北京大学人民医院
精神科
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自言自语不一定是病，需要根据具体情况进行判断。幻觉是最可能与自言自语相关的症状，幻觉可出现在多种疾病中，比如癫痫、脑炎等感染性疾病或者精神分裂等功能性病变。出现幻觉时听到声音，从而与声音对话，外人就会感觉患者在自言自语。
部分人自言自语不是因为疾病，比如小孩沉浸在游戏中，可能会扮演不同的游戏人物，一边玩一边演，自言自语。部分创作型人才，比如作家、编剧，可能会沉浸在人物的关系、情节中，出现自言自语的情况。
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经常自言自语未必发生疾病，造成自言自语的原因主要有以下几点：一、疾病：<...
经常自言自语未必发生疾病，造成自言自语的原因主要有以下几点：
一、疾病：
曲姗│北京大学人民医院
2021/07/19播放(80940)
"自言自语最常见的是精神分裂症的患者，此时患者往往会有听幻觉或者是视幻觉，也就是凭空闻声，那么患者就会跟这个声音去进行对话，但是由于这个声音并没有客观存在，所以给人的感觉就是自言自语。也可以见于一些癔症的患者，这时候患者给人的感觉是神志不清楚，可以有大喊大叫，还有情感的爆发，那么患者经常会一个人说话。另外也可以见于一些认知功能障碍的患者，比如痴呆的患者，还有一些脑器质性疾病的患者，也可以有这种自言自语，可能还会有兴奋、激跃甚至是攻击的行为。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/18收听(78999)
"自言自语有可能是严重精神疾病的症状，也可能不是病的表现。综合看自言自语的具体表现的形式，包括是怎么样起病得，怎么样出现的，出现以后发作的频度怎么样。然后在自言自语的时候，伴随的表情，事后对自言自语这种行为的解释是不是有合理性等等因素，来综合判断性质。如果观察到自己的亲人是最近一段时间出现的，并且有逐渐增加的趋势，在自言自语的时候声音也不是听的特别清楚，还伴随比较不自然的表情，或者微笑，或者诡异的微笑，如果问，要么是否认，要么是不做回答或者说做出的回答感觉到不符合，感到难以理解，就是不符合一般的常情常理，一定要尽早督促去精神科就诊，接受专业的评估，别耽误是严重精神疾病及时治疗。因为越早及时得到有效的治疗，恢复好的可能性恢复健康的可能性就越大。还有一种情况就是有些人自己觉得自己有时候有自言自语毛病，一般会在有一定压力，或者心情特别愉快，或者异常的情况下会不由自主的自言自语的，在自言自语的时候自己说什么，自己比较很清楚。如果家人问起也会有比较合理的解释，在交流过程中表情也能理解是自然的，也可能是有些人缓解自己压力，或者释放自己心情的方式，不作为疾病来对待。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/06/30收听(97349)
如果一个人近期出现自言自语，会对空说话，或者一个人在房间里面会自己说话，家人问他在说什么，患者... 唐建军│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/21播放(82164)
如果一个人近期出现自言自语，会对空说话，或者一个人在房间里面会自己说话，家人问他在说什么，患者...
唐建军│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/21播放(82164)
孩子在发育过程中，特别是在语言发育过程中，更多是模仿，听到大人在说，就会模仿大人说话。有时会假... 曹棨│南宁市第一人民医院 2021/03/07播放(74300)
孩子在发育过程中，特别是在语言发育过程中，更多是模仿，听到大人在说，就会模仿大人说话。有时会假...
曹棨│南宁市第一人民医院
2021/03/07播放(74300)
"老年人出现自言自语还是考虑老年人精神是否出现异常，也就是老年性精神障碍。老年性精神障碍考虑脑器质性的，脑器质性精神障碍包括脑血管性疾病所伴发的精神障碍，脑肿瘤、老年痴呆等疾病，也要考虑躯体疾病所伴发的精神障碍如糖尿病性精神病，包括内分泌方面引发的精神障碍。除此之外，老年人自言自语也要考虑是功能性的疾病，也就是老年精神疾病如老年性精神分裂症，老年性精神病也会出现自言自语、言语紊乱、行为紊乱等。所以，老年自言自语还是要从精神异常、躯体疾病、脑器质性疾病以及功能方面几个方面去考虑。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/10/17收听(37344)
自言自语可能是与幻觉相关疾病的前兆，如精神分裂症，也可能是退行性疾病的前兆，如阿尔茨海默病，也... 曲姗│北京大学人民医院 2023/06/07播放(41090)
自言自语可能是与幻觉相关疾病的前兆，如精神分裂症，也可能是退行性疾病的前兆，如阿尔茨海默病，也...
