中日友好医院
骨科·创伤骨科
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脚跟疼痛临床主要以保守治疗为主，治疗方法有：
1、保守治疗，以局部贴膏药最为常见，贴膏药可以起到止痛及缓冲脚后跟与鞋跟之间压力的作用；
2、垫厚鞋垫，挖空足跟与鞋垫相接触的部位，使足跟局部不受压，以此缓解疼痛；
3、使用硅胶垫，也叫跟痛垫，以硅胶为制作材料，起到缓冲压力的作用；
4、肌注打封闭，封闭针副作用很多，一旦感染可能造成严重并发症，需谨慎使用。
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脚后跟疼痛首先要看原因，然后根据病因具体治疗。一般脚后跟疼痛最常见的是跟底脂肪垫滑囊，就是跟底... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/06播放(74462)
脚后跟疼痛首先要看原因，然后根据病因具体治疗。一般脚后跟疼痛最常见的是跟底脂肪垫滑囊，就是跟底...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/06播放(74462)
"脚后跟疼痛的治疗分为两种，一种是保守治疗，另外一种是手术治疗。作为大多数患者，由于年龄的增加，足底胼胝体变薄，也就是足底脂肪垫变薄，体重增加，使足底压力增加，胼胝体变薄，使缓冲能力降低，所以会导致足底脚后跟疼痛。此时应该严格限制患者下地运动，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗，可以外用或者口服非甾体抗炎药物。有一部分患者是由于跟骨骨刺生长导致的脚后跟疼痛，可以先做抗骨质增生治疗，如果经过严格的保守治疗无效之后，可以考虑手术切除跟骨骨刺。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/27收听(97677)
"脚后跟疼痛在临床中最为常见的原因是跟骨骨刺、足底筋膜炎，但是其治疗方案大致类似：1、需要减少足部负重和受力，可以明显减少足底部炎症反应，可以有效改善炎症所导致的疼痛。2、如果疼痛严重，可以先行口服非甾体类药物改善疼痛，像布洛芬、西乐葆等可以有效减少疼痛。3、可以采用中药治疗，既可以口服活血类药物，像大活络胶囊、木瓜丸，也可以选择中药烫洗，可以选择艾叶、红花、鸡血藤、当归这类药物，具有非常好的活血通络的作用。4、可以采取局部封闭注射，主要是对有局部压痛的部位进行注射，这种方法见效快，止痛效果好。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/21收听(97085)
"脚后跟疼又称为跟痛症，是中老年人的劳损性表现，表现为早上起来下地时脚跟疼痛，不敢着地，行走一段时间之后疼痛逐渐缓解，甚至消失，具体治疗方法包括以下几种：第一、可以上网买跟痛垫，是一种硅胶垫，垫在脚跟的位置，痛点可以缓解压力，疼痛会逐渐减轻；第二、可以在痛点进行冲击波治疗，经过一个疗程的冲击波治疗，局部的炎症反应逐渐吸收之后，疼痛就会减轻；第三、在送检的部位进行封闭治疗，封闭注射少量激素，有强效的抗炎作用，对于跟痛症等无菌性炎症反应效果非常好，经过1-2次封闭，疼痛都可以缓解，即便是经过上述方法，疼痛没有彻底缓解，还可以在局麻下进行痛点的跖筋膜松解手术，症状也会逐渐消失。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(95071)
"脚后跟疼痛的病因较多，其中较常见的有足底部的骨刺形成，还有足底部的筋膜垫炎和脂肪垫炎等，综合治疗的措施有共同性，具体包括以下几项：首先，限制足底部的活动，如限制每日的行走量，可以穿鞋底较软的鞋子，坚持每天晚上进行温热水的泡脚。另外，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等。这些药物可以促进局部的血液循环，从而可以消除局部的无菌性炎症，主要为减轻疼痛。如果疼痛明显，也可以直接口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，这些药物可以有效的消除局部的无菌性炎症，从而可以达到明显减轻疼痛的效果。以上治疗效果如果缓解不明显，也可以进行脚后跟局部疼痛地点的封闭治疗，一般都可以达到较满意的疗效。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(83866)
