中日友好医院
骨科·创伤骨科
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胫腓骨血运不好，不容易长，是骨不连的好发部位，胫腓骨骨折在人体各种骨折里最难愈合。胫腓骨骨折平均下地天数在3个月左右，但时间不是绝对的，会因个人情况不同而产生差异。胫腓骨的血运不好，所以不容易长，临床上有一个说法叫骨不连，骨不连最容易发生在胫腓骨，所以真正下地时间取决于以下两点：
1、临床愈合：局部检查无压痛、无叩痛；
2、X光片表现：X光片可见骨小梁已经通过骨裂线。
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"胫腓骨骨折之后一般需要3-6个月左右的时间才能够下地。胫腓骨骨折绝大多数的患者都需要做手术治疗，做胫腓骨的切开复位内固定术一般有两种选择。第一种，使用闭合固定的髓内钉，这种固定相对较为牢靠，是属于中心性固定，完全可以早期的下地，但是需要扶双拐使患肢部分负重行走，行走的时间也相对要较早，手术之后六周可以下地。第二种，使用钢板治疗胫腓骨骨折的手术至少需要3-6个月才能够下地行走的。如果是儿童的胫腓骨骨折，由于愈合较快可以适当提前下地行走，但前提条件是骨折达到临床愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(77920)
"胫腓骨骨折是临床中常见的骨折类型，可以下地的时间取决于很多因素，具体情况应具体分析，不能一概而论。胫腓骨骨折的恢复时间需考虑胫腓骨骨折的严重程度、有无累及周围的器官，如血管、神经、肌肉等，也需考虑患者采取何种治疗，以及在采取治疗之后恢复情况是否顺利等，从而判断可下地的时间。如果仅发生胫腓骨的骨裂，需要石膏固定4周左右，观察骨折愈合情况，如果骨折愈合良好，可扶拐逐步下地活动。如果发生严重的粉碎性骨折可能要进行手术治疗，手术方式包括切开复位内固定或髓内钉固定，若固定较牢靠患者可在术后几天扶拐下地活动，但若患者合并血管或神经损伤，下地时间需要延迟。患者手术后需定期按摩下肢肌肉，防止深静脉血栓的形成，对于预防肺栓塞有非常重要作用。在护理时要注意保持患者受伤部位的位置，使其舒适移动时动作轻柔，在专业医师的指导下可适当服用止疼药。"
李晔│北京协和医院
2020/05/11收听(96240)
儿童胫腓骨骨折比较常见，如果比较轻微，简单打一个石膏或者做一个支具就可以，严重的时候需要手术，... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/04播放(67225)
儿童胫腓骨骨折比较常见，如果比较轻微，简单打一个石膏或者做一个支具就可以，严重的时候需要手术，...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/04播放(67225)
"左侧胫腓骨骨折如果通过手术或保守方式治疗恢复尚可时，一般在术后一个月左右可以辅助下地活动，完全行走需要至少三个月左右的时间。左侧胫腓骨骨折一般多由于外力直接作用所导致，例如车祸伤或者高处坠落伤导致胫腓骨骨折的发生，患者可以出现局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。如果稳定的胫腓骨骨折，则可采取手法复位、石膏固定进行处理。如果是不稳定骨折，则采取手术的方式进行治疗，恢复骨骼的连续性，通常一个月左右初步骨痂可以形成。患者在影像学检查完以后，可以拄拐逐渐负重行走，大概需要三个月左右的时间骨折愈合，可以负重行走。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/19收听(16186)
"胫腓骨出现骨折，6-8周左右就可以下地给予适当部分负重或者完全负重，但是必须要根据具体骨折的严重情况以及骨折部位来决定。如果是胫腓骨中断或者下端出现骨折，6-8周左右已经有很明显的骨痂生长，此情况给予下地负重没问题。如果是粉碎性骨折，骨折端碎的非常厉害，周围的软组织也损伤比较严重，有可能骨折端生长比较缓慢，或者出现胫骨平台的塌陷性骨折。此时需要做植骨手术，这种情况下6-8周不能下地，必须要12周左右才能下地负重。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/05收听(60476)
"胫腓骨骨折三个月之后，如果是骨折达到临床愈合，是可以开始下地行走或者负重等活动功能锻炼的。一般会出现以下的感觉：1、会出现腿部发软的感觉，因为骨折三个月没有下地，通常肌肉可以或多或少出现一些肌力下降，或者肌肉的废用性萎缩，所以刚下地的时候，会出现整个下肢没有力、发软的一些症状。2、局部踝关节或者膝关节出现一些疼痛，是因为关节长期没有负重或者出现关节粘连、僵硬的情况下，在下地的时候会出现有疼痛的情况。3、下肢出现有充血、肿胀的情况，一般可以看到下肢会出现有明显的一些瘀肿，或者是一些凹陷性的水肿。但是一般通过活动功能锻炼，以上的症状都是逐渐能够恢复的。"
2019/12/07收听(46095)
胫骨骨折是常见的下肢骨折，骨折愈合的时间与患者的营养状态、骨折部位、骨折的严重程度、治疗方法等因素有关。通常情况下，胫骨骨折以后完全负重行走需要半年以上。...