2023/06/07播放(41090)
"整天自言自语可能是以下几个疾病引起：第一、精神分裂症，精神分裂症的患者很容易出现幻觉、妄想等症状，幻觉的时候患者会和凭空想象出来的人或者声音进行对话，不停的自言自语，表现特别孤僻，同时行为紊乱，严重的时候还会听从命令的声音，最后做非常危险的行为。第二、抑郁症的问题，抑郁症患者很容易开心不起来、不愿与人交往等，有时会变得特别自闭，一个人不停地自己跟自己说话，尤其是说不开心的事情。第三、可能是饮酒或者脑器质性疾病引起，尤其是长期饮酒或者老年痴呆的患者，很容易出现不停的自言自语的症状，以上的疾病比较多见。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/02收听(19203)
"老年人出现自言自语，通常考虑为阿尔茨海默病、老年性精神分裂症等，具体如下：1、阿尔茨海默病：阿尔茨海默病也称为老年性痴呆，主要是由于老年性脑萎缩所导致的进行性脑器质性痴呆，早期多表现为注意力不集中，做事草率、马虎、墨守成规，逐渐生活懒散、不爱整洁、不修边幅，且白天睡眠，晚上失眠后，逐步出现明显的智能减退、记忆障碍，其中以近事遗忘为主，伴有自言自语的现象。2、老年性精神分裂症：老年性精神分裂症的患者，也会出现自言自语、言语紊乱、行为紊乱等表现。因此，建议患者到神经内科，进行系统的体格检查、量表测评以及磁共振等，进一步明确诊断。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(20137)
"自言自语自笑是明显的行为异常，从行为异常上可以推断出患者是存在认知异常或者是情感上的异常。认知的异常包括知觉和思维的异常，所谓的知觉异常是我们平常所说的幻听、幻视、幻嗅等；思维异常大多数是存在有妄想的成分，当然除了妄想，还有由于思虑过多引起来的。针对这样的表现，首先要排除是不是因为器质性疾病导致目前的状态。如果排除了，那么就考虑患者是存在有功能性的疾病，比如精神分裂症、情感障碍、抑郁、焦虑等。当然，具体的症状和状态需要具体问题具体分析，如果家里面有这样的患者要及时带到精神科去就诊。"
高红│山西医科大学第二医院
2020/09/30收听(59459)
小孩自言自语并不一定是病，如果是病可能与幻觉有关，如精神分裂症。大部分情况下，尤... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/17播放(67566)
小孩自言自语并不一定是病，如果是病可能与幻觉有关，如精神分裂症。
大部分情况下，尤...
2023/05/17播放(67566)
"一个人总是自言自语不一定是病，这还要看自言自语具体的表现，自己对这种状况个人自己的反应和自己的认识力。事实上自言自语分为两类，一种是病态的，另一种是正常的，属于生理性的情况。有人在本身思考问题时，有时大脑的思维活动和人的语言中枢、表达中枢都是关联在一起的，一定情况下可能会不由自主地将大脑正在想的一些活动给说出来，这可以理解为一种生理现象，这是一种生理现象。但是这种现象很少，而且对个体来讲不经常出现，一旦出现以后，自己也能很快意识到，并且能够及时终止这种情况。如果是这种体验，就是一种生理现象，不是一种病。如果一个人是最近一段时间出现自言自语的表现，而且越来越明显，要引起重视，这有可能是精神疾病的一个症状表现。这时如果和本人进行沟通，他自己能做出比较合理的解释和说明，可以继续观察。如果本人又不能做出合理的说明或者回避，这时更要及时去精神科就诊、咨询，排除早期精神疾病的表现。经常自言自语的人平时要多去和别人交流沟通，可以在闲暇时分散自己的注意力到自己感兴趣的活动上，如跑步、游泳、画画等，以缓解自己的心理压力。"
2020/05/13收听(10368)
自言自语不一定是精神病，可能与人的性格有关系。比如较内向、较羞怯的人，可能不愿意与别人说话，往往一个人自言自语、排解寂寞。尤其感觉到很无聊时，或有一个问题反复思考，这样可加深印象。建议家人和朋友多关心、支持患者，以免发展成精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症等。自言自语也可见于老年人，可能与老年人认知功能衰退有关，比如痴呆等。也可见于癔症、抑郁症、精神分裂症等功能性精神障碍以及器质性精神障碍，如谵妄状态、癫痫等。这些精神障碍都有特征性的症状，可以由专业的医生诊断。
