首都医科大学北京妇产医院
妇科
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节育环下移以后取环是否难，要看具体情况。如果环只是因为宫腔比较大下移，并不难取，属于普通的取环术，甚至从道理上讲还比正常环好取。但如果下移之后的环发生了嵌顿，一部分进入子宫肌层里，环就非常难取了。所以出现节育环下移，不能笼统的讲环难取还是不难取。
总而言之，节育环下移通常就该取，按正常的取环方法去取。如果发现取环过程中非常困难，就考虑环有嵌顿的可能，这时就需要做特殊的处理。需要在宫腔镜下取环或者麻醉以后，收入院后再取环。节育器下移通常也会带来一些症状，会出现腰酸、肚子疼 、阴道流血的表现。
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"上环一直以来都是很受欢迎避孕的方式，因为它既经济又安全，也不会影响生育能力。现在越来越多的育龄女性通过戴避孕环来达到避孕的效果，但是有些人会因为带环时间过久，或者是其它的原因，避孕环会下移，就需要取环或者是重新上环。取环的疼痛程度取决于避孕环的年限以及位置。如果当初在子宫内放置的节育器位置是正常的，那么在进行取环手术的时候是不会感到疼痛的。如果节育器在子宫内有嵌入或者环移位等情况，取环的时候可能会感到有一些疼痛。不过这个程度引起的疼痛是在女性接受的范围内，而且取环的过程很短，一般几分钟就可以完成。所以女性如果发生节育环下移，也不要过于紧张，一般都会在女性能够承受的范围内。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/05/10收听(66674)
"取节育环的疼痛因人而异，每个人对疼痛的敏感度不同。取节育环过程中会有轻微疼痛属于正常，多感觉坠胀不适。节育环如果发生下移，需要取环，不然容易导致避孕失败，或者环自然脱落。这种情况取环一般比较轻松，不用太担心，可能取环过程中偶尔有些坠胀不适感。这个坠胀不适感，主要是宫颈口扩张的过程中有些牵拉不适，或者用取环钩取环的过程中少数的拉扯坠胀，一般环顺利的取出后这种不适感也就随着消失。如果起床后还有少量出血，也不用担心，这种出血往往是间断性的、少量出血，一般1-3天。多数人当天就完全干净了，所以不用做特别的处理。女性在取环时引起的疼痛，可能是心理紧张、压力较大引起的疼痛。也可能是阴道紧、宫颈口紧难扩张导致的疼痛。若女性对疼痛感觉比较明显，在月经干净后3-7天宫颈口松时或者可以采用无痛麻醉进行取环，不会出现疼痛感。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(56621)
"无论哪种原因进行取环手术都会有痛感的，因为取环器要通过宫颈进入宫腔将环取出。如果是带尾丝的环，牵拉尾丝即可以取环，这种疼痛只是环通过宫颈管的一瞬间会有一下疼痛，然后会很快消失。如果是圆形环或者没有尾丝的一些环，由于操作比较复杂，甚至于有时需要扩宫，疼痛程度就会强于带有尾丝的环。当然宫内环下移，可能取环的难度比正常位置的环要倾斜，所以疼痛可能会减轻。如果是正常位置，可能操作起来会稍微难一些。因此，取环时痛感各不相同，同时其痛感也与每个人的痛阈有关系，痛阈特别低的人，可能痛感强些，痛阈高的人，可能感觉会好些。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/22收听(19932)
"节育环下移，取环时也会有疼的感觉。节育环虽然下移，但还是在宫腔内，需要用探针探查节育环的具体位置，通过宫颈口取出节育环。若是女性带的是有尾丝节育环，尾丝又进入了宫腔内，在取环的过程中会有难度，可能就会疼痛会明显，当女性在取环时引起的疼痛：一、可能是心理紧张、压力较大引起的疼痛。二、可能是阴道紧、宫颈口紧难扩张导致的疼痛。若女性对疼痛感觉比较明显，在月经干净后3-7天宫颈口松时或者可以采用无痛麻醉下进行取环，不会出现疼痛感，如果节育环下移不及时取出可导致避孕失败，发生意外怀孕。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(92952)
节育环即节育器，放置在女性宫腔内，一旦下移，就有可能进入到女性宫颈管内，这时会产生相关症状，常... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2022/06/01播放(84004)
节育环即节育器，放置在女性宫腔内，一旦下移，就有可能进入到女性宫颈管内，这时会产生相关症状，常...
