海南省人民医院
综合介入科
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膀胱动脉灌注栓塞通常安全，但也存在较大的风险。除了与患者个体全身体质状况有关外，部分患者尤其是高龄患者血管迂曲、硬化、狭窄，血管有附壁斑块，一方面增加了选择性插管的难度，影响介入治疗的成功和效果；另一方面也增加了血管损伤附壁斑块脱落，栓塞下肢动脉的机会。
正常情况下膀胱介入治疗后不良反应和并发症比较少，也比较轻，可能有穿刺部位的血肿，多数患者会有发热及下腹、会阴部及臀部疼痛等栓塞综合征。手术患者会有下肢麻木，会出现恶心、呕吐及骨髓抑制的化学反应及并发症，对症处理即可，术后几天就会逐渐减轻好转。
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膀胱癌动脉灌注化疗临床上应用较广，疗效好。较静脉途径给药，不良反应少，而且术中能够使化疗药物高... 林志东│海南医学院第二附属医院 2019/06/20播放(81883)
膀胱癌动脉灌注化疗临床上应用较广，疗效好。较静脉途径给药，不良反应少，而且术中能够使化疗药物高...
林志东│海南医学院第二附属医院
2019/06/20播放(81883)
膀胱癌的灌注化疗药物在临床较多，常用的分为以下三类：1、蒽环类：代表药品主要为吡... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(94135)
膀胱癌的灌注化疗药物在临床较多，常用的分为以下三类：
1、蒽环类：代表药品主要为吡...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(94135)
肺癌支气管动脉灌注并非主要治疗手段。部分患者采取支气管动脉灌注化疗和栓塞效果很好，如能找到肿瘤... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(80452)
肺癌支气管动脉灌注并非主要治疗手段。部分患者采取支气管动脉灌注化疗和栓塞效果很好，如能找到肿瘤...
张杰│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(80452)
"膀胱灌注药物从效果上来讲最好的是卡介苗，卡介苗进行灌注以后不但可以降低膀胱癌的复发概率，而且还可以降低膀胱癌的进展概率，所以进行卡介苗灌注以后，对于各种类型的膀胱癌最为适合。但目前卡介苗生产量极小很难购买到，而且卡介苗灌注以后可能会导致结核的概率发生增高。也可选择使用表柔比星来进行膀胱灌注，其复发率相比卡介苗类似，但是不能降低肿瘤复发以后的进展。表柔比星灌注以后很容易引起化学性膀胱炎，短时间内出现尿频、尿急、排尿疼痛或者肉眼血尿等症状。近几年来也可膀胱灌注吉西他滨，其复发概率也比较低，而且膀胱刺激症状比较轻，患者灌注以后很少出现化学性膀胱炎。上述三种药物比较起来卡介苗的效果最好、复发率最低，而且能够降低肿瘤进展的概率。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/27收听(48726)
"膀胱癌是中老年男性或者女性比较常见的疾病，得了膀胱癌以后，对于保留膀胱的膀胱癌手术后的患者，因为膀胱癌容易复发，复发率还是比较高，所以，膀胱癌的病人需要术后灌注药物。膀胱灌注的时候，不同的药物灌注时间是不一样的。如果是一些化疗药物，比如吡柔比星、表柔比星等，对膀胱刺激时间比较长，膀胱灌注时间建议在30分钟左右。另外，有一些药物，像羟基喜树碱也是化疗药物，对膀胱的刺激就会少一些，在膀胱里面灌注的时间可以长一些，可以是1-2小时的时间。如果灌注的是卡介苗一类的药物，药物灌注以后也会出现明显的尿频、尿急甚至尿痛、血尿等等。这种药物膀胱灌注以后，灌注时间大约在半个小时到一个小时左右。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26收听(58082)