2019/07/19收听(32176)
"自言自语是什么症状？应该说自言自语这种现象在日常生活中也是不少见的，如果仔细想想可能会不时的看到身边亲人、朋友有自言自语的情况，或者自己有时候忽然意识到刚才自言自语。但这种自言自语一般来讲都是比较短暂、比较片段的，而且过后能够意识到自己当时自言自语说了什么，一般的是内心活动不自主的表达出来，有合理的、合乎逻辑的解释。如果一个人自言自语频繁发作，而且长时间独自坐在一个地方说个不停，但是仔细听说的内容好像意思也不连贯、很片段，以及理解不了完整的意思，或者还伴有一些表情怪异的、奇怪的表情或者笑容。如果是这样的情况，在精神分裂症发病过程中这样的表现是不少见的。如果一旦发现身边的亲友有这样的自言自语的表现，一定要高度重视及早去精神科就诊，进一步评估是不是存在疾病发作的情况。"
2020/03/24收听(51193)
经常自言自语要分情况，如果是孩子，则是很常见的正常现象。孩子在游戏、玩耍时自己讲话，是非常正常... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/17播放(91188)
经常自言自语要分情况，如果是孩子，则是很常见的正常现象。孩子在游戏、玩耍时自己讲话，是非常正常...
2023/05/17播放(91188)
如果4岁以前孩子自言自语，可能是正在学习语言，语言发展尚未完善或者正在语言发展快速时期，这时自... 崔永华│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/12/14播放(58998)
如果4岁以前孩子自言自语，可能是正在学习语言，语言发展尚未完善或者正在语言发展快速时期，这时自...
崔永华│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/12/14播放(58998)
经常自言自语不一定是精神出现问题，也不一定是精神障碍的表现。如果是精神出现问题， 曲姗│北京大学人民医院 2021/09/15播放(53388)
2021/09/15播放(53388)
自言自语的症状，可以有一个人小声的滴滴咕咕，表情比较平淡、退缩，还有可能会对着空气说话，或者是对空谩骂，表情可以是比较紧张、恐惧、愤怒或者是敌对的。这种情况多见于分裂性的人格，有这种性格特点的人往往比较孤僻，社交比较退缩，一个人经常独自的活动，可能会感觉到很寂寞、很无聊，就会自言自语，这种情况建议家人、朋友，多关心、多支持，以免发展成精神分裂症等精神障碍。也可能见于老年人，跟老年人的认知功能衰退有关系。另外功能性的精神障碍和器质性的精神障碍，也会见这种自言自语的情况，比如抑郁症的患者、精神分裂症、癔症患者，还有这种谵妄状态的患者和癫痫。
2019/08/01收听(58161)
"孩子自言自语的现象是正常的，人的语言分为外部语言和内部语言两种，外部语言是说出来的话，是人与人之间进行信息交换的音义结合的信息符号系统，内部语言是大脑思维信息符号系统。孩子自言自语的现象是孩子外部语言向内部语言转化过程中的一种过渡形式，是孩子语言发展的必经阶段，是一种正常现象，家长不必过于担心，应该接受并尊重，最好参与其中。在宝宝做游戏或在和他的娃娃、小浣熊、玩具等说话时，家长也可以一起互动，多陪孩子会减少孩子自言自语的现象。家长还要多带孩子去外面，创造孩子与其他小朋友见面交往的机会，并鼓励孩子多交朋友，慢慢孩子自言自语的情况就好转了。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/25收听(57526)
自言自语在日常中会出现，当一个人孤独寂寞或者心情焦虑烦闷时可能会自言自语，情绪可能会得到一定宣... 铁常乐│中日友好医院 2021/02/02播放(87400)
自言自语在日常中会出现，当一个人孤独寂寞或者心情焦虑烦闷时可能会自言自语，情绪可能会得到一定宣...
铁常乐│中日友好医院
2021/02/02播放(87400)
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