李长东│首都医科大学北京妇产医院
2022/06/01播放(84004)
节育环下移，通常要取出来。下移的节育环，会造成腹痛、阴道出血，同时也可能会避孕失败。有一种特殊... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/28播放(60539)
节育环下移，通常要取出来。下移的节育环，会造成腹痛、阴道出血，同时也可能会避孕失败。有一种特殊...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/28播放(60539)
"节育环下移，在临床上常常会表现为阴道不规则流血或者有血性的白带，表现为月经血淋漓不尽、月经量增多的情况；有人也会表现轻度的下腹部疼痛。在临床上一旦发现节育环已经下移，一定要给予更换节育环或者取出节育环，不然下移的节育环不但不起到避孕的作用，反而会在宫腔下段引起摩擦，造成子宫内膜的损伤或者宫颈黏膜的损伤，导致临床上不规则的出血或者引起病原菌的感染，导致局部炎症的发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/10收听(97927)
"宫腔内放置节育器，可以有效的避免非计划内妊娠。节育器下移之后，有些患者会表现为阴道淋漓不断的流血，这种流血量可多可少，持续的时间长短不一，也有一些患者表现为下腹坠胀、疼痛不适，还有一些患者表现为阴道分泌物的增多，以及分泌物可以带有少量的血丝。如果带有宫内节育器的患者，发生上述症状，就要及时就诊，必要时要行彩超检查，明确宫腔内节育器的位置。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/11/15收听(18115)
节育环下移最直接的影响就是有可能避孕失败，有可能会导致宫内的妊娠，因为环本身不在宫腔内起占据作... 种轶文│北京大学第三医院 2021/01/28播放(92928)
节育环下移最直接的影响就是有可能避孕失败，有可能会导致宫内的妊娠，因为环本身不在宫腔内起占据作...
种轶文│北京大学第三医院
2021/01/28播放(92928)
"节育环从整个宫腔撤至宫腔的下端，环撤出以后，留空的宫腔上中区域正是孕卵着床的传统战场，所以节育环下移会导致带环妊娠。环位发生下移或者是脱落，带环的本人通常毫无觉察，放环以后环位是否正常，带有尾丝的环可以通过妇科检查，根据尾丝的长度来判断，没有尾丝的环可以通过B超来检查，了解节育环在宫腔内的情况或者是腹透环位的方法，准确性比较差，定期的进行B超随诊才是确保宫内节育器避孕效果的唯一措施，希望带环切勿大意，以免发生带环以后的异位妊娠。如果女性发生节育环下移，最好去医院及时的取出。"
2018/04/03收听(57292)
节育环的位置下移，会影响节育环的避孕效果，因此也会有怀孕的可能。根据节育环的作用原理，是作用于局部组织，也就是子宫内膜，产生一些无菌性炎症反应，以及机械性的阻塞、压迫，而导致产生杀精毒胚等干扰受精卵着床的目的。当宫内节育器作用于子宫内膜，引起一些局部炎症反应，这些炎症反应会分泌炎症介质，介质会起到杀灭精子的作用。另外，有一部分宫内节育环含有铜离子，铜离子也具有杀灭精子的作用，所以对于干扰着床也有一部分的作用。由于节育环对子宫内膜的局部压迫，也会引起子宫内膜缺血、坏死，产生炎症介质，干扰正常的细胞代谢，从而干扰受精卵的着床，以达到避孕的目的。综上所述，对于宫内节育环位置下移的患者，效果会明显降低，所以避孕效果会有所下降，就有发生怀孕的可能。有一个比较严重的影响，宫内节育环下移以后可能会引起怀孕，而且发生宫外孕的可能性会增加。一旦宫内节育环下移，要先考虑取出，或者重新放置宫内节育环。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/06收听(42954)
"节育环下移是在上环的过程中比较常见的一种情况，出现节育环下移的情况，一般是由于环的大小和子宫的大小不合，或者上环的时间过久导致的。当节育环下移之后，避孕的效果就会下降，在这种状态下容易导致带环受孕。所以如果做B超的检查，发现环的位置已经下移了，建议还是早点取环。取环之后需要做好避孕措施，在下一次月经干净之后的3-5天可以再次放节育环，或者也可以采取其他的避孕方式来避孕。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/21收听(41227)
"宫内节育器在一些特殊情况下需要将它取出，比如计划再生育或者是没有性生活不需要再避孕的患者，一些有期限的节育器放置期限已满需要更换的患者。另外绝经过渡期停经一年以内，或者是改用其他避孕方式做过绝育的患者，都应该取出节育器。节育器取出时应该在月经结束后3-7天。如果是早期妊娠合并宫内节育器需要在人工流产时同时取出。取器时应该常规消毒，有尾丝的节育器用血管钳夹住尾丝轻轻钳取出。没有尾丝的节育器需要在手术室进行，按照宫腔操作程序来操作，用取环钩或者是取环钳将节育器取出。取器困难者可在超声下进行操作，必要时可以在宫腔镜下取器。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/08收听(68240)
宫内节育环避孕安全、有效、简便、经济，是我国生育期女性的主要避孕措施。节育环有抗... 聂红梅│河南省直第三人民医院 2019/12/30播放(98058)
宫内节育环避孕安全、有效、简便、经济，是我国生育期女性的主要避孕措施。
节育环有抗...