"脚后跟骨刺出现疼痛，主要是采取制动休息，日常要注意穿软鞋，少走路，同时对于疼痛的局部采取支持对症治疗。包括外用药物的贴敷治疗，常用的比如中成药的金黄膏，西药的双氯芬酸凝胶。还可以口服非甾体类抗炎镇痛药双氯芬酸，也可以口服活血化瘀、消炎止痛的中成药，比如骨伤复原丸、金龙丸等等。同时，也可以在疼痛的局部进行理疗，包括热敷、轻柔的按摩、频谱照射等等物理治疗手段。如果症状比较严重，保守物理治疗口服药物效果不佳，可以在疼痛的局部进行封闭注射治疗。如果以上手段仍不见效，可以采取针刀局部松解，或者局部的手术减压等手段进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(75248)
"脚后跟出现了疼痛，需要进一步明确诊断选择针对性的治疗方案，最常见的是由于骨质增生，骨质退化所导致的。可以口服硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药物，主要是尼美舒利分散片，能够明显地缓解病人疼痛以及不适的症状；也可以进行局部封闭治疗，在痛点部位注射盐酸利多卡因，可以联合醋酸曲安奈德以及维生素B12；另外还可以口服营养神经的药品，应用甲钴胺片。还有些办法就是通过手术进行解决，对于严重的骨刺或者骨质增生可以在局部麻醉，或者硬膜外麻醉下将增生的骨组织进行剔除；在平时也应该注意不能劳累并且不能负重，一般治疗也很重要。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(36736)
"脚后跟跟腱疼痛可以进行以下的治疗：1、进行物理治疗，物理治疗可以用微波理疗或者是远红外线的理疗，这样对于缓解跟腱局部的炎症有很好的帮助作用。2、进行药物治疗，可以口服止痛的药，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成药物，比如龟芪壮骨颗粒、盘龙七片，这样也可以起到通经活络止痛的作用。3、进行封闭治疗，如果经过药物以及理疗效果不佳，可以进行局部的封闭治疗。4、限制运动，足跟的疼痛常是由于大量的运动或者是过量的行走而导致，这时要避免长距离行走，以及进行过多的运动，这样才能够使跟腱得以休息，从而使跟腱的疼痛得以有效缓解。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/09收听(13988)
"病人出现了脚后跟骨刺，引发了疼痛，治疗的方法具体如下：1、日常生活中走路时要多穿厚底软鞋，以减轻足跟部位挤压、震荡，避免疼痛情况加重。2、出现脚后跟疼痛情况时可以早晚行足跟部位烫洗，以及应用针灸、艾灸等疗法，配合非甾体类抗炎药物和活血通络的药物来缓解疼痛。必要时也可以在足跟痛点处行封闭或者是小针刀治疗，促进脚后跟疼痛症状的恢复。3、如果脚后跟骨刺引发了明显的疼痛，影响了足部负重活动，通过保守治疗，症状缓解不明显，就要就诊行手术治疗，将骨刺切除，以缓解足跟部的疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(10316)
"病人出现脚后跟有疼痛现象，可以采用口服药给予治疗，但是要明确病人的具体病症，再选择具体的口服药。比如病人由于跟骨出现增生、老化，形成骨刺产生了疼痛，在口服药时可以选择骨刺平片、抗骨质增生丸，也可以进行对症治疗，可以口服芬必得、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释胶囊。如果病人的脚后跟部位由于过度的劳损产生疼痛，可以告诉患者口服舒筋活血片、云南白药、跌打丸等药物，加速局部的血液循环，可以缓解病人疼痛现象。如果病人的疼痛程度比较重，也可以在足跟部位选择封闭注射。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(61021)