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23阅读(4864)
"胫腓骨骨折选择手术治疗，在两个月左右以后便可以下地，但是在这个阶段必须先部分负重，不可以完全负重，也就是说必须拄拐下行走，真正和正常人一样活动，脱拐正常行走，多数是在三个月以后。这种类型的骨折，由不完全负重到完全负重需要一个月左右的康复期，其目的是为了预防直接下负重，引发患肢的肿痛，也是为预防在这个阶段因活动量大，导致再次骨折的，甚至钢板断裂可能性。临床中这种下地的时间主要是由骨折愈合周期决定的，当然还需要根据患者本人的恢复情况决定，临床规定的下地时间只是针对骨折的愈合周期，在临床中也存在个例，经常出现骨折延迟愈合和不愈合的患者，这类患者就需要另当别论。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/07收听(81103)
胫腓骨骨折手术后30天，有一些病人可以下地，有一些病人还不能下地，这主要是根据骨折的状况，以及... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/24播放(63103)
胫腓骨骨折手术后30天，有一些病人可以下地，有一些病人还不能下地，这主要是根据骨折的状况，以及...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/24播放(63103)
"在胫腓骨骨折术后，部分患者在术后4-6个月还伴有不同程度的下肢肿胀，其原因有多个方面，首先是患者受伤时胫腓骨骨折较严重，往往伴有明显的软组织损伤，大隐或者小隐静脉存在损伤，导致静脉回流不畅，也不排除这种损伤可能是手术当中所造成。老年患者末梢循环本身就较差，静脉可能伴有微血栓，静脉回流本身就不好，骨折和手术后造成静脉回流进一步受损，在相当长的时间内没有建立起较好的侧支循环，一旦下地负重，就会伴有明显的肿胀。因此这类患者应该循序渐进的进行功能锻炼，避免过长时间的负重，睡觉时将脚部抬高，每天做微波理疗或者泡热水脚，促进血液循环，肢体肿胀明显时也可以给予药物湿热敷，如硫酸镁等。术后半年应加强踝关节的功能锻炼，做踝泵运动和大腿、小腿肌肉的主动性收缩，肌肉收缩能够避免肌肉萎缩的同时促进静脉回流，减轻下肢的肿胀。"
2020/02/08收听(78137)
"胫腓骨骨折后多久可以走路，决定于胫腓骨骨折的类型、骨折发生的具体部位、骨折的严重程度以及患者的治疗方式。比如胫腓骨骨干骨折，如果采用石膏外固定的保守治疗，患者可拄拐不负重行走，部分负重或完全浮肿需等待6-8周，甚至8-10周以后有明显的骨痂生长、骨折线模糊以后，才可以开始部分负重行走。对于采用如髓内钉进行手术治疗的患者，术后第2天即可以部分负重行走，少数患者在3-4周以后也可以拄拐部分负重行走。其完全负重行走的时间较保守治疗提前，但也需复查X线片，等待骨折完全愈合以后才可以正常走路；对于比较粉碎的或者波及到关节面的骨折，开始行走的时间需要适当延长。"
2020/01/07收听(92743)
"胫、腓骨骨折包括的定义以及范围太广泛，没有办法直接判断，出现骨折之后患者多久可以正常走路，还要具体细分到骨折的部位，和骨折本身的严重特点，还有就是要结合骨折之后的治疗方案，目前在临床上根据多数情况，大约判断三个月以后患者才能够正常走路。但要是有胫、腓骨中下段的骨折，或者是在骨折时有严重的开放性损伤，整个骨折即使通过手术治疗，相对来说愈合也要缓慢得多，三个月后正常走路的可能性就要小得多，有的患者甚至需要半年或者更长的时间。如果只是简单胫、腓骨中段骨折，并且骨折的同时，用了髓内钉的内固定手术，正常下地走路的时间有可能会提前，因为这种内固定相对钢板固定来说，要坚强一些，有的患者在两个月左右就差不多可以走路，但也是仅局限于正常走路，不能满足正常日常生活中，跑、跳这些方面的动作。所以骨折之后，患者即使采取了相应的手术治疗，也不能按照时间判断能不能走路，而是需要定期拍片复查，看骨折的愈合情况来判断。"
赵军│珠海市第二人民医院
2023/03/22收听(97085)
"胫腓骨骨折通常需要8-12周恢复，具体情况如下：第一、单纯性的胫腓骨骨折，移位并不明显，可以通过手法复位、石膏外固定或者夹板外固定。其中更为适合的是夹板外固定，可以保证病人在固定的同时，进行康复训练，预防膝关节、踝关节出现关节僵硬，还有利于观察足趾末端的血供应。第二、如果为粉碎性的胫腓骨骨折，通常需要手术治疗，既包括切开复位钢板螺钉内固定，也包括外固定支架。外固定支架更适合于开放性骨折，能够保护局部的皮肤、软组织，避免发生皮肤坏死，也方便局部换药。钢板内固定会对骨折断端血液供应造成一定的程度的影响，容易发生骨折延迟愈合。经过手术治疗后，病人通常为10-12周可愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/17收听(87076)
胫腓骨骨折是下肢体较为常见的一种骨折，胫腓骨骨折出现明显短缩、成角和异位时需要手术治疗。胫腓骨... 刘琦│临汾市中心医院 2018/05/17播放(61425)
胫腓骨骨折是下肢体较为常见的一种骨折，胫腓骨骨折出现明显短缩、成角和异位时需要手术治疗。胫腓骨...
