山东省公共卫生临床中心
结核内科
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如果家庭中发现一例肺结核病人，建议全家人做健康筛查。肺结核是呼吸道传染病，病人咳嗽、说话、打喷嚏等都可以将肺结核传播给家人。
所以如果出现一例肺结核病人，密切接触者都应该到医院做结核病相关检查，比如做胸透、痰检、血T细胞检测等相关检查，排除肺结核。如肺结核密切接触者出现不适，应及时就诊，明确诊断后行相应治疗措施。
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肺结核患者共同居住的家人，属于肺结核患者的密切接触者，密切接触者的筛查，包括了症状的筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光检查，通过以上措施以便早期发现感染者和肺结核患者。筛查发现胸部X光片未见异常，并且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者。在其知情、自愿的基础上，可对其进行预防性服药干预。拒绝接受预防性服药干预的人，应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光检查。筛查中如果胸部X线检查是异常的，疑似肺结核，患者需转到属地的结核病定点医疗机构，进一步检查。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(17111)
家庭当中有一个人感染了艾滋病毒，并不一定会导致全家人都感染，因为艾滋病毒的传染途径主要是性接触传播、血液传播和母婴传播这三种途径。普通的日常生活包括共用餐具、拥抱、接吻、生活用具通常是不传染艾滋病的。其中比较重要的是艾滋病感染者的配偶，这个可能有较大的风险。因为感染者的精液或者是阴道的分泌物都是含有很多病毒的，如果没有采取保护措施，是有可能传染给配偶的，所以必须要尽量的避免性行为或者使用安全套，可以有效的防止传染配偶。还要注意的就是血液传播，虽然不会有直接大量的血液接触，但使用的一些牙刷、剃须刀等有时候会划伤皮肤，导致被艾滋病毒污染。这些东西都要分开单用，以避免发生传染的风险。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/25收听(98635)
"肺结核筛查的方法比较多，首先可以给予PPD皮试，也叫结核菌素试验，观察72小时后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm称为强阳性，说明患者处于传染期，需要给予规范化抗结核治疗。其次可以给予胸片或者胸部影像学CT检查，对肺结核的筛查至关重要。如果发现肺尖段、后段、背段出现阴影。患者出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血的症状，可以考虑肺结核的临床诊断。如果血沉较高，患者有与肺结核患者的接触情况，需要给予规范化抗结核治疗。最后可以静脉抽血进行结核感染T细胞检测，如果指标高于正常5-10倍，需要考虑结核感染的可能，配合影像学以及临床症状可以协助诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(67991)
"肺结核是目前严重危害人类健康的主要传染病，所以其预防和筛查至关重要。我国高度重视结核病的防治工作，对于肺结核的高危地区可以做早期筛查，既往主要的筛查手段是结核菌素试验，但由于这个检查的局限性，所以目前已经不主张这个方法。目前主要的检查项目就是肺部影像学，其中肺CT对肺结核的诊断有非常重要的意义，也是主要的筛查肺结核疾病的手段，可以通过肺CT排除和确定是否存在肺结核，然后对于考虑存在肺结核的患者进行痰液查找结核菌，也可以根据结核菌素试验判断病人的病情。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(51731)
"肺结核的筛查主要是做PPD实验。一般在手臂上做一个结核菌素的皮试，72小时观察结果，结果主要分为阳性、阴性和强阳性。如果是阳性，提示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗；如果皮试是强阳性的，考虑有活动性结核的可能，需要进一步检查。如果儿童PPD试验是强阳性的，考虑有活动性结核；如果是阴性的，提示时没有接种过卡介苗，也没有感染过结核分枝杆菌，需要去打卡介苗。当然，这种情况需要排除一些特殊如严重的感染、免疫功能低下、恶性肿瘤等情况。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(60405)
"对于肺结核筛查的方法，目前最主要的就是做PPD试验。如果PPD试验是阴性，就提示没有接种卡介苗，也没有感染结核分枝杆菌，此类人群需要接种卡介苗。如果PPD试验是阳性，就提示接种过卡介苗或者感染过结核分枝杆菌。如果PPD试验示强阳性，就提示有活动性结核的可能。对于PPD试验是阳性和强阳性的人群，如果有结核患者密切接触史，建议到医院进一步做胸片或肺部CT来进行筛查。如果胸片或肺部CT没有问题，此类人群只需要动态观察就可以，不需要特殊处理。如果肺部CT有问题，就需要进一步查痰明确诊断。"
2019/02/11收听(17619)
需要进行肺结核筛查的人群有：1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、... 谭振│湖南省胸科医院 2019/11/15播放(71497)
需要进行肺结核筛查的人群有：
1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、...