"病人出现脚后跟疼痛，局部可能会有缺钙现象，因为跟骨部位的骨骼有钙质流失就会导致跟骨部位骨质疏松，或者跟骨部位的骨骼退变、增生以及形成骨刺都可以导致脚后跟部位疼痛。另外，如果病人患有足底跖筋膜炎、跟骨部位的脂肪垫炎、跟腱的无菌性炎症，都可以在病人活动时导致足跟部位疼痛、肿胀，影响病人正常行走。所以在病人出现脚后跟疼痛后，在治疗时要做出明确诊断，可以通过拍摄足跟部位的X光片来判断病人是否有骨质疏松症、骨刺，然后给予对症治疗就可以缓解病人的疼痛情况。"
2020/03/12收听(51763)
"脚后跟疼痛的原因除了较常见的脚后跟局部着凉或者脚后跟局部受到外伤等，还有三大类原因比较常见，比如脚后跟跟骨骨刺、脚后跟跖筋膜的炎症或者足底筋膜垫炎，这三大类原因也可以导致脚后跟疼痛。其中跟骨的骨刺主要是由于退行性变，也就是长期的足部活动使附着于跟骨足底的肌肉反复牵拉跟骨，造成跟骨骨刺。骨刺如果增大到一定程度，就可以刺激到足底的神经，从而引发疼痛。跖筋膜炎指的是由于退行性变或积累性损伤而造成跖筋膜的无菌性炎症，这些炎症也可以造成脚后跟的疼痛。另外一种较常见的原因为足底的筋膜垫炎，随着年龄的增加，足底的筋膜垫弹性下降，造成局部的渗出，从而引发无菌性炎症，导致脚后跟的疼痛。"
2018/10/11收听(85545)
"在生活中出现脚后跟疼痛的现象，可能是由于多种原因造成的。首先，可能是因为病人过度劳累，导致脚后跟承受巨大的压力，使其过度劳损，出现疼痛的现象。此时患者需要注意休息，减少活动，进而减少对脚后跟处的压力，以此来缓解症状。其次，可能是因为患者受凉导致疼痛，可以每天烫脚，最好在水里放活血化瘀的中草药，每次泡半个小时可以缓解疲劳，进而减轻疼痛。最后，可能是由于患者脚后跟处出现炎症，比如根骨骨刺、跟腱炎或者筋膜炎等疾病而引起的疼痛。此时，可以口服布洛芬等消炎镇痛类的药物，也可以涂抹活血化瘀的膏药。严重的建议患者及时到当地医院进行检查，配合医生治疗。通过以上的方法积极治疗，疼痛会逐渐好起来。"
2020/02/21收听(36918)
"女性脚后跟疼是比较常见的疾病，和女性平时的穿鞋有关，如果女性喜欢穿高跟鞋容易出现这种症状。出现这种症状以后去医院就医，挂骨科或者康复理疗科都可以解决问题，如果挂骨科，骨科医生考虑是足底的脂肪垫炎，这种炎症是无菌性的，需要更改穿高跟鞋的习惯，平时穿平底鞋，睡觉前的用热水泡脚有利于局部的血液循环，能够缓解疼痛。康复理疗科可以做康复理疗的措施，比如超短波理疗或者是蜡疗，也能减轻足跟的疼痛。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/14收听(82737)
"女性出现脚后跟疼痛的原因，脚跟疼痛临床上又称跟痛症，一般都是由于跟骨骨刺所导致的，引起跟骨疼痛常见的原因主要包括如下几点：第一、足底筋膜炎，足底是有一层致密而连续的筋膜，如果反复的运动踩踏或者是走不平的路面，容易导致足底筋膜的损伤和劳损，出现无菌性炎症。如果是跟骨处的足底筋膜出现无菌性炎症，临床上就会表现为明显的脚后跟疼，并且疼痛的同时伴有肿胀、不敢明显的走路等，轻度的经过保守治疗可以缓解，重度的可能需要局部封闭治疗。第二、跟骨的骨刺，跟骨刺一般多见于中老年人，在影像学上可以表现为跟骨结节骨赘的形成，由于跟骨骨刺往往也会诱发跟骨处足底筋膜的无菌性炎症，导致足跟的疼痛。第三、见于跟腱炎，由于女性有时喜欢运动，如反复的跳绳、跑跳等，容易导致跟腱附着点的炎症，出现足跟的疼痛，需要指出的是跟腱的炎症，一般是以保守治疗为主，休息、理疗，局部外用药物都可以很好的缓解跟腱无菌性炎症，跟腱无菌性炎症尽量避免封闭治疗，因为使用糖皮质激素可以使跟腱的间隙、强度逐渐减弱，出现跟腱断裂的不良后果。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23收听(15505)