"临床上对于浅表性膀胱癌进行膀胱黏膜电切手术以后，需要进行膀胱化疗药物灌注，目的是能够预防膀胱癌这种疾病的复发。临床上常用的膀胱化疗灌注的药物有卡介苗或者应用吡柔比星、表柔比星以及吉西他滨，进行膀胱药物的灌注。灌注时间主要是根据膀胱癌手术之后，病理结果的疾病分级，根据不同的严重程度选择灌注时间。但是膀胱癌比较容易复发，即使在术后进行了膀胱灌注，也不能够完全抑制膀胱肿瘤的复发。因此在手术后3个月、半年、3年等高发期阶段，应该重点复查，如膀胱局部的CT以及膀胱镜，来明确肿瘤是否存在原位或者异位复发的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(92496)
"膀胱灌注的药物，常用的有化疗药物以及免疫治疗的药物，常用的化疗灌注药物有吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等等，而膀胱灌注免疫治疗的药物主要是卡介苗。膀胱电切术以后，即刻膀胱灌注化疗能够显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率，其原理是术后即刻灌注化疗，能够杀灭手术当中播散的肿瘤细胞以及创面残留的肿瘤细胞。为了预防细胞种植，应该在术后24h以内尽早完成膀胱灌注化疗，而利用卡介苗进行膀胱灌注，免疫治疗肿瘤，确切的作用机制尚不清楚。目前认为卡介苗对膀胱癌的治疗作用，是通过直接杀伤肿瘤细胞或者诱导体内非特异性免疫反应，引起Th1细胞介导的免疫应答，从而间接发挥抗肿瘤作用。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13收听(91569)
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治疗效果最好，卡介苗对各种膀胱癌具有明显的治疗效果，对浸润性膀胱癌、... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/09播放(65238)
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治疗效果最好，卡介苗对各种膀胱癌具有明显的治疗效果，对浸润性膀胱癌、...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/09播放(65238)
"膀胱癌进行维持膀胱灌注治疗可选择有吉西他滨、表柔比星或者羟喜树碱、丝裂霉素等药物进行治疗，也可以选择卡介苗进行膀胱灌注治疗。原则上卡介苗效果最好，但是卡介苗的费用最高，而且比较难以购买到，卡介苗灌注以后会降低膀胱癌的复发概率，同时能够降低复发以后的进展概率。在所有灌注药物之中卡介苗的复发率最低，但在卡介苗的灌注过程中可能会引起泌尿系统发生结核病的风险，所以在灌注前需要口服一段时间抗结核的药物再进行膀胱灌注。丝裂霉素、吉西他滨、表柔比星、羟喜树碱等药物灌注以后，降低膀胱癌的复发率大致相等，但是表柔比星灌注以后膀胱的刺激感比较强，很容易出现化学性的膀胱炎，而其它药物灌注时刺激感轻。"
2020/02/25收听(79274)
膀胱癌灌注以后不能同房，膀胱灌注需要将导尿管将化疗药物由尿道灌注入膀胱之内，短期内都会出现一定的尿路刺激症状，伴有尿频、尿急或者伴有尿道内的烧灼感。同时膀胱内会残留少量的化疗药物，都会有一定的刺激感，此时同房可能会加重局部的刺激感，或者引起感染进一步加重，甚至继发性引起睾丸炎、附睾炎的可能。女性则更容易引起膀胱内感染或者造成出血等风险，所以膀胱癌灌注化疗以后是不能进行同房的，建议一周以后再酌情考虑同房。还需要考虑患者的体质、身体状况等是否能耐受，如果膀胱癌灌注以后，存在有恶心、呕吐或者全身乏力等症状，则不建议同房，等待身体完全康复以后，择期再考虑进行同房。
2019/11/11收听(20113)