谭振│湖南省胸科医院
2019/11/15播放(71497)
"肺结核筛查也就是做结核菌素试验，即常说的PPD试验。它的结果分为阳性、阴性和强阳性三种。阳性一般是指感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，强阳性一般是指有活动性结核可能。而阴性一般是指没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗。部分机体免疫状况比较差的人群也是阴性，如恶性肿瘤、HIV感染、麻疹急性期等，该类患者做PPD试验也有可能是阴性。结核菌素试验不是确诊的依据，对于可疑结核感染患者，需要进一步做影像学检查，以及痰找抗酸杆菌等相关检查明确诊断。"
2019/03/02收听(63620)
肺结核筛查需要抽血检查，抽血检查的项目包括结核抗体、血沉、T-sport等等。除抽血检查以外，还需要完善胸片、肺CT 、PPD试验、痰查抗酸杆菌等等，同时要结合患者的临床症状。肺结核典型的症状包括低热、乏力、盗汗、消瘦等等，肺结核的患者胸片或者是肺CT常会出现结核病灶，多位于肺上叶，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上就可以确诊为活动性的肺结核。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(58481)
"肺结核筛查不需要空腹，肺结核作为传染性疾病，需要筛查的项目有血液检查，包括血常规、白细胞计数、血沉，这些都不需要空腹。影像学检查，包括胸部CT、胸部X线检查，也不需要空腹进行，结核菌素试验、痰结核菌涂片检查，空腹对其意义不大。临床上肺结核明确诊断后，应该尽早进行相关治疗，包括合理使用抗结核药物，像利福平、吡嗪酰胺等，都有不错的效果，治疗时间医在1年以上，以防止耐药菌株的出现。肺结核患者应该注意营养，增强蛋白，还要增加热量的摄取。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(26096)
小孩可以进行肺结核筛查，如果有症状进行结核筛查，可能需要拍片、痰检；如果是没有症状的患者，在进... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(70461)
小孩可以进行肺结核筛查，如果有症状进行结核筛查，可能需要拍片、痰检；如果是没有症状的患者，在进...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(70461)
可疑病人的筛选，一般是通过痰抗酸杆菌涂片、培养，或者是胸部X线、CT，进行筛选肺结核。如果影像正常，或者是痰涂片为阴性，一般不考虑肺结核。如果影像学发现肺部有异常的阴影，必须通过其他检查来定诊是否为肺结核。可以进行抗炎治疗，两周之后观察，大部分炎症会有所吸收，肺结核则变化不大，然后再通过结核菌培养或者是涂片，来确定患者是否有排菌。如果有排菌的患者，要通过药敏试验确定是否为耐药肺结核，然后根据初治或者是服治的不同患者，给予相应的治疗方案。肺结核总的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(73238)
肺结核病危害巨大，但如果肺结核患者能够及时被发现，并且得到早期规律的治疗，完全可以被治愈。及时... 谭振│湖南省胸科医院 2019/11/15播放(97073)
肺结核病危害巨大，但如果肺结核患者能够及时被发现，并且得到早期规律的治疗，完全可以被治愈。及时...
