持续的高血压可以使肾小球囊内压增高、肾小球纤维化萎缩、肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少。高血压患者出现尿蛋白是肾功能受损的表现之一，应该选择血管紧张素转化酶抑制剂，也就是ACEI作为降压的药物。

该药主要通过抑制循环和组织当中的血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制了缓激肽，使缓激肽的降解减少，可以起到良好的降压作用，降压作用起效比较缓慢，3-4周能达到最大的作用。

ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿的作用，对于肥胖、糖尿病、心脏病，或者是肾脏靶器官受损的高血压患者，具有良好的疗效。特别适用于伴有高血压合并心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退，或者是糖尿病肾病的高血压患者。

不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿，干咳的发生率为10%-20%，停药后可以消失，可用血管紧张素受体拮抗剂来代替，常用的是ARB。如果血肌酐超过3mg/L，病人要慎重使用，要定期监测血肌酐以及血钾的水平。