如果膀胱癌患者进行膀胱灌注化疗，则维持灌注化疗需要持续一年以上，可以采用手术以后即刻膀胱灌注，每间隔一周左右膀胱灌注1次，共计灌注8次，然后改为每月灌注1次，共计灌注10次，完成全疗程的膀胱灌注化疗。但也有个别医学中心采用术后即刻膀胱灌注1次，每隔一周维持灌注1次，连续8次，每隔两周灌注1次，维持4次以后每隔一月灌注1次，维持8次，达到膀胱灌注化疗的全过程，也有极个别的医学中心采用维持灌注两年进行膀胱的灌注化疗。所以最好到当地医院遵照医嘱按一定的疗程进行灌注，医生会根据患者膀胱癌的病理类型、侵犯程度及肿瘤的范围等决定灌注的时间，同时不同的化疗药物灌注的周期略有差别，最好遵照医嘱进行灌注。
2020/04/12收听(21360)
"临床上对于浅表性膀胱癌进行膀胱黏膜电切之后，会常规应用膀胱化疗药物灌注，主要是为了防止膀胱癌的复发。术后灌注患者并不会有明显的不适症状，主要是在膀胱药物灌注的过程当中，由于药物与盐水或者某些溶剂注射到膀胱内会引起温度降低，以及膀胱有残余尿时能够出现局部的憋胀的感觉。进行膀胱药物灌注一段时间之后，将膀胱内的液体释放出来，就不会有不适症状。因此患者在膀胱灌注的过程当中会感受到一些不适症状，但是都可以正常忍受。通常将液体放出体外以后，患者只要保持大量饮水和勤排尿的习惯，不会出现较大问题。"
2020/02/14收听(44914)
"一般膀胱癌手术以后，进行膀胱灌注化疗原则上需要维持灌注1年以上，需要按照一定的周期来进行灌注。比如手术后即刻膀胱灌注需要在24小时内完成。其后维持膀胱灌注，早期需要间隔1周左右灌注1次，后期需要间隔15-30天左右灌注1次，然后逐渐过渡到间隔30天左右灌注1次，维持1年需要遵照手术医生的医嘱来进行执行。也有部分的患者需要维持灌注1年以上，比如维持灌注24个月或者18个月等，都需要遵照医嘱来执行，进行膀胱灌注化疗有助于降低膀胱癌的复发概率。如果使用特殊的药物灌注，还可以降低膀胱复发以后肿瘤的分级。所以是膀胱癌非常重要的治疗措施，必须严格遵照医嘱，按照一定的规律来进行规律维持膀胱灌注化疗，达到降低复发的目的。"
2020/03/04收听(17388)
"膀胱癌行灌注化疗时需要根据具体病情来决定具体灌注时间，比如即刻灌注或者单次灌注、维持膀胱灌注。如果进行即刻膀胱灌注或者单次膀胱灌注，则只需要灌注1次即可，后期定期随访可，需要根据膀胱癌的具体类型来决定。对于低危单发的膀胱癌仅仅侵犯膀胱黏膜浅表层，并且属于低级别膀胱癌，则可以考虑即刻膀胱灌注或者单次膀胱灌注。但是对于高危膀胱肿瘤或者膀胱癌，则需要进行维持膀胱灌注，原则上不小于1年，需要有具体的灌注方案，遵照当地医院的医嘱来严格执行。最初灌注原则上应间隔1周灌注1次，其后可以改为间隔1月灌注1次或者间隔半月灌注1次。这些都需要根据患者复查的情况和对药物的耐受情况来制定详细的灌注时间方案，建议遵照手术医生医嘱严格执行。"
2020/03/06收听(70723)
"膀胱灌注以后如果出现疼痛的处理办法：1、口服止痛的药物来缓解患者的疼痛，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服布洛芬缓释胶囊等药物，可以轻度缓解灌注以后引起的疼痛。2、对于合并有感染的患者，可以口服抗感染的药物抑制炎症来减轻患者的疼痛，在灌注的过程中因为要留置导尿管，反复留置导尿管可以增加患有感染的概率，比如急性尿道炎或者化学性的膀胱炎等。这时可以根据尿培养的结果，选择敏感的抗生素进行治疗，比如选择盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物来对症治疗，炎症逐渐恢复以后则疼痛也可适度减轻。3、必要时暂停灌注或者延长灌注的时间，这种情况仅适用于患者剧烈疼痛，根本无法耐受膀胱灌注这个操作，可以先暂停膀胱灌注，等待化学性膀胱炎逐渐恢复或者疼痛逐渐减轻以后，再进行规律的膀胱灌注。"
2020/08/11收听(66909)