刘琦│临汾市中心医院
2018/05/17播放(61425)
胫腓骨骨折就是通常老百姓所说的小腿骨的骨折，因为小腿骨由两个骨骼组成，我们拍片子看到粗壮一点的骨头叫胫骨，细一点的骨头叫腓骨，实际上就是指胫腓骨，在临床上可以出现单纯胫骨骨折，或者是腓骨骨折，或者胫腓骨同时骨折。一般单纯的胫骨骨折或者腓骨骨折没有出现移位，可以行石膏固定等保守治疗。但是如果胫腓骨同时出现骨折，或者胫骨、腓骨骨折移位，影响下肢的力线或者稳定性，甚至影响到关节活动时，一般都建议手术治疗。
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(90852)
髌骨骨折多久可以下地活动，要根据髌骨骨折的严重程度以及髌骨骨折的治疗方式来决定。如果是一般性的骨折，骨折并不严重，移位不明显，做了石膏固定，一般2周以后就可以下床活动，但是并不能弯曲关节。如果髌骨骨折相对严重，经过手法复位以后石膏固定，这个时候一般需要4周下床活动。如果髌骨骨折特别严重，是粉碎性的，做了手术，这个时候下地一般要晚一些，需要6周。如果是开放性严重的粉碎性骨折，可能需要更长时间才可以下地。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(96464)
"骨盆骨折分好多类型，比如说耻骨的骨折、坐骨的骨折和髂骨的骨折、骶骨的骨折等等。根据骨折的严重程度，下地的时间长短也不一样。如果是简单的耻骨骨折或者坐骨骨折，那么进行固定之后，大概一个月的时间就可以下地。但是如果是骶骨骨折，或者是骶髂关节骨折，下地的时间就会比较晚。因为这些部位的骨折都属于要承担身体的重量的，下地时间过早，会引起骨折固定不稳，应该视复查的情况。如果骨折开始产生骨痂，而且相对稳定之后才能够下来，这个时间可能会长达三个月才能下地。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/04收听(13045)
骨盆骨折以后多久能下地涉及到很多因素，要先明确骨盆稳定性有没有受影响。骨盆稳定性主要是骨盆环稳... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(54474)
骨盆骨折以后多久能下地涉及到很多因素，要先明确骨盆稳定性有没有受影响。骨盆稳定性主要是骨盆环稳...
王建卫│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(54474)
"胫骨骨折以后的病人想要下地活动，必须要等到骨折断端有骨痂生长以后，也就是拍片检查骨折端骨折线模糊，这时骨折断端才会相对的稳定，才能够承受一部分的身体重量，才可以下地拄拐，逐渐的轻负重活动，逐渐的增加负重量和负重时间。按照胫骨愈合的时间，一般八周左右骨折断端才会有骨痂的生长，胫骨骨折的病人要想下地活动，必须要等到八周左右，拍片检查骨折断端有骨痂生长，骨折线模糊以后，才可以拄拐逐渐的下地轻负重活动，逐渐增加负重量和负重时间，一般拄拐一个月，可以弃柺正常的走路。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(36277)
"骨盆骨折的下地时间，一般是在六周左右。骨盆骨折如果位置良好、骨折稳定，在初期一定要进行卧床休息，在六周内要在床上平躺，大小便也需要在床上解决，不可以下床上厕所。在床上要注意定期翻身、拍背，要用力咳嗽将痰液咳出，这样可以避免肺部感染和褥疮的发生。在六周的时候可以拍摄X片，如果骨折的部位有连续性骨痂通过，代表骨折具备了初始的稳定性。这个时候可以下地，但是必须在双拐的支撑和辅助下逐渐负重行走，并不可以完全弃拐行走，不然容易引起骨折移位。需要在三个月的时候，拍片明确骨折已经达到临床愈合，才可以完全负重、下地行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/15收听(24009)
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