"脚后跟按压疼痛，可能是由于如下几种原因所造成的。1、由于骨质疏松所导致的，严重的骨质疏松患者身上，往往会有下肢的骨性的疼痛。脚后跟这个部位是好发部位，不仅仅会在平时有疼痛，而且按压时也可能有疼痛。2、有可能是由于此处的骨质增生所导致的，这类疾病是老百姓所说的骨刺。这样的骨质增生会对周围的软组织造成明显的压迫、刺激，进行按压时，就有可能诱发明显的压痛。3、由于跟骨周围的相关肌腱病变所导致的，比如患者出现了跟腱炎、跟腱周围的滑囊炎、跖腱膜炎的炎症，都会导致跟骨周围明显的压痛，并且在走路的过程中，感觉到有明显疼痛。4、由于跟骨高压所造成的，跟骨高压往往是由于跟骨受到了顿挫性的损伤，导致了其内部出现了无菌性的炎症，或者是既往有陈旧性的损伤，遗留了这种炎症，会产生此处的疼痛，并且在对其按压的时候有疼痛的加剧。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/14收听(21859)
"脚后跟的疼痛，不同的地方出现病变不一样。出现足底的疼痛，可能是足底骨质增生、足底筋膜炎。脚后跟后面挨着跟腱的地方疼痛，可能是出现跟腱炎。如果有外力的损伤，出现跟腱撕裂损伤或者足跟的搓伤，甚至以前有骨折出现畸形愈合，导致产生的创伤性关节炎都可以出现疼痛。对于跟腱炎、骨刺以及足底筋膜炎，主要的是最近一段时间走路或者运动量多，穿的鞋比较硬有关系，是劳累、劳损的病变。平时要注意保养，尽量少走路，多卧床休息，在疼痛地方外用活血化瘀止痛膏或者扶他林膏药，晚上睡觉之前多用热水泡脚，症状能逐渐减轻，说明问题不严重。通过这些简单的办法没有缓解症状，要去医院骨科系统检查。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/12收听(33078)
女性脚后跟疼痛最常见的原因是穿鞋不当，特别是高跟鞋。由于高跟鞋改变了脚底的应力负重，使应力过于... 田野│北京协和医院 2018/11/01播放(89773)
女性脚后跟疼痛最常见的原因是穿鞋不当，特别是高跟鞋。由于高跟鞋改变了脚底的应力负重，使应力过于...
田野│北京协和医院
2018/11/01播放(89773)
"对于病人出现脚后跟红肿、疼痛，有如下情况：一、见于长时间站立、跑跳或者走路活动，导致跟下脂肪垫炎，经常穿高跟鞋的女性比较常见，引起脚后跟部位出现明显红肿、疼痛。二、见于中老年人出现的跟骨部位骨质退变、骨质增生的情况，就是形成跟骨刺，这种情况也会导致活动时跟骨骨刺刺激周围软组织，引起周围的软组织肿胀、疼痛，严重了以后还容易导致脚后跟部位有明显的红肿和负重活动受限的情况。三、见于脚后跟部位的细菌感染，同时伴有身体其他部位炎症，伴发足跟部位炎症的出现，引起脚后跟红肿、疼痛。四、见于痛风的患者，如果侵蚀到足跟部位，容易导致足跟部位有明显的红肿、疼痛症状。"
2019/04/01收听(54925)
"女性脚后跟疼痛常见的是跟腱炎或者足底筋膜炎：第一、如果是跟腱炎，有可能是穿高跟鞋引起的，也有可能是长期的跑步、跳跃运动，导致跟腱与跟骨结节连接处的地方经常出现牵拉，从而导致局部慢性无菌性炎症。第二、足底筋膜炎，足底筋膜炎也是长期走路或者做跑步、跳跃的运动，足底筋膜与足底跟骨结节的地方经常牵拉而导致。如果是足底筋膜炎，有一种比较特别的症状，早上起床或者坐久了下地的时候，足底会出现疼痛比较厉害，但走路几分钟之后疼痛就会慢慢缓解。如果要确诊，一般经过专科的医生做局部的体格检查，通常能够确诊。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(25347)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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西安交大附属二院 张廷
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