"对于膀胱癌，一般做过手术之后医生会建议患者规律性使用化疗药物进行膀胱灌注治疗，通常灌注时间大概是10-12个月，使用的药物都是化疗药物，比较常见的有盐酸表柔比星、吉西他滨、羟基喜树碱等类似药物。具体的灌注频次，医生一般在出院时会有医嘱或者出院小结，会明确写出用药、用量、多长时间一次，根据做手术的医生给出的建议规律进行灌注就可以了。当然，建议患者根据手术后的病理报告情况，有必要的时候要进行膀胱镜检查，以及泌尿系统彩超的检查。具体复查的频次、时间，也是由病理分级来决定的，比如高级别尿路上皮癌，相对分化差一些，会建议患者复查频次会多一些，比如2-3个月就查一次。如果是低级别，适当可以延长复查的时间。但是得了膀胱癌，术后一定要定期复查，否则肿瘤还有可能会复发，要及早发现肿瘤的复发，及早有针对性的进行手术治疗，术后的预后还是很不错的。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/22收听(24068)
"膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，膀胱癌灌注化疗是膀胱癌的一种主要治疗手段，膀胱癌灌注化疗后常见的毒副作用有以下几个方面：一、局部刺激，这是灌注化疗后最常见的毒副反应，化疗药物对膀胱局部刺激可以引起膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛，有的还会出现出血性膀胱炎，可以出现排尿困难以及尿血。二、胃肠道的反应，这也是常见的一种不良反应，临床上可以表现为恶心、呕吐、食欲不振，有的可以出现腹泻、便秘等。三、骨髓抑制，膀胱癌灌注化疗后也会出现骨髓抑制的反应，主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白指标的下降，严重的可以出现出血和感染。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(78041)
膀胱癌灌注化疗，是将化疗药物通过尿道注入膀胱内，使药物作用于膀胱粘膜，从而避免膀胱癌的复发，其... 胡浩│北京大学人民医院 2018/10/18播放(91035)
膀胱癌灌注化疗，是将化疗药物通过尿道注入膀胱内，使药物作用于膀胱粘膜，从而避免膀胱癌的复发，其...
胡浩│北京大学人民医院
2018/10/18播放(91035)
膀胱癌灌注化疗的流程：1、患者需要取得膀胱灌注化疗的药物交给医生或者护士进行化疗药物的配制，配置完毕以后患者需要进行导尿处理。2、患者仰卧在灌注床上并暴露外生殖器部位，由医生或者护士插入一根无菌的导尿管。插入导尿管后见到尿液流出，则证实管道已进入膀胱。3、这时将配制好的化疗药物通过这根导尿管灌注入膀胱之内、然后冲洗管路，拔除导尿管，此时化疗药物已经进入患者的膀胱之内并保留在膀胱之内。4、患者需要采用仰卧位、侧卧位、俯卧位各15分钟左右，以保证化疗药物均匀的涂抹在膀胱的各个侧壁之上，以保证膀胱内完全被化疗药物所充满。5、遵照医嘱保留0.5-2小时之内，然后自行排尿将化疗药物排出体外，即完成膀胱灌注化疗。
2020/04/09收听(87978)
"膀胱癌进行膀胱灌注化疗，在饮食上应注意：1、避免饮酒，在治疗的期间都避免饮酒，以免造成酒精对多系统的损害和血管内皮的损害而产生相应的副作用，需要在日常饮食中保持一定的热量和一定蛋白的摄入。虽然膀胱癌的灌注化疗只是一种局部治疗，不会引起骨髓抑制或者其他的化疗副反应，但在化疗期间都可以造成化学性的膀胱炎或者造成慢性感染的风险。所以保持一定的热量，保持一定的蛋白摄入以后有助于增强体质，起到抵御可能存在感染的作用。2、可以适当多食用一些富含维生素的水果，比番茄、橘子、橙子、西瓜等，这些食物之中服含有多种维生素，同时还富含有较多的水分，还可以起到利尿的作用。"
2020/08/11收听(96432)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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武汉大学人民医院 翁小东
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