动脉消融治疗原发性高血压是否安全_有来医生

吴宁
主任医师

海南省人民医院

综合介入科

动脉消融治疗原发性高血压是否安全

2020-04-24 18:32播放 :

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视频内容

目前国内外的研究证实，动脉消融治疗原发性高血压安全，目前并没有相关并发症和危险的报道，随着更深入的研究及治疗设备的研发和改进，安全性还会越来越高。但就介入技术而言，即使是微创的治疗也存在风险和并发症，如穿刺部位的血肿、血管壁损伤、血管壁斑块脱落等。肾动脉操作也存在肾动脉损伤和栓塞的风险，虽然实际发生的可能性极低。

目前肾动脉消融治疗高血压仍然属于探索研究性的治疗，仍然没有相应的治疗指南、治疗规范和治疗技术标准，受多种因素影响，一些患者治疗后仍然会复发。由于动脉消融治疗安全，并不会影响其它的降压治疗，建议在专科医生的指导下调整治疗。

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原发性高血压怎么治疗

"高血压是非常常见的一类慢性疾病，在目前的临床工作中，高血压主要分为两类，原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压常常是由于病因所导致的，比如像内分泌因素里的甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤或者肾动脉狭窄等等。对于继发性高血压主要采用的是针对导致血压的疾病进行治疗，而没有找到病因的就是原发性高血压也是目前最常见的一类高血压。对于原发性高血压应当怎么样的治疗？其实治疗说起来也非常简单，第一、要从生活方式上入手，比如要教育患者戒烟减重，低盐饮食，适当锻炼；第二、其实也是特别重要的组成部分，高血压病人一定要坚持药物治疗。原发性高血压本身作为慢性病，如果需要药物治疗，必须做到长期的过程，同时在服药的过程中应当注意监测血压的变化，定期到医院的门诊进行随诊。"

语音时长01:25''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/27收听(83425)

原发性高血压的治疗

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称高血压。高血压的定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90m...

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2021/05/10播放(66015)

原发性高血压怎么治疗

"原发性高血压的治疗最重要的是长期、规范的药物治疗，这种治疗方案注重个体化，需要根据病人的具体情况选择药物治疗的方案。可以是单药治疗，也可以使两种药物、三种药物甚至四种药物的联合治疗方案。在选择药物的时候，除了考虑病人的疾病和药物治疗作用、药物副作用之外，还需要考虑经济和病人依从性，才能保证长期、规范的药物治疗。一线的降压药物有五大类，第一类，二氢吡啶类的钙离子拮抗剂；第二类，血管紧张素转换酶抑制剂；第三类，血管紧张素受体拮抗剂；第四类，利尿剂；第五类，β受体阻滞剂。在初次选择药物的时候，可以根据病人的情况选择任何一种药物进行治疗，联合治疗的时候需要根据不同药物的互相的作用以及病人的病情来选择合适的联合用药方案。除了药物治疗，高血压的治疗非常重要的另一个方面是非药物治疗，也就是生活方式的干预，对血压的控制非常重要，生活方式干预的措施包括戒烟、戒酒或者限制饮酒的量、减肥或者控制体重、增加体力活动、减少食盐的摄入量和脂肪的摄入量、保持良好的情绪和精神状态等。"

语音时长02:04''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/27收听(17105)

治疗原发性高血压的药

"原发性高血压是由不明原因或者家族遗传性原因所导致的血压升高，对于这样的患者，最好的、最为主要的治疗方式就是口服降压药物。降压药会选择一线的长效降压药物，比如硝苯地平缓释片、培哚普利、氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦；还有复合制剂，比如培哚普利吲达帕胺片，以上这些药物都有着不错的降压疗效。至于选择哪一种，还要结合患者的实际情况，比如患者在高血压的同时，还伴有高尿酸血症，首选的降压药物为氯沙坦钾，因为这样的药物不但可以降压，还有助于降低血清尿酸水平。如果患者目前虽然是原发性高血压，但是处于妊娠阶段，相关的降压药物选择就要特别的谨慎，建议患者可以选择服用甲基多巴或者拉贝洛尔。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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什么是原发性高血压

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原发性高血压有什么特点

"原发性高血压有三个最主要的特点，第一个，发病率比较高，高血压患者大体可以分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占90%以上，占绝大多数，发病率高。第二个特点，原发性高血压是多种因素综合作用导致，这些因素，又可以简单的分为可以改变的因素和不可改变的因素，不可改变的因素比如家族遗传、年龄、性别，这些无法改变，但是它和高血压的发病是相关，第二个可以改变的因素，比如吃的过咸、过油、肥甘厚味，缺乏活动、久坐、吸烟、脾气较差等这些，都是可以通过生活方式的改善，有意的去改变，都和原发性高血压发生的风险相关。第三个，药物可控，绝大多数原发性高血压，通过良好生活方式的改善，以及药物的调整，都可以得到有效控制。最后，原发性高血压和继发性高血压并不是截然分开，在诊断原发性高血压的同时，也要注意筛查引起继发性高血压的原因。"

语音时长01:51''

李圣耀│中国中医科学院西苑医院

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什么是原发性高血压

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邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/06/29播放(93871)

什么是原发性高血压？

"高血压分原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是继发于其他疾病引起的高血压，比如肿瘤或者肾功能不全等慢性肾炎等疾病，剩余的都是原发性高血压。原发性高血压占高血压90%以上，原发性高血压没有明确的原因，有的可能跟遗传有关系，但也不是所有的都有遗传倾向。"

