好的治疗指南，如果能及时采取相应的手术治疗，很多烟雾病都可以得到有效控制。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/02收听(48782)

什么是烟雾病

"烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的血管网，因为这些异常血管网在脑血管造影中形状类似烟雾，因此称为烟雾病。烟雾病的病因包括先天因素和后天发生两种，在遗传的因素下，先天因素的患病率大约在10%左右。而后天发生可能与变态反应性脑血管炎有关。发病有两个高峰期：一个是4岁左右的儿童期；另一个是30-40岁的中年期。烟雾病的临床表现可分为Ⅳ型：Ⅰ短暂性脑缺血发作型，最为常见，大约占烟雾病的70%。临床特点会出现反复发生的一过性瘫痪，多为偏瘫，发作后运动功能会完全恢复。Ⅱ梗塞型，会出现急性脑梗塞，可以导致持续的偏瘫、失语、视觉障碍和智力障碍等。Ⅲ癫痫型，会出现频繁的癫痫发作，可以出现部分发作或者癫痫持续状态。Ⅳ出血型，可导致蛛网膜下腔出血或脑实质的出血。还有一些患者的病情是非常复杂多变的，多表现为混合型，预后比较差。烟雾病可通过头部磁共振或CT血管成像或脑血管造影确诊，其中脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。"

语音时长02:03''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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烟雾病又称为脑底异常血管网病，它主要是指颈内动脉的虹吸部、大脑中动脉等大的血管远端的形成闭塞，...

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烟雾病的烟雾几年形成

"烟雾病的烟雾的形成时间没有非常明确的数字，因为每个人的病情不同，有的患者进展的非常快，半年就会形成非常明显的烟雾，而有的患者进展较慢，可能5-6年才会形成较明显的烟雾。但是一定要明确烟雾为阶段性的形成过程，不会短期形成，一般分为五级，所以一定要根据具体情况进行判断。而且对于个体化的治疗，建议定期复查，每3个月复查一次，从而能明确自身的病情变化因素。因为形成时间没有具体数值，所以一定要根据个体化的治疗方案来选取不同检查方式，从而能明确相应的治疗方案，对自身的病情发展最有利。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/29收听(63544)

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"关于烟雾病的发病原因到目前还不是特别明确，大多数学者认为可能是与免疫机制介导的炎性损伤有关。也有部分报道认为钩端螺旋体、EB病毒感染后引起血管免疫损害，可以导致烟雾病的发生，也可能与遗传因素，导致先天性血管内膜发育异常有关。除此之外，有散在报道烟雾病合并系统性红斑狼疮、神经纤维瘤病1型等，认为该病是全身系统性疾病的一部分，与类风湿因子、甲状腺自身抗体、抗磷脂抗体等自身抗体有一定关系。还有学者认为，烟雾病的发生可能与基础成纤维母细胞生长因子、肝细胞生长因子、血小板衍生生长因子等有关。"

语音时长01:16''

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烟雾病是怎么引起的？

"烟雾病是一组以颈内动脉末端或大脑前动脉起始端、大脑中动脉的起始端闭塞引起的一组颅底的血管网的异常的形成，在影像学上，特别在DSC检查上发现像烟雾状的影像而命名的，对于烟雾病的病因现在尚不明了，主要和遗传、环境因素有相应的关系。"

语音时长00:35''

周景儒│北京大学人民医院

2017/11/26收听(38376)

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