2019/11/15播放(97073)
"在临床上肺结核筛查为阳性，主要是做PPD试验，也称为结核菌素试验，它是反映体内对结核分枝杆菌的一种免疫反应表现，阳性表示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，通过仅存的阳性特征并不能够直接提示是哪种情况。如果出现典型的临床表现，比如全身的结核中毒症状，有明显的咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸闷、气短、胸痛，伴随消瘦、乏力、持续低热等，需要考虑肺结核的可能性比较大。还可以取痰液查找结核杆菌，甚至检查并培养痰液中的结核分枝杆菌，如果为阳性可以确诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(69196)
"对于肺结核筛查，体检可以选择体格检查和相应的特殊检查。可以通过双肺的听诊，判断呼吸音是否存在有比较粗糙，有相应的肺部的实性的啰音。还要考虑拍双肺的CT或者核磁共振，明确病灶以及病情。痰检结核杆菌，甚至还可以培养结核分枝杆菌是否为阳性，做PPD试验等。如果肺部的感染看不到病灶，但是仍然出现消瘦、乏力、低热、咳嗽的症状，可以选择使用支气管纤维内镜，明确可能存在的支气管内膜结核。"
2020/04/03收听(39607)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/25播放(87093)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/25播放(87093)
"如果有反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等临床表现，需要排除肺结核的可能性。需要进行肺结核的筛查，做胸片、痰找结核杆菌、痰培养、血常规、结核皮试以及血沉、C-反应蛋白、降钙素原等炎性指标的检查，必要的时候可以进一步检查胸部CT。通常来说进行上述的检查，普通的痰检阳性的肺结核容易得到确诊。如果明确是肺结核，需要进行规范的抗结核治疗。肺结核是可以治愈的疾病，按时、规范、足量的抗结合治疗一般来说都能够得到治愈，在治疗的过程中需要充分的休息，定期复查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(20858)
"进行宫颈癌筛查时主要是做好相关方面的检查工作：1、要做好宫颈细胞学检查，通过宫颈液基薄层的检查判断是否出现宫颈癌疾病，以前进行的是宫颈刮片或巴氏涂片等检查，但是现在采取的是TCT检查，相对来说检查技术比较先进，而且检查准确率比较高，基本上可以达到100%的准确率。2、需要进行宫颈HPV检查，就是检查自己有无出现人乳头瘤病毒感染情况，女性若感染高危HPV可能会导致出现宫颈癌疾病，对身体可能会产生一定影响。因此若想检查有无出现宫颈癌问题可以进行相关筛查，从而判断是否有疾病反应，每年定期进一次宫颈癌筛查是比较有必要的。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/26收听(61020)
"肺结核筛查的皮试就是指PPD试验，费用不是很贵，在50-100元左右，各个地方因为使用试剂是不一样的，价格可能也有所区别。目前对于PPD检查主要分为阳性、阴性和强阳性三种结果。阳性提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。阴性指的是既往没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗。另外，还有一种是强阳性，对于成人，强阳性提示活动性结核可能；对于儿童，强阳性是可以诊断为肺结核的。"
2019/04/03收听(45034)
"肺结核筛查试验不叫做皮试，而是叫做结核菌素皮肤试验，包括旧结核菌素试验，即OT试验，新结核菌素试验，即PPD试验。目前最常用的就是PPD试验，也叫做纯蛋白衍生物试验，通过皮下注射结核菌素观察局部出现的反应，操作类似于常规的抗生素皮试，其结果是通过出现红色丘疹直径的大小进行判读。从注射结核菌素算起，在72小时内，如果红色丘疹的直径小于5mm，判断为明性，5mm到1cm为弱阳性，直径大于等于1cm，小于2cm为阳性，直径大于2cm以上为强阳性。判读时间超过72小时或小于72小时对结果有影响，不能作为阴性、阳性的标志，也不能作为判断肺结核的标准。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/10收听(26296)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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