语音时长00:48''

邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/17收听(78877)

什么是原发性高血压？

"高血压分为两个大的阵营，一个是原发性高血压，一个是继发性高血压。所谓原发性高血压，就是通过目前的医疗条件找不到原因的高血压病，有很多老年人来了之后发现血压升高了，可能我们找了一圈之后，查了很多的血，也没找到原因，这类患者把它归为原发性高血压。原发性高血压可能是很多种疾病共同导致的，或者很多种原因共同导致的，比如RAAS系统的激活、高盐饮食、高脂血症、血管的硬化等等综合原因所导致的。但是，没有一个确切的病因，我们通过药物治疗可以把血压给维持住，这种病人就是原发性高血压。而继发性高血压是相对原发性高血压而言的，这类患者能找到确切病因，比如内分泌性失调等等可以导致，通过手术的方法能够根治它。原发性高血压，总体来说就是找不到原因的高血压。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/04收听(95404)

原发性高血压的注意什么

"原发性高血压患者的护理方面最重要一点就是监测血压，一定要每天至少2次，最好是早晚分别测量一次血压，将血压值记录下来。监测血压的目的是观察降压药物的效果，如果降压效果不理想，需要调整降压药物剂量或者种类。如果患者的血压已经偏低了，需要适当的降低降压药物的次数或者服药种类。观察患者的症状，每天询问患者是否有头晕、头痛或者心慌、胸闷，如果血压突然升高容易出现以上症状。尽量保持平稳情绪，避免情绪突然激动，如果情绪突然变化很有可能会引起血压突然升高。"

语音时长01:13''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/19收听(41584)

什么是原发性高血压

"原发性高血压也指病因未完全明确的高血压，是以体循环当中的动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征。发病病因常常为多种因素，尤其是遗传因素和环境因素相互作用的结果。原发性高血压常常将其分为三个等级：一级、二级、三级。原发性高血压的治疗主要为：对于一级的高血压，也就是血压轻度升高的患者，建议改善生活方式，主要包括低盐、低脂饮食，戒烟、限酒、控制体重、适量的运动。对于一级高血压，通过生活方式仍然未改善，以及二级和三级的高血压，建议启动降压药物的治疗。"

语音时长01:17''

肖明│山东省立第三医院

2019/02/27收听(60812)

什么是原发性高血压

"　　原发性高血压是相对于继发性高血压而言，继发性高血压是某些疾病的一个临床表现，比如慢性肾炎、糖尿病肾病等，多数病因无法确定的高血压，称为原发性高血压，原发性高血压与遗传、大量摄入油腻食物或肥胖有关。　　原发性高血压临床表现常见头晕、头痛、眼花、失眠，继发性高血压有原发病临床表现，比如慢性肾炎引起的高血压、蛋白尿、水肿、血尿等症状，糖尿病肾病引起的高血压、高血糖。　　二者治疗方式也不同，原发性高血压的治疗是扩张血管和排钠，继发性高血压主要是治疗原发病，原发性高血压是需要终身治疗的疾病，血压控制良好，可以减量，但不能轻易停药。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/10收听(50100)

什么是原发性高血压

"高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。在不足5%的患者，血压升高是某种疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危害因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。"

语音时长01:25''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/24收听(75261)

什么是原发性高血压

"基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压，不能发现导致血压升高的确切病因，称之为原发性高血压。高血压人群当中多数的高血压患者均为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压的前提是需要除外继发性高血压，目前研究显示，继发性高血压占高血压人群的5%-10%左右，但是随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断地下降。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，美国高血压学会指出，高血压是一个有许多病因引起的、处于不断进展状态的心血管综合征，会导致心脏和血管的功能和结构改变。因此，原发性高血压治疗的主要目的，是最大限度的降低心血管的死亡和病残的风险。"

语音时长01:36''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/19收听(70648)

原发性高血压治疗方法

原发性高血压治疗方法如下：

1、改善生活行为：如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙盐和...

吴小燕│海南医学院第二附属医院

2019/07/22播放(56217)

射频消融术动脉还是静脉

射频消融术既有动脉，又有静脉，射频消融术是电极导管通过静脉或者动脉血管送入到心腔特定部位，从而释放射频电流。导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，因此动脉、静脉只是手术射频消融的入路，而射频消融既可以通过动脉，又可以通过静脉来完成。此外，窦房结折返性心动过速是通过静脉，而左侧旁道是可通过动脉的，也可以穿房间隔用静脉，左室的室速一般是通过动脉的，而房颤、房速、房扑、窦房结改良以及神经节消融是通过静脉途径。

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/25收听(20317)

什么是原发性高血压？

原发性高血压是临床对于高血压的一种诊断，其实是相对于继发性高血压诊断来讲的。继发性高血压顾名思义就是继发于其他疾病引起来的血压升高，原发性高血压目前来讲没有找到直接诱发血压升高的病因，是由于多种因素综合导致的血压升高的临床现象，这些多种因素包括遗传的因素、社会环境的因素，比如生活方式，吸烟、肥胖、早期的就是生产胎儿时间的发育情况都可以引起来血压的升高，因此对于原发性高血压来讲，它的治疗和继发性高血压具有很大的不同，需要积极去改善生活方式，改善环境因素，比如控制情绪，多去运动，改善自己的饮食结构。作为药物治疗控制血压非常有利的辅助的手段。

语音时长01:18''

韩雅蕾│航天中心医院

2017/07/10收听(50517)

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