聂红梅│河南省直第三人民医院
2019/12/30播放(98058)
女性朋友关心节育环怎么往外取，能不能承受。取环是一个小手术，首先病人躺在床上，消毒好，医生拿窥... 孙晓光│北京协和医院 2018/09/26播放(86185)
女性朋友关心节育环怎么往外取，能不能承受。取环是一个小手术，首先病人躺在床上，消毒好，医生拿窥...
孙晓光│北京协和医院
2018/09/26播放(86185)
避孕环放时间久需要取出，医生会做相应检查。首先做超声定位，确定环是不是在子宫腔里、位置是不是在... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/25播放(78099)
避孕环放时间久需要取出，医生会做相应检查。首先做超声定位，确定环是不是在子宫腔里、位置是不是在...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/25播放(78099)
"取节育环的步骤主要有以下几方面：一、术前的排空膀胱，上手术台，取截石位。二、常规的外阴及阴道冲洗消毒。三、铺消毒巾或者孔单。四、医生的穿上清洁的工作服、戴口罩、帽子和消毒手套。五、按照手术的步骤，把所需要的器械排列整齐。六、放置阴道扩张器，并充分暴露子宫颈，擦净阴道内的积液，用2.5%的碘酊或者75%的酒精先后消毒宫颈及穹窿部。七、宫颈钳夹住宫颈前唇轻轻地向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，有利于取节育器。八、用探针按子宫倾曲方向测宫腔的深度。九、根据子宫颈的松紧和节育器的种类决定是否扩大宫颈口。十、带有尾丝的节育器，可以用长止血钳夹住尾丝，轻轻地将节育器牵出。如果尾丝断裂，可改用取环钩等取出。不带尾丝的节育器，如环形的节育器，可以用取环钩顺子宫方向，将钩顶端放入宫腔底部，触及到节育环后，勾住环的下缘轻轻的向外牵拉，取出节育器。如环丝断裂或者勾取困难，确定没有节育器异位情况下，可以将宫颈口扩大，用细长弯头止血钳（或者是小头的卵圆钳）将节育器夹住取出。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/16收听(46160)
一般节育环最多是放20年左右，我们就建议患者要取出来。如果是曼月乐环，最多只能上5年。在取环之前要建议病人要做彩超的检查，做彩超检查的目的主要是看环的位置正不正常，有没有嵌顿到子宫肌层或其他地方去；再做白带常规检查，排除阴道的炎症。如果以上正常，建议病人在月经干净3-7天，不要同房的情况下来医院取环。取环一般是在门诊进行的，在取环的时候会先做妇科检查，判断子宫的大小。在这个时候要看看环的类型是什么，主要是为了方便取出环。因为有些环是圆环，可以勾出来的；有些环比如吉尼环是要用异物钳夹出来。但是现在很多女性怕取环的这种疼痛，如果是很怕痛的女性，可以采取无痛的取环手术。
宋杰│海南省人民医院
2018/07/25收听(29506)
"取节育环的步骤：一、受术者术前排空膀胱，上手术台，取截石位。二、常规外阴及阴道冲洗、消毒。三、铺消毒巾或者孔单。四、医生穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。五、按手术步骤，把所需要的器械排列整齐。六、放置阴道扩张器，并充分暴露子宫颈，擦净阴道内积液。用2.5%的碘酊及75%的酒精或者其它药液，先后消毒宫颈及穹窿部。七、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，有利于取节育器。八、用探针按子宫倾屈方向测宫腔深度。九、根据子宫颈的松紧和节育器种类，决定是否扩大子宫颈口。十、取出节育器，带有尾丝的节育器，可用长止血钳夹住尾丝，轻轻将节育器牵出；如尾丝断裂，可改用取环钩等取出。不带尾丝的节育器，如环形的节育器，可以用取环钩顺子宫方向，将钩顶端放入宫腔底部，触及到节育环后，钩住环下缘轻轻向外牵拉，取出节育器。如环丝断裂或者勾取困难，确定无节育器异位的情况下，可以将宫颈口扩大，用细长弯止血钳或者小头卵圆钳，将节育器夹住取出。"
2018/08/27收听(90601)
"生育年龄的女性上环是比较常见的一种避孕措施，而因为某些原因，比如绝经后，这个环可能就要考虑是否取出。实际上比较理想的状态，就是在绝经前及时取出宫内环，这样就可以避免绝经后子宫的萎缩，导致环的嵌顿，引起一些腹痛、腹胀这样的不适感觉。如果在绝经后再取环，因为宫颈萎缩、子宫缩小，可能导致环的嵌顿，这时再来取环就难度增加，甚至导致环的嵌顿、环的断裂等一些不良的结局。是不是必须取环，要结合年龄及当时的具体情况而综合分析。"
2020/05/03收听(41087)
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